李穎

現(xiàn)在很多人一感冒發(fā)燒腹瀉或是咽喉痛咳嗽，就大把吃藥，各種感冒降燒藥、抗生素一起上，殊不知“是藥三分毒”，最終引起急性腎損傷。

每10人中有一名慢性腎臟病患者

隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性腎臟病的患病率越來越高。我國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前，成年人慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%，即每10個人中就有一個慢性腎臟病患者。

“當(dāng)前，我國慢性腎臟病發(fā)病率高達(dá)10.8%，普遍性與糖尿病相當(dāng)，但公眾知曉率僅為7%。由于該病起病隱匿，且無特異性的臨床表現(xiàn)，因此不易被早期發(fā)現(xiàn)，往往在不知不覺中，腎臟已經(jīng)發(fā)生損傷。” 北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王梅指出，當(dāng)前，慢性腎臟疾病已成為威脅全球公共健康的主要疾病之一。

正常人體有兩個腎臟，“個頭”不大，功能卻很強(qiáng)。它們不僅能清除人體代謝所產(chǎn)生的毒素，而且還在保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡方面發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。腎臟還能分泌一些激素，調(diào)節(jié)人體血壓，刺激骨髓中紅細(xì)胞的成熟與釋放等。在日常生活中，可能導(dǎo)致急性腎損傷的原因很多，而且相當(dāng)多的患者預(yù)后不佳，其中一部分就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病甚至腎衰竭。

王梅指出，慢性腎臟病患者中，1%～3%將轉(zhuǎn)為終末期腎臟病，即尿毒癥。他們需要接受透析或移植治療，每人每年至少要花費(fèi)8萬元左右的治療費(fèi)。

八個“求救信號”不能忽略

北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師隋準(zhǔn)提醒廣大公眾，當(dāng)腎臟出現(xiàn)損傷時，人體會發(fā)出一些“求救信號”，此時千萬不能忽略，應(yīng)盡快就診。

沒力氣。腎功能不好時，很多廢物難以從尿里排泄出去，會出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等感覺。

水腫。慢性腎臟病的患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現(xiàn)水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。

胃口不好、惡心嘔吐。慢性腎病患者會出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是出現(xiàn)胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。

小便有泡沫。如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里，尿就會起許多泡沫。

排尿量不正常。健康人每天排尿4～6次，尿量約1000～2500毫升，如果尿量過多或過少，或者起夜次數(shù)過多，就應(yīng)引起注意。

尿蛋白和紅細(xì)胞尿。尿常規(guī)檢查顯示有蛋白或紅細(xì)胞，很可能是腎臟病的表現(xiàn)，需要做進(jìn)一步檢查。

貧血。腎臟除了有排泄廢物等功能外，還能分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)造血，因此，貧血也是腎功能損害的一大信號。

高血壓。高血壓可以引起腎損害，腎臟病也會導(dǎo)致高血壓，因此，當(dāng)青年人出現(xiàn)血壓升高時應(yīng)特別警惕。

隋準(zhǔn)建議，普通人每年應(yīng)至少接受一次尿液檢查，一個簡單的尿常規(guī)檢查只需要幾元錢，卻可以為腎臟病的診斷提供十分有用的線索，為盡早發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的基礎(chǔ)腎臟疾病，及時糾正和去除高危因素提供幫助。而對急性腎損傷的高危人群來說，應(yīng)提高警惕，若感覺不適應(yīng)及早就醫(yī)，根據(jù)具體情況隨時酌情檢測尿常規(guī)、腎功能及腎臟B超。

透析并非越晚越好

當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展至終末期時，一般采用透析治療。但是，很多人錯誤地認(rèn)為透析越晚開始越好。北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師趙慧萍表示，透析時機(jī)過晚易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)選擇合適時機(jī)開始透析治療。

趙慧萍介紹說，透析治療分為血液透析和腹膜透析。血透需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，腹透則是一種居家的透析方式，有手工透析和機(jī)器透析兩種。

“在透析方式的選擇上，要根據(jù)患者自身的情況來決定?！壁w慧萍解釋說，血透和腹透不是互相對立的，而是互為補(bǔ)充，可以相互轉(zhuǎn)換。當(dāng)由于腹膜炎、超濾衰竭等導(dǎo)致腹透失敗時，可以轉(zhuǎn)為血透；當(dāng)患者由于無法建立血管通路而無法血透時，可以轉(zhuǎn)為腹透。此外，有些患者認(rèn)為腹透不充分，其實，研究表明，腹透和血透患者的生存率無顯著差異，只不過并非所有的患者都適合腹透。腹透患者需定期進(jìn)行透析充分性測定和腹膜功能測定，以便及時調(diào)整透析方式。

“透析不只是維持生命，”趙慧萍透露，來醫(yī)院做透析的患者都非常樂觀，有的已經(jīng)堅持了十幾年，目前狀況很好。

（摘自《中國日報》）