李程輝

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌患者；TNM分期

非小細(xì)胞肺癌，英文縮寫(xiě)為NSCLC，占肺癌的80%，是常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，是目前臨床腫瘤研究的重大疾病之一[1-4]。本研究旨在探討非小細(xì)胞肺癌患者TNM分期與生存率的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料本研究組的患者共121例，來(lái)自2002年12月至2006年12月期間我院住院患者，男性79例，女性42例，男女比例為1.98：1。年齡27-85歲，平均年齡60.3歲，中位年齡61歲。其中有吸煙史的患者76例，占63.8%（76/121）。鱗狀細(xì)胞癌65例（53.7%），腺癌39例（32.2%），腺鱗癌9例（7.4%），其他8例（6.6%）。根據(jù)2009年TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，本研究組的患者中ⅠA期23例、ⅠB期25例、ⅡA期22例、ⅡB期10例、ⅢA期37例、ⅢB期4例。

1.2治療方法120例患者均接受了不同手術(shù)方式治療，其中包括：肺葉切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)86例（71.7%），全肺切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)17例（14.2%），袖式切除術(shù)加淋巴結(jié)浦掃術(shù)2例（1.7%），擴(kuò)大切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)3例（2.5%），楔形切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)12例（10%）。

輔助治療措施包括：術(shù)后化療患者56例，占46.3%；術(shù)后放療患者33例，占27.3%；術(shù)后生物治療占31例，占25.6%。

2結(jié)果

3討論

據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，非小細(xì)胞肺癌的治療總體5年生存率僅僅停留在13%-15%，近幾十年來(lái)沒(méi)有明顯提高。外科手術(shù)治療后5年生存率一般在35%-50%[5-7]。

我們的研究結(jié)果顯示，非小細(xì)胞肺癌一年生存率在50%-91.3%，3年生存率在25.0%-73.9%，而5年生存率在25.0-56.5%，在生存率方面依然沒(méi)有顯著突破。由于外科手術(shù)治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非手術(shù)治療，它是非小細(xì)胞肺癌主要治療方法，但手術(shù)治療需要規(guī)范化和恰當(dāng)選擇。

本研究結(jié)果顯示，TNM分期是影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療的重要影響因素。隨著TNM分期級(jí)數(shù)的增加，生存率呈明顯下降趨勢(shì)（P<0.05）。最適宜手術(shù)治療的肺癌是I、Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌，我們研究發(fā)現(xiàn)部分Ⅲ期非小細(xì)胞癌患者行外科完全切除后也取得了滿意的治療效果，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8-9]。另外，關(guān)于術(shù)后輔助治療，文獻(xiàn)[10]報(bào)道了術(shù)后化療的獲益人群非常低.IB期獲益者約為3%，Ⅱ期約為10%-15%，Ⅲ期約為13%-20%，我們通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)術(shù)后化療主要針對(duì)Ⅱ、Ⅲ期有用。

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