李衛(wèi)君

云南省西雙版納州勐臘縣第二人民醫(yī)院，云南西雙版納州 666307

助產(chǎn)護理作為新型服務(wù)行業(yè)的一種，在婦產(chǎn)科中起到的作用日益重要。從總體上看，助產(chǎn)護理主要可以分為心理護理與生理護理兩個方面[1]。一般而言，心理護理是指護理人員通過向產(chǎn)婦普及孕期與育兒的常識，從而達到緩解產(chǎn)婦對于高齡分娩而承擔(dān)的壓力。生理護理是指護理人員通過嚴(yán)格監(jiān)控產(chǎn)婦在圍分娩期的生理情況，為產(chǎn)婦的順利分娩提供幫助。本研究通過對100例產(chǎn)婦進行分組護理，以探討應(yīng)用助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

產(chǎn)科病房2011年1月—2013年1月期間住院分娩的100例高齡產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦，年齡最大為40歲，最小為35歲，平均年齡為（36.40±1.38）歲；孕周最長為40周，最短為 34周，平均為（38.01±1.33）周；在自愿原則下，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，其中觀察組產(chǎn)婦在分娩期間采取助產(chǎn)護理干預(yù)，對照組產(chǎn)婦在分娩期間采取常規(guī)護理。經(jīng)對比，兩組高齡產(chǎn)婦的年齡、孕周、身高等一般資料無明顯差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

①對照組根據(jù)常規(guī)的護理方式指導(dǎo)50例高齡產(chǎn)婦進行相關(guān)檢查，并做好常規(guī)護理；②觀察組50例高齡產(chǎn)婦則由護理人員分別在孕后各個時期對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的心理護理以及生理護理，其中產(chǎn)房助產(chǎn)護理人員應(yīng)通過專門的助產(chǎn)課堂向產(chǎn)婦普及緩解疼痛的方法以及哺乳要領(lǐng)[2]。另外在各個時期針對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以緩解產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。其中，醫(yī)務(wù)人員要注意儀表端莊，以親切和藹的態(tài)度服務(wù)產(chǎn)婦，尊重產(chǎn)婦，在護理期間動作要輕柔準(zhǔn)確，并為產(chǎn)婦保守秘密。同時，還需提供給產(chǎn)婦整潔舒適的環(huán)境。

1.3 療效觀察指標(biāo)[3]

從新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血總量等方面對兩組產(chǎn)婦的護理效果進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對檢驗指標(biāo)資料的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（±s）表示計量資料并采用 t檢驗，（P＜0.05）則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比觀察組與對照組的新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血總量等方面發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組的護理效果具有顯著性差異，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 觀察組與對照組高齡產(chǎn)婦護理效果觀察

3 討論

近幾年，在社會多種因素的影響下，例如生育管理與相應(yīng)政策的改變、企業(yè)制度、社會壓力、晚婚晚育等影響因素，國內(nèi)的高齡產(chǎn)婦越來越多。相比一般產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦在妊娠與分娩方面危險性較大，主要表現(xiàn)在兩個方面：①高齡產(chǎn)婦具有較大的心理壓力，例如對新生兒畸形、分娩是夠順利、安全性等方面過度擔(dān)心；②高齡產(chǎn)婦比較容易由于妊娠而引起多種并發(fā)癥；助產(chǎn)護理屬于臨床護理工作的組成部分之一，對于高齡產(chǎn)婦而言，在分娩期間其心理狀態(tài)常有恐懼、孤立、憂慮等表現(xiàn)，此類不良心理將會對產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員應(yīng)結(jié)合高齡產(chǎn)婦的實際情況給予相應(yīng)的護理干預(yù)。對于具有恐懼、不安、緊張等負(fù)面心理的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)在入院時熱情對待，并嚴(yán)格做好產(chǎn)前檢查工作，通過科學(xué)方法向產(chǎn)婦普及與分娩相關(guān)的知識，并耐心說明分娩時的要領(lǐng)，從而使產(chǎn)婦通過了解分娩過程而做好心理準(zhǔn)備。另外，在條件允許的情況下，護理人員應(yīng)多陪伴產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦交流，緩解與消除產(chǎn)婦的負(fù)面心理，獲取產(chǎn)婦的信任心，從而使產(chǎn)婦在分娩期間積極配合醫(yī)護人員的助產(chǎn)工作。

