于荷

放化療并非“萬全之策”

本刊記者： 目前，放射治療及化學(xué)治療仍然是醫(yī)生們治療癌癥的主要方法。很多人將化療作為手術(shù)后的救命稻草，希望發(fā)生奇跡。

何裕民： 的確，化療對(duì)于癌癥的治療是有一定的價(jià)值的，但是也應(yīng)該考慮到它的毒副作用。

本刊記者： 化療的毒副作用最主要是在哪里呢？

何裕民： 放療是用放射線殺傷癌細(xì)胞的療法，即將癌細(xì)胞“燒死”?；熓怯没瘜W(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的療法，即將癌細(xì)胞“毒死”。不可否認(rèn)，放療及化療在治療癌癥中都發(fā)揮了重要作用。然而，放療及化療均屬“全面封殺”、“只攻不守”，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)將正常細(xì)胞殺死，還能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、骨髓抑制等毒副反應(yīng)，尤其是破壞了人體免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致并發(fā)感染和人體機(jī)能衰竭而死亡。

本刊記者： 前不久我看到一個(gè)說法，說化療可能是造成癌癥復(fù)發(fā)的根源？

何裕民： 有研究表明，在手術(shù)和放化療中殘留的癌細(xì)胞具有更堅(jiān)強(qiáng)的生長(zhǎng)特性，一旦具備了合適的環(huán)境，它就會(huì)以比自然生長(zhǎng)快200倍的速度生長(zhǎng)，同時(shí)釋放出一些特殊物質(zhì)，溶解并破壞周圍的正常組織，進(jìn)入血液而轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。因此，放化療后如不及時(shí)進(jìn)行免疫修復(fù)，可加劇癌癥的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。通過合理應(yīng)用中醫(yī)中藥能消除放化療的毒副反應(yīng)，同時(shí)可以避免癌癥的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

化療時(shí)以護(hù)胃為先

本刊記者： 剛剛您提到了化療可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，有很多癌癥患者也表示自己化療期間的食欲不是很好，面對(duì)這種情況應(yīng)該怎么辦呢？

何裕民： 的確，一般情況下，放化療都會(huì)影響到消化功能，甚至有幾天會(huì)厭食、惡心、影響進(jìn)食，但胃腸功能的再生能力是很強(qiáng)的，特別是在中壯年人群，一般會(huì)自然恢復(fù)。以我的經(jīng)驗(yàn)，化療期間總的原則有二：一.順其自然。有的家屬為了促使病人早日康復(fù)，迫使病人多吃、吃好的（高營(yíng)養(yǎng)）的東西，這往往會(huì)適得其反，由于胃腸功能的損傷，這樣做，既吸收不了，又會(huì)徒增不適。中醫(yī)認(rèn)為：“胃以喜為補(bǔ)”，這時(shí)飲食宜適當(dāng)清淡，甚或改為易吸收消化的半流質(zhì)、如粥湯類。嘔吐劇烈，停止進(jìn)食一兩餐未嘗不可，以利于胃腸功能更快恢復(fù)?；謴?fù)后，可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，包括一些高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，但必須有“度”。放療的病人，可適當(dāng)加點(diǎn)銀耳、百合之類滋陰之品，做食療之用，因?yàn)榉暖煒O易損傷人體津液。二.放化療期間的中藥也必須有所調(diào)整。若放療的話，以清熱滋陰為要，但不可過于滋膩；若化療的話，以護(hù)胃、和胃為先，如病人反應(yīng)較劇烈，不妨停止湯藥兩三天，以利于胃腸“休整”。

本刊記者： 嘔吐是許多化療患者需要面對(duì)的副作用之一，應(yīng)該如何調(diào)整飲食呢？

何裕民： 放化療開始后，有些患者會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的嘔吐，這是化療藥物對(duì)消化道粘膜的損傷所致。此時(shí)，宜服用一些清淡益胃之品，包括各種營(yíng)養(yǎng)粥，如米粥內(nèi)加入菜糜、肉糜、魚糜、蛋糜、紅棗、蓮米、桂元、白木耳、山藥、白術(shù)等，避開每天惡心、嘔吐的高峰時(shí)間段，盡量多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以各種湯類開胃（如棄除上層脂肪層的雞湯、魚湯、肉湯、蕃茄湯等），促進(jìn)胃酸分泌，還要多食水果，補(bǔ)充津液的損失?？傊?，一句話，不想吃要想辦法吃，換花樣吃，這次吐了，下次換個(gè)口味、換個(gè)時(shí)間再吃。在放化療間隙期，還可適當(dāng)用中藥湯劑予以調(diào)理。盡可能想方設(shè)法消除癌腫本身及化學(xué)治療對(duì)人體的損傷，以支持整個(gè)治療期人體的生理需要。

