李奕修 李楠

【摘 要】 筆者在廣泛文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)上，對(duì)鳳凰衣的性味、結(jié)構(gòu)、組成成分進(jìn)行了較為詳盡的歸納，并對(duì)其在臨床醫(yī)學(xué)各科、組織工程學(xué)等領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了概述。鳳凰衣既是傳統(tǒng)中藥，同時(shí)更是一種性能優(yōu)異的天然生物材料。鳳凰衣的雙層膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及成分使其具有良好的生物相容性、分子滲透性和生物可降解性及無(wú)毒副作用。鳳凰衣來(lái)源豐富，在許多學(xué)科領(lǐng)域中都大有作為，但目前利用率依然較低，值得廣大學(xué)者重視對(duì)其的研究，尤其在應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療及藥物開(kāi)發(fā)上有重要的研究意義。

【關(guān)鍵詞】 鳳凰衣；骨關(guān)節(jié)炎；醫(yī)學(xué)應(yīng)用；綜述

鳳凰衣來(lái)源于雉科動(dòng)物家雞（gallusgallus domesticus brisson）的蛋殼內(nèi)膜，是位于蛋殼與蛋清之間的纖維狀薄膜，大約厚70 ?m，約占雞蛋濕重的1.02%，干重的0.24%，由外蛋殼膜和內(nèi)蛋殼膜構(gòu)成，為雙層結(jié)構(gòu)[1]。別名很多，分別為雞卵中白皮（《別錄》），雞子白皮（孟詵《必效力》），鳳凰退（《本草蒙筌》），雞蛋膜衣（《現(xiàn)代實(shí)用中藥》），雞蛋衣（《浙江中藥手冊(cè)》）[2]。它的性味、歸經(jīng)，《飲片新參》記載：鳳凰衣“淡，平”?！端拇ㄖ兴幹尽酚涊d：鳳凰衣“性溫，味甘，無(wú)毒”，入肺、脾、胃經(jīng)?！稌?huì)約醫(yī)鏡》記載“入肺”經(jīng)。性狀：鳳凰衣為皺縮狀薄膜，碎片大小不等，邊緣不整齊，一面白色無(wú)光澤、另一面淡黃色，略有光澤，并附有棕色線狀血絲。質(zhì)輕松，略有韌性，易破碎。以色白、內(nèi)膜完整、無(wú)蛋殼等雜質(zhì)者為佳。春、秋采收，將孵出小雞后的蛋殼敲碎，剝?nèi)?nèi)膜，洗凈陰干。炮制方法：取原材料、除去殘留的蛋殼及雜質(zhì)。取凈內(nèi)膜、洗凈陰干即可[2]。

1 鳳凰衣的結(jié)構(gòu)及成分

1.1 鳳凰衣的結(jié)構(gòu) 大多數(shù)禽類(lèi)蛋殼內(nèi)具有雙層膜結(jié)構(gòu)，外層膜較厚附著于蛋殼上，其下是較薄的內(nèi)膜[3]。光鏡下雙層膜都是錯(cuò)綜復(fù)雜的網(wǎng)格狀纖維，雙膜間有明顯的界線；在蛋的鈍頭處雙層膜因氣室的形成而分離開(kāi)來(lái)[4]。超微電鏡下可見(jiàn)外層膜大約是內(nèi)層膜的三倍厚，外層纖維密度是內(nèi)層的兩倍，外層纖維直徑比內(nèi)層纖維稍大，纖維切面可見(jiàn)纖維核被厚度不均的外殼包繞[5]。

1.2 鳳凰衣的成分 鳳凰衣約含蛋白質(zhì)90%、脂質(zhì)體3%、糖類(lèi)2%、氨基酸20多種，蛋殼膜以膠原蛋白、角蛋白、與黏多糖類(lèi)相結(jié)合的復(fù)合蛋白質(zhì)為主[6]。膠原蛋白（大部分為Ⅰ、Ⅴ、Ⅹ型）被視作蛋殼膜最基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)蛋白，1984年Tsai等[3]在雞蛋膜中發(fā)現(xiàn)，外層膜中較大、較粗糙的（直徑