由于高齡產(chǎn)婦的年齡較大，因此生殖器官具有老化現(xiàn)象，并與易于發(fā)生病變，在妊娠期間通常會伴有其他合并癥。因此護理人員在采取助產(chǎn)護理時，應(yīng)通過幾個方面進行護理。

①圍分娩期心理護理。不少高齡產(chǎn)婦在在妊娠期間均會伴有妊娠合并癥，且因為高齡產(chǎn)婦年齡過大，在妊娠期間常會擔(dān)心各種意外情況，例如擔(dān)心分娩的安全性、新生兒的健康等，加上對分娩過程認(rèn)識不足，因此常有心理壓力過大的情況。從心理學(xué)角度看，心理變化對生理變化具有很大的干預(yù)效果，所以若高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳，則會對分娩過程產(chǎn)生影響。因此，助產(chǎn)護理人員在高齡產(chǎn)婦的圍分娩期，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采取必要的心理護理，從而提高產(chǎn)婦對分娩過程的認(rèn)識度，使高齡產(chǎn)婦心里有底，促進產(chǎn)程的順利性。

②孕檢與咨詢。在高齡產(chǎn)婦的妊娠過程中，助產(chǎn)護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行相關(guān)的孕檢并進行咨詢是助產(chǎn)護理中的重要工作之一，該工作除了可對產(chǎn)婦的生理狀態(tài)進行了解外，還可掌握胎兒在子宮內(nèi)的生長情況，有利于優(yōu)生優(yōu)育。此外，對于并有高血壓綜合征的產(chǎn)婦而言，嚴(yán)格進行孕檢，可對合并癥進行良好控制。

③用藥指導(dǎo)。助產(chǎn)護理人員在護理過程中，應(yīng)詳細(xì)了解產(chǎn)婦的病史，確認(rèn)產(chǎn)婦有無慢性病病史，從而正確指導(dǎo)用藥。在用藥中，需要對藥品的成分加以注意，以防止誤用對胎兒具有不良影響的藥物。此外，需加強胎心狀態(tài)的監(jiān)測護理，從而進一步掌握病情變化，留心病情變化對胎兒有無影響。在新生兒出世后，應(yīng)首先對胎兒進行體檢，尤其要檢查新生兒是否存在外觀畸形的情況。

④助產(chǎn)護理。助產(chǎn)護理人員對高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程具有十分重要的影響。助產(chǎn)護理人員在產(chǎn)前注意做好產(chǎn)婦的營養(yǎng)護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦在妊娠期間勞逸結(jié)合，可起到預(yù)防早產(chǎn)的效果，同時還可保障產(chǎn)程的順利性。助產(chǎn)護理人員在高齡產(chǎn)婦的分娩期間通過給予心理上的護理，并處理好各項突發(fā)事件，對于預(yù)防產(chǎn)后出血具有積極影響。

4 結(jié)語

本次研究結(jié)果中，明顯可觀察到采用助產(chǎn)護理干預(yù)的觀察組在新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血總量等方面比常規(guī)護理更具優(yōu)勢，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果也表明了兩組的護理效果具有顯著性差異。 綜上所述，在高齡產(chǎn)婦分娩期間對產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，降低新生兒的窒息率。

[1]費喜之,徐嵐.助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(29):3792-3793.

[2]李秀珍,王定清,楊瑞娜.助產(chǎn)護理對高齡初產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(5):1972-1973.

[3]毛莉.溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(4):174-175.