高仁甫

一、案例回放

許三強(qiáng)（化名），男，20歲，大二。三強(qiáng)大一一開學(xué)就喜歡他們班的學(xué)習(xí)委員，并展開猛烈的攻勢，可始終感動不了這位同學(xué)。三強(qiáng)追得好辛苦，再加上舍友們的起哄、班上同學(xué)的宣傳，鬧得滿城風(fēng)雨，沸沸揚(yáng)揚(yáng)，以至于他覺得特別沒面子。回憶起來，三強(qiáng)覺得這是一段雖不十分慘痛但總歸是挺沒面子的事。從此，他心里烙下了深深的印記，以至于后來他一喝酒或做夢時會哭喊學(xué)習(xí)委員的名字，還撕心裂肺地說：“就是喜歡她！”讓他郁悶的是，他后來交往了另一個女孩子，兩人感情挺好的——只是他一喝醉酒喊的還是那位學(xué)習(xí)委員的名字，夢里喊的也是她的名字。因此，他現(xiàn)在的女朋友特別郁悶，兩人的感情也鬧起了危機(jī)。三強(qiáng)也覺得特別郁悶、苦惱，覺得自己已經(jīng)對學(xué)習(xí)委員放下了，不明白怎么還會這樣。他陷入了極度的沮喪中，尤其是酒醒或夢醒后，感到不愿意見同學(xué)，怕被他們嘲笑；不愿見現(xiàn)在的女朋友，并深深地自責(zé)，埋怨自己無能，甚至懷疑自己得了一種奇怪而不可救治的病，變得敏感、多疑。有時候上課，上著上著一下子就莫名地緊張、焦慮起來。

三強(qiáng)來咨詢的主要原因是：他覺得特別郁悶和苦惱，覺得自己已經(jīng)把學(xué)習(xí)委員放下了，可還反復(fù)出現(xiàn)上面描述的情況。他對咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)：一方面，他擔(dān)心咨詢師會像學(xué)生一樣嘲笑他；另一方面，他又希望通過心理咨詢能夠幫助他，緩解自己的壓抑，幫助他解決困難，走出心理的陰影，同時他又懷疑咨詢師能否真正解決他的問題。他自己描述為：抱著“痛苦不安”而來，就像抱著一塊巨大的石頭，在偌大的校園里，竟無處把它安放。

二、咨詢過程

我先后為三強(qiáng)進(jìn)行了三次咨詢，取得了比較滿意的效果。

收集個體資料、評估問題之后，第一次咨詢時，我先向三強(qiáng)簡單介紹了心理疏導(dǎo)療法（TDP）的基本理論和心理疏導(dǎo)治療模式“不知—知—認(rèn)識—實(shí)踐—效果—再認(rèn)識—再實(shí)踐—效果鞏固”等相關(guān)知識。我從心理基礎(chǔ)認(rèn)知開始，解析他上述一系列心理問題產(chǎn)生的心理、生理以及社會原因，告訴他這些都是客觀存在的，因?yàn)槿俗鳛樯鐣漠a(chǎn)物，不可能不受到外界客觀環(huán)境的作用和刺激，著重跟他強(qiáng)調(diào)了每個人都會產(chǎn)生各種各樣的心理，這其中有積極的、正面的，也會有消極的、負(fù)面的，臨床心理學(xué)把這種自然和社會的作用和刺激稱之為“心理—社會因素”。我們要做的就是來消除這些消極的、負(fù)面的心理，保持主動、積極的心理過程和平衡穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

通過心理疏導(dǎo)，對三強(qiáng)當(dāng)前身心所出現(xiàn)的一系列心理障礙進(jìn)行疏通引導(dǎo)，以準(zhǔn)確、鮮明、生動、靈活、親切、適當(dāng)、合理的語言幫助三強(qiáng)分析這些癥狀產(chǎn)生的根源和形成過程、本質(zhì)和特點(diǎn)，使其認(rèn)清心理疾病的產(chǎn)生規(guī)律，改造個性缺陷，提高主動應(yīng)付心理應(yīng)激反應(yīng)的能力，最終使其在逐步認(rèn)知中慢慢解壓，緩解抑郁。

第一次咨詢后，他逐漸對我信任起來，和我建立了咨訪關(guān)系，并希望通過咨詢能夠達(dá)到以下目標(biāo)：消除反復(fù)出現(xiàn)的喊一個人的現(xiàn)象，真正做到釋懷；減少因沮喪造成的自閉、自責(zé)心理；消除自己的疑病心理；改掉緊張、焦慮的毛病。

