常怡勇

眼中風(fēng)

前天，69歲的李大爺一早起來就感覺視物很模糊，想著是自己沒有休息好，也就沒太在意，但睡午覺起來，他突然感覺自己的眼前由遠(yuǎn)及近漸漸模糊，最后成了一片漆黑，李大爺被家人送到了醫(yī)院。經(jīng)檢查，李大爺是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，也就是人們所說的“眼中風(fēng)”。雖然經(jīng)過緊急救治，但視力已經(jīng)很難再恢復(fù)了。

”眼中風(fēng)”是由眼底視網(wǎng)膜血管的出血或阻塞所造成。由于眼球內(nèi)部的視網(wǎng)膜是產(chǎn)生視覺的重要部分，而視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞，必須依賴視網(wǎng)膜上散布的血管系統(tǒng)來供給養(yǎng)分以維持正常的運(yùn)作。因此，如果眼睛血管出血或阻塞，無法正常供給養(yǎng)分。視力自然會(huì)受到極大的影響。眼中風(fēng)多發(fā)于中老年人群中，尤其是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病，高血脂癥等病的中老年患者，此外，降壓藥使用不當(dāng)也可引發(fā)眼中風(fēng)。研究發(fā)現(xiàn)，有3/4眼中風(fēng)引發(fā)因素為夜間血壓過低，這與睡前服用降壓藥或降壓藥用量過大有關(guān)。夜間血壓過低可使視神經(jīng)供血不足，甚至造成嚴(yán)重的視力損害。眼睛中風(fēng)最重要的征象，就是無痛急速的視力下降。有的患者本來眼睛好好的，但睡午覺醒來，卻發(fā)現(xiàn)自己的眼睛看不見東西了；有的患者的感覺則是由遠(yuǎn)至近，一路變暗，最后是一片漆黑，宛如置身電影院中。還有的患者最初一只眼的視力是正常的，但在一兩年后另一只眼也可發(fā)生中風(fēng)。依據(jù)眼中風(fēng)范圍的大小，視力受到影響的嚴(yán)重程度也不同。范圍大的，可能整眼失明；范圍小的，可能局部視野受到影響。因此患者有時(shí)渾然不覺。

眼中風(fēng)事前多毫無警訊，但會(huì)快速造成視力下降，它的治療效果也如同腦中風(fēng)一樣，事倍功半。對(duì)于眼中風(fēng)。預(yù)防是最重要的。以靜脈出血的眼中風(fēng)來看，高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等都是高危險(xiǎn)因子。眼部如高度近視、青光眼，造成出血的幾率也較高；以動(dòng)脈阻塞造成的眼中風(fēng)而言，心臟鈣化物、膽固醇過高、血小板纖維物等都會(huì)造成阻塞。

耳中風(fēng)

1個(gè)多月前，63歲的李女士起床后發(fā)現(xiàn)左耳嗡嗡響，耳朵內(nèi)像是塞了團(tuán)棉花，別人說話聲音有些聽不清楚。當(dāng)時(shí)李女士沒太在意，以為自己是勞累過度，適當(dāng)休息一下就會(huì)好?？墒?0多天過去了，左耳絲毫不見好轉(zhuǎn)跡象，她這才來醫(yī)院治療。醫(yī)生告訴她，她得的是“耳中風(fēng)”，用高壓氧治療效果很好，可惜錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

“耳中風(fēng)”主要由于內(nèi)耳微循環(huán)障礙和病毒感染等因素造成。內(nèi)耳毛細(xì)胞受損傷，遇到感冒、疲勞過度、工作壓力過大、精神過度緊張等因素誘發(fā)，便會(huì)產(chǎn)生病狀。嚴(yán)重者伴有眩暈、惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀?！岸酗L(fēng)”越早治療恢復(fù)聽力的希望就越大；越晚治療，效果就越差。中老年人出現(xiàn)耳朵發(fā)悶、耳鳴、聽力下降等情況，應(yīng)盡早去醫(yī)院做聽力檢測，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。切不可拖延，否則很容易導(dǎo)致永久性耳聾。預(yù)防“耳中風(fēng)”，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，心情放松。保持樂觀情緒。生活要有規(guī)律，按時(shí)作息，避免過度勞累。多食清淡飲食，營養(yǎng)均衡，不暴飲暴食?；几哐獕骸⒏哐?、糖尿病等疾病要及時(shí)治療。日常生活中要避免感冒著涼引起的上呼吸道感染，遠(yuǎn)離慶大霉素、鏈霉素等藥物及噪聲。若感覺聽力減退或耳鳴，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，及時(shí)檢查聽力。

腿中風(fēng)

“腿中風(fēng)”是下肢動(dòng)脈栓塞的別稱，它是由栓子（即在人體的循環(huán)血液中出現(xiàn)的團(tuán)塊）堵塞下肢動(dòng)脈所引起的急癥。因此，中老年人對(duì)此應(yīng)該有所了解、保持警惕。