2.5 μm）纖維主要包含了Ⅰ型膠原，內(nèi)層膜中較狹窄、精細(xì)的（直徑0.6 μm）纖維中主要存在Ⅴ型膠原，Ⅰ、Ⅴ型膠原之比約為100∶1，兩者都在蛋白多糖 （proteoglycan） 的包繞之中；Ⅹ型膠原則遍及全膜。

已知蛋殼有機(jī)體中包含2種主要黏多糖（glycosaminoglycans）：透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素-硫酸皮膚素共聚體。此外還有糖醛酸（uronic acid）、

唾液酸（sialic acid） [7]，氨基己糖（hexosamines），如氨基葡萄糖（glucosamine），己糖（hexoses）和海藻糖（fucose） [8]也是蛋白多糖的糖成分之一。Hincke等[9]研究表明，溶解酵素（lysozyme）作為蛋殼膜和蛋殼基質(zhì)的組成成分，可能也是一個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白，在禽類(lèi)胚胎發(fā)育時(shí)期以可溶形式影響碳酸鈣沉積。

鳳凰衣中還有其他一些成分包括：鎖鏈素（desmosine）和異鎖鏈素（isodesmosine）[10]，卵運(yùn)鐵蛋白（ovotransferrin）[11]，賴(lài)氨酰氧化酶（lysyloxidase）[12]。鳳凰衣中的無(wú)機(jī)物有鈣、鎂、鍶，而幾乎不含鉛、鋁、鎘、汞、碘[1]。

2 鳳凰衣的醫(yī)學(xué)應(yīng)用

2.1 骨科的應(yīng)用 骨關(guān)節(jié)炎：現(xiàn)代研究表明，鳳凰衣組成成分中含有與膝關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)及關(guān)節(jié)液中相同或者相近的組成成分，如氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、膠原蛋白等[13]。Ruff KJ等[14]的臨床試驗(yàn)證實(shí)，口服鳳凰衣可以改善骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬癥狀，且安全有效，認(rèn)為鳳凰衣是一個(gè)聯(lián)合了氨基葡萄糖、軟骨素和透明質(zhì)酸的天然資源，提示鳳凰衣具有成為的骨關(guān)節(jié)炎治療藥物的潛力。

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合雞蛋膜構(gòu)建組織工程化骨：趙紅斌等[15]對(duì)鳳凰衣力學(xué)特性進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，鳳凰衣具有一定力學(xué)強(qiáng)度和良好變形性，可作為組織工程較理想的支架材料。具體方法是選用雞蛋膜作為支架材料，將大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞接種到復(fù)合膠原蛋白的雞蛋膜上，14 d后細(xì)胞數(shù)量明顯增多且連接成片，雞蛋膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)孔隙中有大量的細(xì)胞附著生長(zhǎng)[16]。

Arias等[17]將鳳凰衣用于兔子尺骨微創(chuàng)截骨手術(shù)測(cè)試中，發(fā)現(xiàn)其可以達(dá)到一個(gè)有效釋放半徑導(dǎo)致骨折部位持續(xù)以無(wú)應(yīng)力形式生長(zhǎng)。鳳凰衣在其中扮演了骨橋連接的活性障礙物，可以被視作可生物降解的骨重建抑制劑。因宿主反應(yīng)，鳳凰衣的生物降解出現(xiàn)了明顯的推遲，造成了骨骼的延遲愈合，這和糾正反應(yīng)所需的時(shí)間是一致的。

2.2 中醫(yī)內(nèi)科的應(yīng)用 慢性咳嗽：鳳凰衣14枚（炒）、麻黃15 g（焙），共研末，每次3 g，每日1次，食后開(kāi)水送服[18]。胃、十二指腸潰瘍：鳳凰衣、玉蝴蝶各30 g，馬勃、象貝各20 g，血余炭、琥珀粉各15 g，共研細(xì)末，每次2 g，每日3次，食前開(kāi)水沖服[18]。習(xí)慣性流產(chǎn)：鳳凰衣適量，瓦上文火焙黃，按前月流產(chǎn)日期提前幾天用米湯沖服，每次10 g，每日2次，連服5 d以上[18]。

