楊金占

【摘要】 目的 分析研究導(dǎo)致闌尾手術(shù)切口發(fā)生感染的各種因素及相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)2008年4月——2011年4月期間來(lái)我院治療的450例闌尾手術(shù)患者進(jìn)行了回顧性的分析研究，對(duì)發(fā)生切口感染的患者同未發(fā)生感染的患者進(jìn)行對(duì)比，分析其在年齡、性別、手術(shù)類型、切口長(zhǎng)度、病程等方面的特點(diǎn)。結(jié)果 450患者中發(fā)生切口感染的患者共占8.22%（37例），導(dǎo)致感染的原因主要同患者的年齡、性別、體質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、切口大小等多種因素有關(guān)。討論 導(dǎo)致闌尾手術(shù)發(fā)生感染的因素包括多個(gè)方面，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意做好對(duì)相關(guān)誘因的預(yù)防及控制，幫助患者盡快康復(fù)，早日回歸正常的工作和生活。

【關(guān)鍵詞】 闌尾手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.200 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3030-02

闌尾炎是由于闌尾的內(nèi)壁發(fā)生感染進(jìn)而引發(fā)炎癥而造成的，是臨床上十分常見(jiàn)的一種普通外科疾病。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于闌尾炎的診斷及治療也變得更加及時(shí)有效，但是闌尾手術(shù)切口感染一直以來(lái)都居高不下，嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)速率及效果，本文通過(guò)對(duì)導(dǎo)致闌尾手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析研究，提出了一系列的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2008年4月——2011年4月期間來(lái)我院治療的450例闌尾手術(shù)患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中男性患者219例，女性患者231例，年齡介于7歲-79歲，平均46.8歲。切口出現(xiàn)感染的患者共有37例，其中術(shù)中發(fā)生感染的患者12例，男性患者5例，女性患者7例，年齡35歲-78歲，平均55.7歲；術(shù)后發(fā)生感染的患者25例，男性患者11例，女性患者14例，年齡39歲-77歲，平均57.3歲。未發(fā)生感染的患者413例，男203例，女210例，年齡7歲-79歲，平均43.9歲。臨床癥狀主要為：轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，疼痛主為持續(xù)性，全腹疼痛，病情相對(duì)嚴(yán)重的患者還會(huì)存在發(fā)熱、惡心、嘔吐等，部分患者伴有腹瀉、便秘等癥狀。發(fā)生感染的患者同未發(fā)生感染的患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 保證患者在器械消毒處理、手術(shù)環(huán)境條件一致，將手術(shù)切口發(fā)生感染的患者同未發(fā)生感染的患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察其在性別、年齡、體質(zhì)、手術(shù)切口的深度和長(zhǎng)度、精神狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)中操作情況、手術(shù)時(shí)間、病程等進(jìn)行對(duì)比研究，探討分析導(dǎo)致切口感染的各種相關(guān)因素。

2 結(jié) 果

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，定量

通過(guò)上表數(shù)據(jù)可以看出感染患者同未感染患者在性別、切口類型、切口長(zhǎng)度等方面不存在明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)生感染的患者在年齡（56.8±9.86）、BMI（24.01±0.97）、病程（18.75±3.68）、壞疽化膿穿孔病理類型占51.35%（19/18）、切口長(zhǎng)度（4.81±0.52）、逆行切除比例54.17%（13/24）、手術(shù)時(shí)間（58.75±11.23）這些方面均高于未發(fā)生感染的患者，另外，感染患者的樂(lè)觀比例68.18（15/22）要明顯低于未感染組，這些均構(gòu)成了導(dǎo)致患者的手術(shù)切口發(fā)生感染的主要因素。

3 討 論

闌尾炎作為一種常見(jiàn)的普外科疾病，采取手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠達(dá)到良好的臨床效果，但是卻經(jīng)常造成感染的發(fā)生，本次研究中，發(fā)生切口感染的比例達(dá)到了8.22%（37/450）?；颊叩氖中g(shù)切口一旦發(fā)生感染就會(huì)嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)效果和速率，加大了患者的治療成本，同時(shí)還會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響到患者恢復(fù)效果。通過(guò)本次研究可以看出導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的原始包括多方面原因，并且各因素之間存在密切的關(guān)系，主要因素包括：年齡較高、BMI值較高、病程較長(zhǎng)、壞疽化膿穿孔比例較高、切口長(zhǎng)度較長(zhǎng)、逆行切除比例較大、手術(shù)過(guò)程較長(zhǎng)。

發(fā)生感染的患者的平均年齡為56.8±9.86歲明顯高于未發(fā)生感染的患者的平均年齡43.9±11.71歲，年齡較高會(huì)直接導(dǎo)致體質(zhì)水平降低并且可能同時(shí)合并糖尿病等，抵抗力也出現(xiàn)了一定程度的下降，對(duì)于疼痛的反應(yīng)變得更為遲鈍，在具體癥狀表現(xiàn)上會(huì)更輕，這會(huì)增加患者就診時(shí)發(fā)生壞疽化膿穿孔的比例，因此導(dǎo)致手術(shù)切口感染的可能性增加。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)年齡較高的患者進(jìn)行全面細(xì)致的手術(shù)評(píng)估，還應(yīng)當(dāng)注意提高這類患者的營(yíng)養(yǎng)水平，叮囑患者早日活動(dòng)鍛煉以增強(qiáng)患者的抵抗力避免感染。BMI值較高的患者由于脂肪過(guò)厚增長(zhǎng)了手術(shù)的時(shí)間且增加了縫線長(zhǎng)度更容易造成感染，因此在手術(shù)時(shí)應(yīng)做到手術(shù)的快準(zhǔn)穩(wěn)。采取逆行切除時(shí)不能及時(shí)對(duì)闌尾進(jìn)行去除也無(wú)法做到對(duì)闌尾的殘端的高效包埋，所以在不得不進(jìn)行逆行切除時(shí)最好對(duì)兩端進(jìn)行結(jié)扎以防污染。還應(yīng)當(dāng)注意縮短手術(shù)的時(shí)間以免病菌等的侵入，減少對(duì)組織造成的損傷，進(jìn)而幫助患者避免感染早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡加長(zhǎng)，陳華斌，等.闌尾炎手術(shù)預(yù)防切口感染的體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，（13）.

[2] 段成頂.闌尾手術(shù)切口感染的原因和預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，（30）.

[3] 徐彥明，杜吉明.闌尾炎手術(shù)患者切口感染臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，（36）.