雪花姐姐：

你好！

我奶奶最近住院了，輸血了。輸血前還做了很多檢查。說我奶奶的血型是稀有血型。我很奇怪。為什么人的血型都不同呢？根據(jù)什么確定的血型呢？

亮亮

亮亮同學(xué)：

你的問題挺專業(yè)。我給你提供點(diǎn)資料參考吧。

血型是對(duì)血液分類的方法，通常是指紅細(xì)胞的分型，其依據(jù)是紅細(xì)胞表面是否存在某些可遺傳的抗原物質(zhì)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并為國(guó)際輸血協(xié)會(huì)承認(rèn)的血型系統(tǒng)有30種，其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。血型系統(tǒng)對(duì)輸血具有重要意義，以不相容的血型輸血可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生，造成溶血性貧血、腎衰竭、休克以至死亡。

狹義地講，血型專指紅細(xì)胞抗原在個(gè)體間的差異；但現(xiàn)已知道除紅細(xì)胞外，在白細(xì)胞、血小板乃至某些血漿蛋白，個(gè)體之間也存在著抗原差異。因此，廣義的血型應(yīng)包括血液各成分的抗原在個(gè)體間出現(xiàn)的差異。通常人們對(duì)血型的了解往往僅局限于ABO血型以及輸血問題等方面，實(shí)際上，血型在人類學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科都有廣泛的實(shí)用價(jià)值，因此具有重要的理論和實(shí)踐意義，同時(shí)，動(dòng)物血型的發(fā)現(xiàn)也為血型研究提供了新的問題和研究方向。

血型一般常分A、B、AB和O4種，另外還有Rh陰性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等極為稀少的10余種血型系統(tǒng)。其中，AB型可以接受任何血型的血液輸入，因此被稱作萬能受血者，O型可以輸出給任何血型的人體內(nèi)，因此被稱作萬能輸血者、異能血者。實(shí)際上，不同血型之間的輸送，一般只能小量地輸送，不能大量。要大量輸血的話，最好還是相同血型之間為好。

發(fā)展史科學(xué)史記載：在17世紀(jì)80年代的英國(guó)，有位醫(yī)生曾經(jīng)給一個(gè)生命垂危的年輕人輸羊血，奇跡般的挽救了他的生命。其他醫(yī)生紛紛效仿，結(jié)果造成大量受血者死亡。

19世紀(jì)80年代，北美洲的一位醫(yī)生給一位瀕臨死亡的產(chǎn)婦輸人血，產(chǎn)婦起死回生。醫(yī)學(xué)界再次掀起輸血醫(yī)療熱，卻帶來驚人的死亡。

直到20世紀(jì)初，我們才打開了科學(xué)輸血的大門。人類最早認(rèn)識(shí)的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)。1900年，奧地利維也納大學(xué)病理研究所的研究員卡爾·蘭德施泰納發(fā)現(xiàn)：健康人的血清對(duì)不同人類個(gè)體的紅細(xì)胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和紅細(xì)胞成對(duì)混合，可以分為A、B、C（后改稱O）3個(gè)組。后來，他的學(xué)生Decastello和Sturli又發(fā)現(xiàn)了第四組，即AB組。

數(shù)年后，蘭德施泰納等人又發(fā)現(xiàn)了其它獨(dú)立的血型系統(tǒng)，如MNS血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)等。1930年，蘭德施泰納獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

幾十年來，新的血型系統(tǒng)不斷被報(bào)道，由1935年成立的國(guó)際輸血協(xié)會(huì)專門負(fù)責(zé)認(rèn)定與命名工作。得到承認(rèn)的30種人類血型系統(tǒng)包括超過600種抗原，但其中大部分都非常罕見。

2012年02月28日，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了兩種全新的血型，由此人類血型的總數(shù)增至32種。發(fā)現(xiàn)這兩種全新血型的是美國(guó)佛蒙特大學(xué)生物學(xué)家布萊恩·巴利夫?yàn)槭椎难芯繄F(tuán)隊(duì)。巴利夫和同事們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了兩種名為 ABCB6和ABCG2的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，隨后經(jīng)法國(guó)國(guó)家輸血研究所確認(rèn)，這確實(shí)是兩種此前未被識(shí)別的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，含有這兩種蛋白的新血型則分別被命名為“朗格雷”和“尤尼奧爾”。

血型的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了免疫血液學(xué)、免疫遺傳學(xué)等新興學(xué)科，對(duì)臨床輸血工作具有非常重要的意義。血型系統(tǒng)也曾廣泛應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)以及親子鑒定中，但已經(jīng)逐漸被更為精確的基因?qū)W方法所取代。

ABO血型系統(tǒng)

紅細(xì)胞血型是1900年由奧地利的K·蘭德施泰納發(fā)現(xiàn)的。他把每個(gè)人的紅細(xì)胞分別與別人的血清交叉混合后，發(fā)現(xiàn)有的血液之間發(fā)生凝集反應(yīng)，有的則不發(fā)生。他認(rèn)為凡是凝集者，紅細(xì)胞上有一種抗原，血清中有一種抗體。如抗原與抗體有相對(duì)應(yīng)的特異關(guān)系，便發(fā)生凝集反應(yīng)。如紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗A抗體，便會(huì)發(fā)生凝集。如果紅細(xì)胞缺乏某一種抗原，或血清中缺乏與之對(duì)應(yīng)的抗體，就不發(fā)生凝集。根據(jù)這個(gè)原理，他發(fā)現(xiàn)了人的ABO血型。后來，他又把不同人的紅細(xì)胞分別注射到家兔體內(nèi)，在家兔血清中產(chǎn)生了3種免疫性抗體，分別叫作M抗體、N抗體及P抗體。

用這3種抗體，又可確定紅細(xì)胞上3種新的抗原。這些新的抗原與ABO血型無關(guān)，是獨(dú)立遺傳的，是另外的血型系統(tǒng)。而且M、N與P也不是一個(gè)系統(tǒng)?？刂撇煌拖到y(tǒng)的血型基因在不同的染色體上，即使在一個(gè)染色體上，兩個(gè)系統(tǒng)的基因位點(diǎn)也相距甚遠(yuǎn)，不是連鎖關(guān)系，因此是獨(dú)立遺傳的。

Rh血型系統(tǒng)

Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母?？茖W(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB4種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對(duì)Rh血型的不斷研究，認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%。在國(guó)外的一些民族中，Rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約占15%。

在我國(guó)，Rh陰性血型只占千分之三到四，Rh陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液，因?yàn)镽h陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。

有些血型抗體是不完全抗體，與相應(yīng)的抗原細(xì)胞結(jié)合后看不出凝集現(xiàn)象，血清中有抗體但不容易發(fā)現(xiàn)。1945年抗人球蛋白試驗(yàn)應(yīng)用到血型檢查中來，這種試驗(yàn)就可檢查不完全抗體，從此，許多血型抗原陸續(xù)被人發(fā)現(xiàn)。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)新抗原后，就要確定這一抗原與已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的血型是什么關(guān)系，這樣在人的紅細(xì)胞上便確定了若干血型系統(tǒng)。此外，還有一些抗原，或因其在群體中出現(xiàn)的頻率太高，或因其在群體中分布的頻率太低，對(duì)它們無法進(jìn)行遺傳學(xué)分析。在沒有弄清它們的遺傳關(guān)系以前，暫且把這些抗原分別叫作高頻率抗原及低頻率抗原，對(duì)于它們的歸屬有待進(jìn)一步確定。

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