人體中常見的栓子有血栓栓子、脂肪栓子腫瘤栓子細(xì)菌栓子等。臨床中以血栓栓子最多見，它是血栓的全部或部分脫落墜入血液后形成的。血栓常見的病因有：心房纖顫、冠心病、急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、高血壓、糖尿病、高脂血癥，肢體嚴(yán)重外傷或骨折以及吸煙，酗酒等。血栓脫落后隨血流可以造成多處堵塞便會(huì)出現(xiàn)多部位栓塞，如腦梗死、下肢動(dòng)脈栓塞等。

腿中風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)是：有栓塞的肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或紫紺、皮膚溫度下降，嚴(yán)重的可發(fā)展為遠(yuǎn)端肢體壞死。栓塞平面以下動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，這也是診斷腿中風(fēng)的主要依據(jù)。當(dāng)然，如有條件，緊急進(jìn)行動(dòng)脈造影術(shù)，更有利于明確診斷，而且對(duì)于較小的栓子還可以馬上套取出來。

腿中風(fēng)如果能做到早診斷，早治療，預(yù)后比較好。通常，動(dòng)脈栓塞6小時(shí)以內(nèi)行藥物溶栓治療或手術(shù)取栓，多數(shù)都能痊愈。這種病，治療時(shí)間越早，治療效果越好。如果發(fā)現(xiàn)較晚，后果將比較嚴(yán)重，有的只能采取截肢來保全性命了。

治療腿中風(fēng)的方法主要是采取氣囊療法，即在局麻或半身麻醉下，在患者的大腿根部開一個(gè)2厘米長的小口，將一根頂端帶有氣囊的纖細(xì)導(dǎo)管送入患者的股動(dòng)脈中，再將導(dǎo)管插過血栓所在的部位，然后輕輕地將氣囊撐開并慢慢地牽拉導(dǎo)管，從而使撐開的血栓能被輕而易舉地帶出動(dòng)脈。這種方法簡單，術(shù)后患者的下肢血液循環(huán)即可得到恢復(fù)。

子宮中風(fēng)

日前，60多歲的李大媽下身突然大出血，致使血壓驟降，面色蒼白，被家人急送入院。經(jīng)婦產(chǎn)科檢查，她患的是“子宮卒中”病，也叫“子宮中風(fēng)”。

“子宮中風(fēng)“又稱為老年性子宮內(nèi)膜出血性壞死，是婦女絕經(jīng)后，心血管功能代償性失調(diào)的一種臨床表現(xiàn)，雖發(fā)病率少但也并非罕見。故老年婦女應(yīng)提高警惕，及早識(shí)別。該病特征是陰道出血，出血量與持續(xù)時(shí)間因人而異，各不相同。有的人突然發(fā)生大量出血，病人可致休克；有的人則表現(xiàn)為間斷性少量出血，呈貧血面容?；颊呔呀^經(jīng)，無子宮增大及盆腔包塊，診斷性刮宮檢查即可確診，子宮切除是根治方法，對(duì)癥處理是臨時(shí)的應(yīng)急措施。由于本病的真正病因是由于動(dòng)脈硬化所致，故病情穩(wěn)定之后仍要針對(duì)動(dòng)脈硬化進(jìn)行治療。

腸中風(fēng)

74歲的劉阿姨兩個(gè)月前在干家務(wù)時(shí)，突然腹部間歇性脹痛，伴隨而來的還有腰背部放射狀的疼痛感。由于疼痛程度并不劇烈，她沒有太在意，只是到社區(qū)診所輸液，讓疼痛得到暫時(shí)的緩解。前天，劉阿姨又出現(xiàn)反復(fù)腹痛，總要上廁所，不久出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀，只好打了急救電話。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，劉阿姨患的是腸系膜靜脈血栓和急性彌漫性腹膜炎，這種病癥俗稱“腸中風(fēng)”。

老年人的動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的，不僅在心臟及腦血管發(fā)生，就是在腹腔內(nèi)，動(dòng)脈血管也在潛移默化地硬化著，尤其是腹腔內(nèi)的腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。如果這兩根血管因硬化嚴(yán)重，被血栓阻塞，導(dǎo)致腸道血液流灌不足，就會(huì)使某段腸道因缺血而發(fā)生潰爛、壞死、出血，這就是發(fā)生了“腸中風(fēng)”。該病發(fā)作前都有一些征兆，如飯后常有飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，每次持續(xù)一兩個(gè)小時(shí)；攝入脂肪過多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時(shí)間也較長?！澳c中風(fēng)”時(shí)腹痛的性質(zhì)就好像肚子被什么人的手緊緊抓住那樣，腹痛和便血有時(shí)可以自行緩解，但又會(huì)反復(fù)發(fā)作，病情遷延數(shù)月甚至更長。除腹痛外還可能有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦。偶因過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽食、情緒波動(dòng)，則可誘發(fā)腹腔動(dòng)脈急性痙攣。造成腸子嚴(yán)重缺血。此癥用藥物不能根治，必要時(shí)只有考慮將缺血的那段腸子做手術(shù)切除。該病大多發(fā)生在高齡老人中，而且缺血的腸段大多數(shù)位于左半結(jié)腸，所以，病人會(huì)解出鮮紅色糞便。