張文 王玉霞 王紅梅
【中圖分類號】R699 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0174-01
1 資料與方法
從2005年7月開始,我科采用包皮環(huán)切、微波、干擾素聯(lián)合應(yīng)用治療尖銳溫疣(CA)患者90例,年齡20—50歲,平均25.5歲,均為包皮過長合并尖銳濕疣患者,表現(xiàn)為淡紅色或乳白色乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物,醋酸白試驗(+),皮損集中于冠狀溝、包皮內(nèi)外板、龜頭等處,均為首次來診者。將90例患者隨機分為兩組,治療組47例,采用包皮環(huán)切、微波、干擾素聯(lián)合治療,對照組43例,給予微波、干擾素治療。
1.1 治療方法
治療組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后,采用陰莖根部阻滯麻醉,2%龍膽紫畫線設(shè)計切除范圍,沿設(shè)計線環(huán)形切除包皮,盡可能多祛除疣體,采用雙極電凝止血后,用0/5可吸收縫線間斷縫合,手術(shù)未能切除的疣體,采用微波治療,輸出功率60—80W,將探頭置于疣體上,腳踏開關(guān)3—4秒,疣體凝固并祛除為標(biāo)準(zhǔn),同時肌肉注射干擾素100萬U,隔日一次,連續(xù)10次。對照組單純給予微波祛除疣體,同時肌肉注射干擾素,方法同治療組。
1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
術(shù)后3個月復(fù)診。①痊愈:疣體脫落,恢復(fù)正常皮膚黏膜;②復(fù)發(fā):原治療部位又有新皮損出現(xiàn)。
2 結(jié)果
治療組中47例復(fù)發(fā)4例(8.5%),對照組43例復(fù)發(fā)22例(51%),兩組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性(P<0.01),治療組CA的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。治療組3例、對照組2例出現(xiàn)發(fā)熱,乏力等反應(yīng),1—2天后癥狀自然消失,均未影響治療。
3 討論
CA是人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病,其感染很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機體特異性免疫力。治療后復(fù)發(fā)的重要原因是疣體周圍存在潛伏感染灶,且多在2cm之內(nèi),細胞免疫功能降低也是造成復(fù)發(fā)的主要原因之一,此外,與病變發(fā)生的解剖部位有關(guān)。CA合并包皮過長時,局部環(huán)境潮濕,加上包皮內(nèi)大量包皮垢和分泌物的刺激,使包皮粘膜上皮的防御能力下降,有利于HPV生長、繁殖和傳播。采用包皮環(huán)切、微波、干擾素治療濕疣,從多方面消除了復(fù)發(fā)因素。一方面,干擾素具有廣譜抗病毒和提高細胞免疫力的功效,而且,微波在祛除疣體的同時,也可刺激機體自身細胞免疫功能增強。另一方面,包皮環(huán)切切除部分疣體及其周圍組織,減少了組織中HPV數(shù)量及潛伏感染灶的存在,同時改善了局部溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境,不利于病毒繁殖,故而有效地降低了復(fù)發(fā)率,其療效明顯好于單純采用微波、干擾素治療。因此,筆者認(rèn)為包皮環(huán)切解決了改善局部環(huán)境和減少潛伏感染灶兩個CA復(fù)發(fā)的主要因素,臨床療效確切。