張勇山

【摘 要】目的：探討分析孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年性支氣管哮喘的臨床療效。方法：將我院收治的86例老年支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例，前者給予常規(guī)治療，諸如抗生素，多索茶堿，布地奈德等；后者在前者基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服治療。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組PEP及FEV1/FVC%升高較對(duì)照組更為顯著（P<0.01）；同時(shí)前者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間顯著短于后者（均P<0.01）。結(jié)論：老年性支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，能夠顯著改善臨床癥狀，有助于提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年；支氣管哮喘；布地奈德；孟魯司特

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0173-02

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，多表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等臨床癥狀，清晨或夜間容易發(fā)作并加重，尤其是老年患者（60歲以上），由于器官出現(xiàn)老化而功能減退，且往往合并其他慢性疾病，哮喘發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致這些慢性疾病的病情進(jìn)一步加重。若患者得不到及時(shí)有效地治療，將可能誘發(fā)多種器官衰竭甚至危及患者生命[1]。本文通過(guò)對(duì)我院86例老年支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年4月到2013年4月期間收治的86例老年支氣管哮喘患者，，其中男45例，女41例；年齡 60-82歲 平均年齡（69.7±4.8）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《支氣管哮喘防治指南（2008）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）排除妊娠、呼吸道慢性疾病及其他嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者；（3）均知情同意，并簽署同意書(shū)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例，兩組在年齡、性別、病情等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予抗生素，多索茶堿，0.9%生理鹽水（3mL）+硫酸特布他林（1mL：2次/d），0.9%生理鹽水（3mL）+布地奈德（2 mg：2次/d），霧化吸入治療；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，劑量為10mg，睡前口服，1次/d。兩組均10d一個(gè)療程。觀(guān)察兩組患者治療前及治療后10d的肺功能改善情況以及臨床癥狀改善情況。其中肺功能測(cè)定采用呼氣容積（1s）與用力肺活的比值（即FEV1/FVC%）和呼氣峰流速（即PEP）表示。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差來(lái)表示，組內(nèi)差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異采用組間t檢驗(yàn)，差異在P<0.05下有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能改善情況比較

治療前，觀(guān)察組與對(duì)照組PEP及FEV1/FVC%組間比較差異不存在顯著性（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組與對(duì)照組PEP及FEV1/FVC%均顯著升高（P<0.01），其中，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組PEP及FEV1/FVC%升高更為顯著，組間比較差異存在顯著性（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較

觀(guān)察組在諸如喘息、咳嗽及胸悶等臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間比較差異存在顯著性（均P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的氣道慢性炎癥反應(yīng)，涉及多種炎性細(xì)胞參與，諸如肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等，患者由于出現(xiàn)氣道可逆性梗阻，誘發(fā)其氣道粘膜水腫，分別粘性物質(zhì)及痙攣等癥狀，可進(jìn)一步導(dǎo)致氣道反應(yīng)性升高并伴隨縮窄，尤其多見(jiàn)于老年患者，是導(dǎo)致老年患者住院及死亡的重要原因。

目前，糖皮質(zhì)激素是治療氣道非特異性炎癥最常用的藥物，通過(guò)減少肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等數(shù)量以及抑制多種趨化因子及活化因子的合成，起到良好的消炎作用，同時(shí)降低了呼吸道的高反應(yīng)性，緩解了呼吸道縮窄程度等。研究也表明糖皮質(zhì)激素吸入后能抑制與哮喘相關(guān)的細(xì)胞因子的基因發(fā)生轉(zhuǎn)錄[3]。孟魯司特（白三烯受體拮抗劑）能夠高選擇性的阻斷白三烯和受體的有效結(jié)合，進(jìn)而有助于減輕哮喘的臨床癥狀（尤其是輕中度患者），改善患者的預(yù)后，且不良反應(yīng)輕微；另外，還能夠減少激素的用量，避免長(zhǎng)期使用激素而產(chǎn)生耐藥性等。本組資料顯示，治療后，觀(guān)察組PEP及FEV1/FVC%升高較對(duì)照組更為顯著（P<0.01）；同時(shí)前者在的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間方面顯著短于后者（均P<0.01）。從臨床的實(shí)際應(yīng)用效果觀(guān)察，聯(lián)合用藥能夠更有效控制哮喘，減輕了患者的哮喘癥狀，避免了哮喘的進(jìn)一步惡化，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年性支氣管哮喘是一種有效、安全、實(shí)用的方法，改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 曾蘊(yùn)湘，鄭偉強(qiáng).孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療老年支氣管哮喘的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（18）：524-525