黃乃勇

摘要：觸電需要采取積極措施保住觸電者生命，才能減輕傷情、減少痛苦。應(yīng)遵循迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持的“八字原則”。同時(shí)應(yīng)根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)救治。尤其對(duì)于觸電后果嚴(yán)重的人員，急救成功的條件是：動(dòng)作要迅速，操作要正確。任何遲疑拖延及操作錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致觸電者傷情加重或造成死亡。電氣工作人員，尤其是現(xiàn)場(chǎng)人員都應(yīng)定期進(jìn)行觸電緊急培訓(xùn)，需要學(xué)會(huì)并能熟練正確的操作觸電緊急救護(hù)方法。

關(guān)鍵詞：救護(hù)培訓(xùn)工作緊急救護(hù)的重要意義現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)知識(shí)

0 引言

現(xiàn)場(chǎng)工作人員都要學(xué)會(huì)一定的緊急救護(hù)法，會(huì)正確使觸電人解脫電源、進(jìn)行人工呼吸、止血、包扎、轉(zhuǎn)移運(yùn)送傷員處理中暑以及煤氣中毒等，以保證不管哪種事故發(fā)生，現(xiàn)場(chǎng)工作人員都能當(dāng)機(jī)立斷，以最快的速度、正確的方法進(jìn)行急救，使傷員脫離危險(xiǎn)甚至起死回生。大量實(shí)踐表明有效的急救方法的實(shí)施，使心臟驟停者生存機(jī)會(huì)可達(dá)25～43％。

1 培訓(xùn)效果差的原因

①由于開(kāi)展觸電急救培訓(xùn)主要由安監(jiān)人員負(fù)責(zé)，畢竟不是專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)人員，師資不足從而影響了培訓(xùn)效果。②培訓(xùn)考核力度不夠，對(duì)觸電急救培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，開(kāi)展培訓(xùn)工作只是為了完成任務(wù)，沒(méi)有認(rèn)真、嚴(yán)格地考核受訓(xùn)人員是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識(shí)。③部分受訓(xùn)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，接受培訓(xùn)也只是應(yīng)付，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，不認(rèn)真，隨學(xué)隨忘，且存在僥幸心理，認(rèn)為學(xué)習(xí)觸電急救沒(méi)有什么用，學(xué)習(xí)興趣不高。④培訓(xùn)器材相對(duì)落后，模擬人已使用多年，功能落后且時(shí)而失靈，衛(wèi)生條件相對(duì)較差，受訓(xùn)人員不愿意接受模擬人實(shí)際操作培訓(xùn)。⑤培訓(xùn)形式單調(diào)，每次培訓(xùn)的人數(shù)過(guò)多，理論知識(shí)培訓(xùn)及考核后，一哄而散。

2 提高培訓(xùn)效果的措施

①提高培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)。②充分做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作。③明確培訓(xùn)目標(biāo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。④將自我保護(hù)意識(shí)貫穿于培訓(xùn)的全過(guò)程。

3 觸電事故分析

直接接觸電擊和間接接觸電擊，接觸到正常時(shí)帶電的導(dǎo)體或設(shè)備發(fā)生的電擊，接觸到正常時(shí)不帶電，故障時(shí)帶電的設(shè)備金屬外殼發(fā)生的電擊。①單相觸電：當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過(guò)人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱(chēng)為單相觸電。②兩相觸電：人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系線中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱(chēng)為兩相觸電。③跨步電壓觸電：當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通過(guò)接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時(shí)，若人在接地短路點(diǎn)周?chē)凶?，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓，由跨步電壓引起的人體觸電，稱(chēng)為跨步電壓觸電。④接觸電壓觸電：當(dāng)人體的兩個(gè)部位同時(shí)接觸到具有不同電位的兩處時(shí)，在人體內(nèi)就會(huì)有電流流過(guò)，這時(shí)加在人體兩個(gè)部位之間的電位差稱(chēng)為接觸電壓。由接觸電壓引起的人體觸電，稱(chēng)為接觸電壓觸電。

4 現(xiàn)場(chǎng)急救方法

4.1 觸電現(xiàn)場(chǎng)急救原則 ①迅速脫離電源。②準(zhǔn)確進(jìn)行救治。③就地進(jìn)行搶救。④救治要堅(jiān)持到底。

4.2 脫離電源

4.2.1 脫離低壓電源 使觸電者脫離低壓電源的方法有切斷電源開(kāi)關(guān)、挑開(kāi)觸電導(dǎo)線以及使用絕緣隔離等方法。①“拉”。近拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，拔出插頭。②“切”。用絕緣完好的鋼絲鉗分相切斷導(dǎo)線。③“挑”。用于燥木棍挑開(kāi)導(dǎo)線。④“拽”。單手拖拽觸電者不貼身的衣服。⑤“墊”。觸電者如果導(dǎo)線纏身，或手指痙攣緊握導(dǎo)線則用干燥木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與大地絕緣，然后再采取辦法切斷電源線。