2.3 燒傷外科的應(yīng)用 輕度燒、燙傷：鮮雞蛋內(nèi)膜有“生物敷料”作用，含有溶菌酶，有消炎、殺菌作用。同時(shí)，雞蛋內(nèi)膜表面的蛋清黏性強(qiáng)、氨基酸含量高，可改善創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)狀況，利于上皮生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[19]。用法：將燒、燙傷創(chuàng)面消毒，用含少量雞蛋清面貼于消毒后傷面即可，約1周內(nèi)膜會(huì)自動(dòng)脫落，傷口愈合[20]。

2.4 眼科的應(yīng)用 翼狀胬肉：謝玉泉[21]在翼狀胬肉手術(shù)中使用鳳凰衣，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。方法：實(shí)驗(yàn)組為胬肉摘除術(shù)中以鳳凰衣覆蓋角鞏膜創(chuàng)面，對(duì)照組為單純胬肉摘除。術(shù)后隨訪觀察2年，復(fù)發(fā)率分別為試驗(yàn)組9.65%，對(duì)照組37.04%。角膜潰瘍：以生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，再滴入1∶2 000 U的青霉素液，隨即將剪好的鳳凰衣徐徐放入結(jié)膜囊中，單眼包扎[18]。眼風(fēng)腫：鳳凰衣、枸杞子、白皮各等份，研極細(xì)末，每日3次吹入鼻內(nèi)[18]。沙眼：鳳凰衣殼6個(gè)，草決明、夜明砂、蟬蛻各9 g，以米醋將藥煎汁洗眼，每日2次，適用一切急、慢性沙眼瘙癢[18]。目翳：鳳凰衣、蛇蛻、蟬蛻各等份，研極細(xì)末，點(diǎn)眼，每日2次[18]。

2.5 耳鼻喉科的應(yīng)用 鼓膜穿孔：李亞林等[22]對(duì)118例（122耳）外傷性鼓膜穿孔面積大于1/4以上的患者實(shí)施鳳凰衣貼敷治療， 一次性貼敷成功率占89.34%。方法：取1%丁卡因面片行外耳道及鼓膜表面麻醉，常規(guī)消毒耳廓、外耳道及鼓膜。將制備好的鳳凰衣貼片邊緣輕輕夾住，注意蛋清面朝向鼓膜（蛋清面微凹、吸盤(pán)會(huì)產(chǎn)生一定的吸引力）， 沿外耳道后壁至鼓膜表面接觸后，夾小棉球輕壓貼片周?chē)?使之與鼓膜充分接觸不留縫隙。術(shù)后5周鳳凰衣脫落， 鼓膜愈合如初。鼻出血：黃碧杰[23]使用鳳凰衣治療120例兒童鼻出血。方法：清潔鼻腔，滴入0.50%麻黃素及1%地卡因棉片，使收縮鼻腔黏膜。創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)出血后，剪取鳳凰衣超出糜爛出血面2 mm大小，將其貼覆于糜爛面上，前鼻孔放置一干棉球30 min。術(shù)后3 d 起予復(fù)方薄荷油滴鼻，取得較好的效果?？诏?、口疳、乳蛾、喉癬、喉疳、喉癰腫痛閉塞：鳳凰衣（微火焙黃）、人中白（煅）、橄欖核（瓦上煅存性）、孩兒茶各9 g，研細(xì)末，每次用藥3 g，加冰片0.15 g，吹搽患處[18]。白喉：鳳凰衣1.5 g，青果炭、黃柏、川貝母（去心）、兒茶、薄荷各3 g，分別研細(xì)末入乳缽內(nèi)研勻，加冰片1.5 g，研細(xì)末和勻，吹喉[18]。

2.6 護(hù)理?yè)Q藥的應(yīng)用 潰瘍期壓瘡：謝雍寧[24]用中藥粉末及外敷鳳凰衣治療II度以上壓瘡。方劑組成：水蛭、象皮、血竭、姜黃、冰片各等份，研制成細(xì)末。創(chuàng)面常規(guī)清創(chuàng)消毒后，撒上中藥粉末，再以鳳凰衣覆蓋，外用紗布包扎固定。經(jīng)過(guò)3～