這兩次咨詢主要通過談話的方式，讓三強(qiáng)自由、放心地宣泄自己沮喪、苦惱的情緒，并適時引導(dǎo)。在真誠的溝通中，三強(qiáng)的參與感和自信心有明顯改善。然后，針對他表述出來的“反復(fù)出現(xiàn)喊一個人”的癥狀、人際交往、與女友的相處、減少因沮喪造成的自閉和自責(zé)心理等問題進(jìn)行開導(dǎo)，并讓他嘗試從這些問題中找出相應(yīng)的因果關(guān)系。

在每次咨詢后，我都給三強(qiáng)布置了“作業(yè)”，作為咨詢的重要組成部分，以便讓他可以看出自己存在的問題，使咨詢效果更好。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢目標(biāo)不是消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會使自我感受與事件相符合，解除過度的心理反應(yīng)。

在咨詢初期，我將咨詢的重點(diǎn)主要集中在三個問題上：一個是對大一追求學(xué)習(xí)委員遭拒絕，二是自己的努力得不到回報以及同學(xué)的嘲笑等產(chǎn)生的沮喪、自閉等情緒，三是后來出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒。我讓三強(qiáng)思考：這三個問題是不是一個因果關(guān)系。三強(qiáng)進(jìn)行了深入思考，找出了它們的前因后果和由此產(chǎn)生的一系列心理問題，對自己存在的問題有了比較清晰的認(rèn)識。然后，我從分析主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，討論產(chǎn)生心理問題諸因素之間的關(guān)聯(lián)性，制定如下咨詢方案：

1.行為目標(biāo)。（1）學(xué)會更坦然地看待失戀問題，認(rèn)識到戀愛不是一件虛榮的事，不要認(rèn)為“沒有追到就是無能”。（2）真正做到釋懷減壓，正確看待二人的關(guān)系。（3）糾正因緊張、焦慮而產(chǎn)生的不良生理反應(yīng)。

2.情緒目標(biāo)。（1）降低因沮喪造成的自責(zé)情緒和自閉心理。（2）降低由上述一系列心理而產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。（3）消除自己的“疑病”心理。

3.認(rèn)知目標(biāo)。（1）我可以釋懷的，不再想“關(guān)于學(xué)習(xí)委員”的這件事，這本身沒什么。（2）我不是無能，感情本來就是兩個人的事：我努力了，結(jié)果如何都可以坦然面對。不用自責(zé)，很多潛意識的東西不代表我真實(shí)的想法，我可以更好地對待現(xiàn)在的女朋友，她一定會寬容我的。（3）我完全不用緊張和焦慮，因?yàn)槲铱隙]有病。

三、討論

當(dāng)三強(qiáng)暴露出主要問題時，我便把咨詢的注意力集中在問題背后的不合理信念上：三強(qiáng)把失戀、同學(xué)的嘲笑、女友的郁悶和自己的行為不能得到他人認(rèn)可這些問題都施加在自己身上，導(dǎo)致了即將讓自己崩潰的一連串心理不適。他把這一系列的不合意變成了非理性的、有偏差的自責(zé)和抱怨。當(dāng)這些情緒壓抑了太久、積攢了太多的時候，超越了他的挫折閾限時，便失去了自我評價的理智。我正是抓住這一點(diǎn)，在三次咨詢當(dāng)中有意地對他進(jìn)行一一疏導(dǎo)，重點(diǎn)集中在正確認(rèn)知自我和提高挫折閾限上。

具體做法是：通過反復(fù)的引導(dǎo)、暗示，通過問卷、作業(yè)整理等方式促進(jìn)三強(qiáng)深入自省，不斷地強(qiáng)化訓(xùn)練，使其慢慢地能夠正確認(rèn)識自我，樹立正確、健康的戀愛觀；不斷地幫三強(qiáng)減壓、放松，整個談話過程都有舒緩和諧的音樂作為伴奏，使其消除緊張和焦慮；鼓勵三強(qiáng)重新開朗起來，多和同學(xué)交流，一起進(jìn)行課外運(yùn)動，在溝通交流中開朗起來，豁達(dá)起來；通過醫(yī)學(xué)知識的介紹，讓其認(rèn)識到不必為自己身體極微小的變化而感到極大的不安，鼓勵他多培養(yǎng)些興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，豐富課余生活，消除敏感多疑；針對性地給予支持性心理療法，指導(dǎo)、幫助其正確對待疾病，教給他處理好各種關(guān)系和改善社會生活環(huán)境的方法，提高戰(zhàn)勝“心病”的信心。