白血球降低不要慌

本刊記者： 化療往往都需要很多次，而在每?jī)纱畏呕煹拈g歇，患者可以做些什么呢？

何裕民： 放化療的毒副作用使人體無法承受連續(xù)的治療，因此在治療過程中要設(shè)置間歇，以待機(jī)體恢復(fù)。目前，西醫(yī)臨床常規(guī)在兩次放化療間歇往往不采取什么方法，多半只是等待白細(xì)胞和肝功能等的恢復(fù)，或者無可奈何地用點(diǎn)剜肉補(bǔ)瘡式的升白劑。因而這一期間就成為治療的空白點(diǎn)。其實(shí)，這一期間的治療十分重要。放化療期間整體免疫功能嚴(yán)重下降是無法避免的結(jié)果，放化療次數(shù)越多，藥量越大，毒性（或損傷）越大，免疫功能和整個(gè)機(jī)體狀態(tài)也就越降越低，就越不能調(diào)控癌細(xì)胞的增殖，從而難以阻止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，這也是為什么我們臨床中常常見到很多腫瘤病人邊化療、邊復(fù)發(fā)、邊轉(zhuǎn)移的原因。

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐使我們得出重要的經(jīng)驗(yàn)，在放化療間歇患者應(yīng)善用中藥來“零毒化療”，由此抓住抑制腫瘤、增強(qiáng)免疫和消解放化療所引起的臨床癥狀三大環(huán)節(jié)。如能很好地做到這一點(diǎn)，不僅可以確保放化療的順利進(jìn)行，而且可大大降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性。這其實(shí)就是中藥對(duì)放化療的增效減毒。對(duì)于需長(zhǎng)期連續(xù)放化療者，或體質(zhì)較差者來說，中藥零毒化療更為重要。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)候中藥的運(yùn)用是很有講究的。

本刊記者： 您剛剛提到了白細(xì)胞，做放化療白細(xì)胞下降得非常明顯，應(yīng)該怎么辦？

何裕民： 在放化療中，白細(xì)胞的下降是必然的，因?yàn)榘准?xì)胞是人體內(nèi)最活躍的細(xì)胞之一，對(duì)化療藥很敏感。明顯下降患者不必驚慌，應(yīng)積極配合各種方法升高白細(xì)胞。如果是在化療間歇期，間距下一次化療時(shí)間較短，而白細(xì)胞下降又很明顯，應(yīng)用升白劑未嘗不可，但這種治療總有剜肉補(bǔ)瘡之嫌。其實(shí)在這方面，中醫(yī)藥是有相當(dāng)優(yōu)勢(shì)的，因中醫(yī)藥中的某些成份既能抑殺癌細(xì)胞，又能保護(hù)免疫功能。我們?cè)委熯^一位袁姓晚期卵巢癌患者，化療后出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨髓抑制，白細(xì)胞降至1100，全血降低，為防感染，醫(yī)院把她隔離，不斷的用升白針，但白細(xì)胞都是跳一跳就又降下去了。家人十分著急，我們開了零毒化療的中藥和湯藥刺激造血、抑制腫瘤，并明確告訴她，認(rèn)真服用兩個(gè)星期，這段時(shí)間也不要再去查血（因?yàn)榘准?xì)胞的再生有一個(gè)過程）。兩星期后，血常規(guī)化驗(yàn)單顯示白細(xì)胞已升到4200。后來在中藥的配合下，血象都保持較好狀態(tài)。所以總的來說，患者要對(duì)白細(xì)胞下降有個(gè)心理準(zhǔn)備，要知道這一現(xiàn)象的必然性和可恢復(fù)性，同時(shí)采取積極的防治措施。

本刊記者： 放化療是一個(gè)非常痛苦的過程，但是在很多時(shí)候也是沒有辦法避免的。所以患者一定要調(diào)整好心態(tài)去面對(duì)即將到來的困難。同時(shí)，何教授也告訴我們，中藥是可以很好地改善放化療的毒副作用的，關(guān)于中藥的“零毒化療”我們以后也會(huì)請(qǐng)何教授深入的帶我們?nèi)チ私狻Ｖx謝何教授的講解，下期見！