20 d的治療，治愈率占71.88%。李鳳云[25]采用抗生素聯(lián)合鳳凰衣治療腦卒中引發(fā)潰瘍期壓瘡患者148例，治療組用泰能5 mg / cm2與拜復(fù)樂(lè)4 mg / cm2

交替使用，均勻撒在壓瘡表面，干燥后用無(wú)菌鑷子分離出蛋膜，將與雞蛋清接觸面敷于破潰處。整個(gè)過(guò)程須無(wú)菌操作，患處勿受壓磨擦，敷貼范圍應(yīng)大于壓瘡邊緣2 cm，每日換藥1～2次。有效率占97.33%。呂環(huán)梅[26]用消毒棉簽蘸生理鹽水拭去潰瘍表面的壞死組織，再用5 g·L-1碘伏消毒創(chuàng)面，干燥后將鳳凰衣敷在潰瘍面上。鳳凰衣要緊貼在潰瘍面上，每日1次，效果滿意。

2.7 臨床檢驗(yàn)的應(yīng)用 鳳凰衣不溶于水、穩(wěn)定性好，具有良好的生物相容性和分子滲透性。研究表明鳳凰衣經(jīng)過(guò)加工可作為較好的酶固定劑，生物技術(shù)應(yīng)用前景廣泛[27]。夏曉東等[28]利用蛋殼膜固定酶和靜電作用組裝納米銀膜，建立了一種新型的光度法檢測(cè)微量葡萄糖。采用共價(jià)交聯(lián)法在蛋殼膜上固定葡萄糖氧化酶，該方法成功用于臨床血清樣品中葡萄糖含量的檢測(cè)。

2.8 其他醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用 熊曦等[29]從鳳凰衣中提取可溶性蛋殼膜蛋白，通過(guò)共混、表面改性、靜電紡絲等手段，制備了一系列生物相容性支架材料，為蛋殼膜蛋白在組織工程中的應(yīng)用奠定了一定的技術(shù)基礎(chǔ)。此外，利用蛋殼膜蛋白的生物相容性制備的支架材料在外傷敷料、臨床止血、控緩釋給藥等方面也有應(yīng)用價(jià)值。

3 小 結(jié)

鳳凰衣既是一味具有多方面藥用價(jià)值的傳統(tǒng)中藥，也是儲(chǔ)量豐富的天然資源，同時(shí)更是一種性能優(yōu)異的、有巨大開(kāi)發(fā)價(jià)值的天然生物材料。其具有良好的生物相容性、分子滲透性和生物可降解性及無(wú)毒副作用，在臨床醫(yī)學(xué)各科、生物醫(yī)學(xué)、組織工程學(xué)等領(lǐng)域中都大有作為。在骨關(guān)節(jié)炎的治療方面，因鳳凰衣中的蛋白多糖成分與膝關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白多糖成分相當(dāng)類(lèi)似，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，鳳凰衣已作為膝骨關(guān)節(jié)炎保健品在市場(chǎng)上廣為應(yīng)用，但價(jià)格明顯高于氨基葡萄糖類(lèi)膝關(guān)節(jié)保護(hù)劑。設(shè)想可以將鳳凰衣中的蛋白多糖成分提取出來(lái)，研發(fā)出價(jià)格更低廉且療效與鹽酸氨基葡萄糖膠囊及施沛特相當(dāng)甚至更好的藥物，以口服或者膝關(guān)節(jié)腔注射的方式治療骨關(guān)節(jié)炎。鳳凰衣中的Collagen-Ι亦可提取出來(lái)用于治療老年人骨質(zhì)疏松癥。此外，我國(guó)每年家禽業(yè)產(chǎn)生出數(shù)以百萬(wàn)噸計(jì)的蛋殼，而無(wú)意義地處理這些蛋殼將導(dǎo)致環(huán)境和財(cái)政的負(fù)擔(dān)，所以值得廣大科研工作者重視?shū)P凰衣的價(jià)值，變廢為寶，造福社會(huì)。

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