每次會談中，我會針對性地對比三強(qiáng)這一系列不合理信念爭論的結(jié)果，使其看到自己心理和情緒的對立面。通過對比，讓三強(qiáng)自己判斷并選擇自己愿意成為怎樣的人，暗示、幫助三強(qiáng)摒棄消極、負(fù)面的心理和負(fù)擔(dān)，鼓勵他要向積極、正面的看齊。同時，要求他每天花10分鐘時間來強(qiáng)化合理信念：

1.沒有追到學(xué)習(xí)委員不是因?yàn)槲姨顒拧⑻珶o能，而是我們兩個真的不合適，我可以找到真正適合我的。

2.跟現(xiàn)在女友的誤會一定會隨著我積極配合參與咨詢而消除，或許這還是女友對我的考驗(yàn)。

3.我可以做到不沮喪，我可以多跟同學(xué)一起活動，我們可以融洽地溝通。

4.我完全不用緊張，不用焦慮，我完全能靜下心來認(rèn)真地聽課，不為外界的事物所干擾。

5.我絕對沒有任何病，純粹是我胡思亂想的結(jié)果，如果我真的一直胡思亂想，那樣我就真的得病了，所以我一定不要胡思亂想。

第三次咨詢結(jié)束后，三強(qiáng)取得了很大進(jìn)步，他說他上課已經(jīng)不緊張了，能靜下心來聽課了。擺脫這些沉重的心理包袱后，他感覺很放松了，焦慮心理也好了很多。心情漸好之后，覺得飲食也好多了，發(fā)現(xiàn)自己一點(diǎn)都沒有教師所說的病例癥狀和體征。他通過跟女友講這幾次咨詢的內(nèi)容和心得，女友也能原諒和寬容他了。他最后跟我說：“雖然最近沒有做之前說的那樣的夢，也沒有喝酒，但他相信，即使做夢喝酒，也不會再像之前那樣了?！蔽矣X得他一定可以做到！

四、結(jié)論

在這一案例中，第一，來訪者沮喪心的逐漸消除和自信心的逐漸增強(qiáng)是確保疏導(dǎo)正常進(jìn)行的重要條件，從而調(diào)動了戰(zhàn)勝心理問題的內(nèi)在動力。咨詢過程中疏導(dǎo)得當(dāng)，引導(dǎo)有力，使咨詢者在新的認(rèn)知與實(shí)踐中進(jìn)行自我領(lǐng)悟，提高認(rèn)知，在實(shí)踐體驗(yàn)中產(chǎn)生欣慰和愉悅的情緒。咨詢師注意到這一點(diǎn)很重要，它涉及了心理咨詢的基本原則。第二，在咨詢過程中，對每個問題，先要致力于減輕其面對具體情境產(chǎn)生的過度情緒反應(yīng)，然后再與他一起分析、討論引起問題的不合理的信念的核心是什么，提高挫折閾限，使之能從更抽象層面上理解情緒反應(yīng)的由來，有更多的機(jī)會確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。第三，整個心理疏導(dǎo)過程，是一個破壞舊心理不平衡、建立新心理平衡的過程。第四，通過相關(guān)案例，引導(dǎo)、暗示其建立自信，走出上述癥狀的陰影，這一點(diǎn)也起到了重要的作用。

五、反思

大學(xué)生戀愛早已是普遍的現(xiàn)象了，本案例雖不十分極端，但應(yīng)該是個比較典型的案例。面對愛情，大學(xué)生急于求成的占有心理和盲目從眾心理，使他們往往對自我缺乏充分肯定，甚至有人為自己沒有戀人感到自卑。面對戀愛挫折，如本文的單戀，由于不能有效排解心中強(qiáng)烈的愛，又欲愛不能，逐漸生出一系列心理問題。

因此，通過這個案例，我們勸誡大學(xué)生，戀愛受挫要及時振作起來，不要因失戀而一蹶不振、自暴自棄，影響正常的學(xué)習(xí)生活，影響身心的健康成長，也不要因此放棄對理想的追求。

失戀之后，不要沉湎于過去，要學(xué)會適度遺忘，卸下心中的包袱，縮短自己重新振作的時間。失戀后也可適時地轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整重心。愛，并不是生活的唯一，除了愛情，等待我們做的事還有很多，要把更多的時間、精力投入到學(xué)習(xí)、工作上，也許很快就能從失戀后的迷惘中找回自我，說不定還會創(chuàng)造出一個全新的自我。

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