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4.2.2 脫離高壓電源 ①立即通知有關(guān)供電單位或客戶(hù)停電。②戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或熔斷器。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周?chē)鷰щ姴糠直匾陌踩嚯x。③如果出事地點(diǎn)附近沒(méi)有可以斷開(kāi)的開(kāi)關(guān)設(shè)備，拋擲裸金屬軟導(dǎo)線或拋擲金屬物使線路短路，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開(kāi)接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。④如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電，救護(hù)人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點(diǎn)至8～10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8～10m以外后立即開(kāi)始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后，立即進(jìn)行急救。

4.3 桿上營(yíng)救 當(dāng)桿上發(fā)生人身觸電事故時(shí)，如果不懂得如何營(yíng)救，就會(huì)束手無(wú)策，延誤營(yíng)救時(shí)間；如果營(yíng)救方法不當(dāng)，還會(huì)加重傷員病情。①搶救者在登高或登桿前，應(yīng)作好準(zhǔn)備，隨身帶好絕緣工具如絕緣手套、安全帶、腳扣及牢固的繩索，確認(rèn)自身所涉環(huán)境內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)電源時(shí)，選好營(yíng)救位置。一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)救的最佳位置是高出受傷者約20cm，并面向傷員，作好自身保護(hù)，固定好安全皮帶，站穩(wěn)后，再使觸電者脫離電源，將傷員放下地面。②將觸電者扶臥在自己的安全皮帶上，首先判定意識(shí)、呼吸。如無(wú)意識(shí)、呼吸可用空心拳頭小指一側(cè)的肌肉部，在離心前區(qū)上方25～30厘米處向下用力叩擊心前區(qū)1～2次。叩擊1～2次后，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸兩次。③有心跳但呼吸停止者，立即給予口對(duì)口吹氣，每5秒鐘吹氣一次。④聯(lián)系地面，迅速下放。下放前，先檢查繩索扣結(jié)，支架是否牢固。解開(kāi)安全帶時(shí)不要弄錯(cuò)。防止自己或觸電者從高空墜落。⑤下放前再進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸二次。桿上及地面人員分別掌握好下放繩索的速度和方位，將觸電者安全下放到地面進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。

營(yíng)救方法主要是單人和雙人營(yíng)救法。①單人營(yíng)救法。首先在桿上安放繩索，如圖所示，然后用5分粗的繩子將傷員綁好，將繩的一端固定在桿上，固定時(shí)繩子要繞2～3圈，目的是增大下放時(shí)的摩擦力，以免將傷員突然放下，發(fā)生其它意外。繩子另一端綁在傷員的腋下，綁的方法是在腋下環(huán)繞一圈，打三個(gè)半靠結(jié)，繩頭塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)，并壓緊，如圖所示。繩子的長(zhǎng)度應(yīng)為桿高的1.2～1.5倍。最后將傷員的腳扣和安全帶松開(kāi)，再解開(kāi)固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下，如圖所示。

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②雙人營(yíng)救法。雙人營(yíng)救的方法基本與單人營(yíng)救法相同，即營(yíng)救人員上桿后，將繩子的一端繞過(guò)橫擔(dān)，綁扎傷員的腋下，只是另一端由桿下人員握住緩緩下放，如圖所示，此外繩子要長(zhǎng)一些，應(yīng)為桿高的2.2～2.5倍。另外營(yíng)救人員要協(xié)調(diào)一致，密切配合，防止桿上人員突然松手，桿下?tīng)I(yíng)救人沒(méi)有準(zhǔn)備而發(fā)生意外。

5 觸電者脫離電源以后現(xiàn)場(chǎng)的搶救方法

對(duì)需要救治的觸電者，按以下三種情況處理：①如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力，或者觸電者在觸電過(guò)程中曾一度昏迷，但已經(jīng)清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)。嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送往醫(yī)院。②如果觸電者傷勢(shì)較重，已失去知覺(jué)，但還有心臟跳動(dòng)和呼吸，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周?chē)粐耍箍諝饬魍?，解開(kāi)他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，并速打120電話或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、微弱，或發(fā)生痙攣，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好當(dāng)心臟跳動(dòng)或呼吸停止時(shí)立即做進(jìn)一步的搶救。③如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止，或二者都已停止，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇，并速打120電話。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生的到來(lái)。在送往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。如果觸電者呼吸停止，有心跳，立刻實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。觸電者心臟跳動(dòng)停止，有呼吸，立即叩擊心前區(qū)1-2次如無(wú)搏動(dòng)進(jìn)行胸外按壓。

6 結(jié)束語(yǔ)

為了使觸電緊急救護(hù)培訓(xùn)工作更有成效，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的實(shí)際情況，對(duì)教材進(jìn)行補(bǔ)充和修改，形成比較適合電力行業(yè)培訓(xùn)要求的教材。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：觸電急救法、心肺復(fù)蘇法、創(chuàng)傷急救等。培訓(xùn)中采用講授、操練、電化教學(xué)等方式，因地制宜、認(rèn)真施教、耐心輔導(dǎo)、嚴(yán)格要求、嚴(yán)把考核關(guān)。使培訓(xùn)過(guò)的學(xué)員既具有一定的理論水平又有正確操作技能，在觸電事故現(xiàn)場(chǎng)中發(fā)揮作用。

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