楊勇

【摘要】 目的 通過新生兒聽力篩查來早期發(fā)現(xiàn)新生兒的聽力損傷，以便進行早期的診斷和干預(yù)，減少聽力語音障礙發(fā)生的可能。方法 采用瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射系統(tǒng)對在遼寧省本溪市6家婦產(chǎn)科醫(yī)院出生的2518例正常新生兒進行篩查，初篩不合格者于42-90d后復(fù)查，仍未通過的建議進一步診治。結(jié)果 篩查新生兒2518例，初篩率73.9%，初篩通過率90.1%；高危兒初篩通過率明顯低于正常新生兒組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；復(fù)篩率45.7%，復(fù)篩通過率45.1%，高危兒未通過率比正常足月兒高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 新生兒聽力篩查在早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙中有重要意義；新生兒窒息、早產(chǎn)等高危兒是聽力障礙發(fā)生的高危因素。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；聽力篩查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.227 文章編號：1004-7484（2013）-06-3050-02

新生兒聽力障礙是新生兒常見的出生缺陷之一，有資料報道，正?；町a(chǎn)兒聽力障礙的發(fā)生率為1%-3%，高危新生兒聽力障礙患病率高達2%-4%[1]。新生兒聽力障礙可嚴(yán)重影響嬰幼兒的語言和智力發(fā)育。早期發(fā)現(xiàn)患有新生兒聽力障礙的嬰兒，給予及早的干預(yù)和治療近對降低患兒語言發(fā)育和聽力發(fā)育有重要意義。我婦幼保健所于2011年1月——2012年12月對本溪市6家婦產(chǎn)科醫(yī)院出生的新生兒采用德國MAICOERO-SCAN耳聲發(fā)射分析儀瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（TEOAE）共篩查正常新生兒2518例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月——2012年12月在我出生的足月新生兒2518例為研究對象，其中男1403例，女1115例，包括正常足月兒2017例，高危兒501例。高危兒主要包括：足月窒息兒239例、早產(chǎn)兒108例、高膽紅素血癥93例、其他61例。對新生兒進行初篩的日齡為3-14d，支初篩未通過者進行復(fù)篩的日齡為42-90d。

1.2 方法 采用本所自有德國MAICOERO-SCAN耳聲發(fā)射分析儀。其方法為：測試環(huán)境相對安靜，通風(fēng)良好，清潔受檢兒的外耳道，保持安靜，分別測試兩耳，儀器自動分析并報告結(jié)果。大部分新生兒的初篩在日齡3-7d進行，高危新生兒的初篩一般在病情穩(wěn)定后或出院前進行，對初篩沒有通過的新生兒于42-60d適時復(fù)篩，對仍未通過的嬰兒建議家長盡早到上級醫(yī)院診治。

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 初篩結(jié)果 初篩檢查的新生兒為2518例，初篩的通過率88.20%；正常足月兒初篩的通過率（90.48%）明顯高于高危兒組（79.04%），兩組相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 復(fù)篩結(jié)果 對297例初篩未通過新生兒在出生后42-60d內(nèi)進行復(fù)篩，其中正常足月兒192例，高危兒105例，復(fù)篩共通過184例，復(fù)篩通過率為61.95%；113例復(fù)篩仍未通過，未通過率38.05%。正常足月兒組的復(fù)篩未通過率（16.15%）明顯低于高危兒組（78.10%），其差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 隨訪結(jié)果 對未通過復(fù)篩檢查的新生兒進行電話跟蹤隨訪，至目前已有3例在上級醫(yī)院診治，并在聽力中心佩戴助聽器，進行語言康復(fù)訓(xùn)練。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近十年對嬰幼兒聽力障礙的三早“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)”日益受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視，衛(wèi)生部規(guī)定，新生兒聽力篩查是新生兒出生后的必做的篩查。我所MAICOERO-SCAN耳聲發(fā)射分析儀應(yīng)用TEOAE儀器對足月新生兒進行聽力篩查，初篩通過率90.48%；復(fù)篩通過率21.90%，與相關(guān)報道相符[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)高危兒初篩通過率低（79.04%），復(fù)篩通過率低（21.90%），與正常足月兒比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此表明高危兒系聽力障礙的高危因素之一。在全部高危新生兒中，窒息、早產(chǎn)、高膽紅素血癥等病理因素在聽力障礙患兒中較正常新生兒更顯著，由此可以推斷新生兒聽力障礙與這些因素有關(guān)。因此，對于有高危因素的這些新生兒，臨床醫(yī)生要反復(fù)告知家長對新生兒每6個月隨訪1次聽力，在隨訪的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)聽力障礙，應(yīng)及早進行干預(yù)和治療。

參考文獻

[1] 沈曉明.新生兒聽力篩查[J].中華兒科雜志，2002，40（1）：56-58.

[2] 鄒凌，陶宣華，蔡娟等.新生兒聽力篩查未通過嬰兒的聽力評估[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2010，18（4）：329-331.