劉巖

【摘要】目的：為掌握寧江區(qū)食品公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康體檢狀況，了解從業(yè)人員傳染病的患病情況，以便為疾病預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。方法：按照《中華人民共和國(guó)預(yù)防性健康體檢用表從業(yè)人員健康檢查表》要求對(duì)2012年從業(yè)人員健康檢查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2012年寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員的體檢合格率為96.57%，女性的合格率顯著高于男性（X²=27.03，P<0.05），公共場(chǎng)所從業(yè)人員的合格率顯著高于食品行業(yè)從業(yè)人員（X²=23.10，P<0.05）；HBsAg陽(yáng)性、痢疾、傷寒或副傷寒、活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚病的檢出率分別是3.25%、0.12%、0、0.046%和0.023%，HBsAg陽(yáng)性率顯著高于其它病種（X²=79.83 P<0.01），HBsAg陽(yáng)性率占所檢出病種構(gòu)成比為94.63%。結(jié)論：乙型病毒性肝炎是寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)，其它疾病也要高度重視。

【關(guān)鍵詞】食品；公共場(chǎng)所；從業(yè)人員；健康體檢；結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0140-02

《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中明文規(guī)定，食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員就業(yè)前必須進(jìn)行健康檢查，因?yàn)榇祟惾藛T的身體健康狀況與人民群眾的生活密切相關(guān)，所以只有體檢合格領(lǐng)取健康證后，方可就業(yè)上崗。對(duì)這些人員進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防性健康檢查，是控制有關(guān)傳染病傳播，保障廣大消費(fèi)者身體健康的有力措施之一。為全面了解寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員的健康情況，掌握寧江區(qū)從業(yè)人員相關(guān)傳染病以及其他有礙從事食品、公共衛(wèi)生行業(yè)疾病的人群發(fā)病率，為傳染病的防治工作制定有力措施，提供有效依據(jù)。

1、資料與方法

1.1 資料來(lái)源 食品藥品監(jiān)督管理局江北工作組和寧江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所體檢科的2012年食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康檢查表共計(jì)4338人，其中食品3489人、公共場(chǎng)所849人；男性1864人、女性2474人。

1.2 檢查對(duì)象 寧江區(qū)2012年食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員。

1.3 檢查項(xiàng)目 包括詢問(wèn)既往病史，取靜脈血查FIBsAg、沙門氏菌、痢疾桿菌、活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚病等檢查。

1.4 檢查方法 檢驗(yàn)及體檢方法按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和《預(yù)防性體檢管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，乙肝表面抗原采用酶聯(lián)免疫吸附法、沙門菌和痢疾桿菌檢測(cè)采用國(guó)際方法。五種傳染病中有一項(xiàng)不合格為體檢不合格，不發(fā)給健康證。不能從事食品、公共場(chǎng)所對(duì)廣大消費(fèi)者身體健康有危害性的工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用描述性研究中的橫斷面研究分析方法和X²檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2、結(jié)果

2.1 男、女從業(yè)人員健康體檢情況2012年寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員共計(jì)4338人，其中男性1864人、男性合格率為94.53%；女性2474人，女性合格率為98.10%；男女性合格率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，男女從業(yè)人員身體健康體檢合格率差別有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=27.03，P<0.05），女性體檢合格率高于男性，見(jiàn)表1。

2.2 食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員身體健康體檢情況2012年寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員共計(jì)4338人，其中食品3489人，食品從業(yè)人員身體檢查合格率為96.22%、公共場(chǎng)所849人，公共場(chǎng)所從業(yè)人員身體檢查合格率為99.00%，食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員身體檢查合格率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員身體健康體檢合格率差別有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=23.03，P<0.05），公共場(chǎng)所從業(yè)人員身體體檢合格率高于食品從業(yè)人員，見(jiàn)表2。

2.3 5種傳染病檢出情況2012年寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員共計(jì)4338人，共檢出傳染病149人，其中HBsAg陽(yáng)性141例，檢出率為3.25%、活動(dòng)性肺結(jié)核2例，檢出率為0.046%、皮膚病1例，檢出率為0.02%、痢疾5例，檢出率為O.12%、傷寒或副傷寒0例，檢出率為O，5種傳染病陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差別有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=79.83，P<0.01），HBsAg陽(yáng)性率顯著高于其它病種，所以乙型病毒性肝炎是寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)，其它疾病也要高度重視

3、討論

3.1 男、女從業(yè)人員健康體檢情況女性身體健康檢查合格率顯著高于男性，與有關(guān)資料報(bào)道一致，這可能與男性生活和工作壓力較大有關(guān)，不注意生活習(xí)慣，不講衛(wèi)生，通過(guò)吸煙、喝酒、打麻將、玩游戲等途徑減壓，長(zhǎng)期生活在不良環(huán)境下，使病原體在不知不覺(jué)中傳染給了這些人群，所以也就使男性感染傳染病的幾率增大。

3.2 食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員身體健康體檢情況食品類從業(yè)人員身體健康檢查合格率低于公共場(chǎng)所從業(yè)人員，筆者認(rèn)為一是從事食品生產(chǎn)服務(wù)的人員每天要接觸很多人，而這些人中有的患有傳染病或是病毒攜帶者，這些病毒可以通過(guò)密切接觸、空氣等方式傳播給從業(yè)人員；二是從業(yè)人員自身患有傳染病或是病毒攜帶者，在加工制做食物時(shí)，病毒通過(guò)手、鼻涕、眼淚或是身上的黏附物傳播到食物上，其他人在食用食物時(shí)感染了病毒；三是食品從業(yè)人員大部分是外來(lái)打工人員，多人共同租用房屋，居住空間擁擠，生活環(huán)境較差，也是造成傳染病傳播的有利條件，而公共場(chǎng)所從業(yè)人員大部分在賓館、商店、候車室、博物館等場(chǎng)所工作，人員密度不如食品場(chǎng)所人員密集，傳染病傳播的幾率也就相應(yīng)減少。

3.3 5種傳染病檢出情況HBsAg陽(yáng)性率顯著高于其它病種，一是因?yàn)橐倚透窝讉鞑ネ緩綇V泛，主要傳播途徑除經(jīng)血液、生活密切接觸外，口口傳播途經(jīng)仍被認(rèn)為是乙型肝炎的傳播方式之一；二是乙型肝炎不易徹底治愈，治愈率較低，多數(shù)只能達(dá)到臨床治愈，不能根治，并且在機(jī)體免疫力低下時(shí)，外界條件允許的情況下，還可復(fù)發(fā)。而肺結(jié)核疾病雖然較頑固，但是如果治療及時(shí)，按療程治療，是可以治愈的，其它疾病只要治療都是可以治愈的，所以HBsAg陽(yáng)性率高于其它疾病。

綜上所述：寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員的身體檢查具有如下特點(diǎn)：一是女性體檢合格率高于男性；二是公共場(chǎng)所從業(yè)人員體檢合格率高于食品類從業(yè)人員；三是乙型肝炎是從業(yè)人員體檢不合格的主要原因。從總體上來(lái)講，寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所的從業(yè)人員異常體檢率為3.43%，低于廣州天河區(qū)（11.70%），也低于深圳福田區(qū)（4.62%），HBsAg陽(yáng)性率為3.25%，低于我國(guó)的平均水平（9.75%），說(shuō)明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)健康越來(lái)越重視，對(duì)飲食衛(wèi)生及公共場(chǎng)所衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，經(jīng)營(yíng)者的法律意識(shí)也在逐步提升，從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，從而為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，降低了從業(yè)人員傳染病傳播和蔓延，有效保護(hù)了廣大群眾的身體健康，起到了積極作用。

4、結(jié)論

乙型病毒性肝炎應(yīng)作為寧江區(qū)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)。

5、建議

5.1 口口途徑傳播仍被認(rèn)為是乙肝的重要傳播方式之一，在公共衛(wèi)生問(wèn)題上，唾液在口口途徑傳播上的作用不容忽視。

5.2 肺結(jié)核在公共場(chǎng)合中主要是空氣傳播，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核的從業(yè)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離、治療，在經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可從事服務(wù)行業(yè)工作。

5.3 腸道傳染病病原菌、沙門菌則可引起腹瀉和集體或散在的食物中毒及其它感染，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。患有痢疾的從業(yè)人員經(jīng)治療臨床癥狀和體征消失，大便培養(yǎng)陰性，停藥后兩周大便培養(yǎng)三次陰性者，可恢復(fù)原工作；傷寒或副傷寒患者，經(jīng)治療臨床癥狀和體征消失后，大便連續(xù)培養(yǎng)三次陰性者可從事不直接為顧客服務(wù)的工作，經(jīng)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察，第二年糞便檢查連續(xù)進(jìn)行兩次培養(yǎng)陰性者，方可從事直接為顧客服務(wù)的工作。

5.4 加大傳染病衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，不定期對(duì)從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行考核。

5.5 加大監(jiān)督人員的監(jiān)督力度。

5.6 加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督人員的管理。