陳 莉

早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用

陳 莉

目的探討早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將我院2011年12月～2012年12月期間收治的86例腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者43例，給予早期康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)照組患者43例，給予常規(guī)的護(hù)理模式，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果及滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者總有效率為79.07%，明顯高于對(duì)照組患者的65.12%，說(shuō)明觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中效果顯著，可有效減少腦梗塞患者的殘疾程度促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理；腦梗塞；護(hù)理效果

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，是臨床上的一種常見(jiàn)疾病，是由于腦血管閉塞所引起的腦血管疾病。腦梗塞主要病發(fā)于中老年人群，主要的臨床表現(xiàn)類(lèi)型有腦栓塞和腦血栓等[1]。相關(guān)資料表明，腦梗塞患者存活后僅有大約10%的患者能夠恢復(fù)正常，有近50%的患者留有肢體功能障礙等后遺癥[2]，影響患者的日常生活活動(dòng)能力，嚴(yán)重的危害了患者的身心健康。有研究指出[3]，科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠有效的改善腦梗塞患者預(yù)后，促進(jìn)患者的功能康復(fù)，提升生存者的生命質(zhì)量。本研究選擇我院2011年 12月～2012年12月期間收治的86例腦梗塞患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比分析的方法，對(duì)早期康復(fù)護(hù)理模式的護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年12月～2012年12月期間收治的腦梗塞患者86例作為臨床護(hù)理觀察對(duì)象。入院時(shí)均有不同程度的失語(yǔ)、意識(shí)障礙、偏癱、大小便失禁等癥狀，所有患者入院后，均行CT檢查或MRI掃描確診為腦梗塞。男45例，女41例，年齡 44～79歲，平均年齡（55.42±13.87）歲；將86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 體位護(hù)理早期正確的體位能預(yù)防或減輕腦梗塞患者典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。腦梗塞患者一般以側(cè)臥位為主，盡量避免仰臥位。仰臥位時(shí)患者肩上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，手保持空心握拳姿勢(shì)，患肢下放一高度適中的軟枕。為防止關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡、改善循環(huán)等，每2～3h協(xié)助患者更換體位1次。患側(cè)臥位時(shí)患肢輕輕拉出避免受壓，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上,患側(cè)臥位可以增加患側(cè)感覺(jué)輸入，牽拉整個(gè)患側(cè)肢體，是最有治療意義的體位。

1.2.2 肢體康復(fù)鍛煉一般在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h開(kāi)始進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉[4-5]。具體方法如下：首先對(duì)病患進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉的護(hù)理知識(shí)宣教，讓患者了解肢體康復(fù)鍛煉的重要性，使其積極主動(dòng)配合鍛煉。每天對(duì)患肢的軟組織進(jìn)行按摩，對(duì)于不能下床患者，指導(dǎo)患者自行用健手在床上做患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸訓(xùn)練坐起。當(dāng)患者肢體肌力慢慢恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，例如屈伸手指、進(jìn)行簡(jiǎn)單的更衣、洗臉、扶桌及床欄的起、站、立訓(xùn)練等訓(xùn)練，當(dāng)患者的站立訓(xùn)練較好或肢體肌力達(dá)到步行訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可協(xié)助指導(dǎo)患者開(kāi)始步行訓(xùn)練。

1.2.3 語(yǔ)言功能及認(rèn)知功能康復(fù)鍛煉失語(yǔ)患者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，首先指導(dǎo)患者做噘嘴、鼓腮、眥牙、彈舌等簡(jiǎn)單的口腔操練習(xí)，然后鼓勵(lì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的單音節(jié)字發(fā)音，當(dāng)其可以正確發(fā)音之后，逐漸增加吐字量，就進(jìn)行連音重復(fù)。循序漸進(jìn)，堅(jiān)持多開(kāi)口、多鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流訓(xùn)練，并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)基本康復(fù)：功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為1級(jí)～3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減18%～45%；無(wú)效：功能缺損評(píng)分增加或減少不超過(guò)18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用 檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較結(jié)果兩組患者在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者基本康復(fù)17例，顯效11例，有效6例，總有效率為79.07%，對(duì)照組患者基本康復(fù)11例，顯效9例，有效8例，總有效率為65.12%，可見(jiàn)，觀察組病患的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較結(jié)果在患者出院前進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，觀察組患者的滿(mǎn)意率為86.05% 明顯高于對(duì)照組的62.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞是突發(fā)性疾病，該病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易復(fù)發(fā)，其致殘率與病死率都比較高[6]。

研究認(rèn)為，早期的腦梗塞病患具有較高的康復(fù)潛力，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠有效的降低致殘率和病死率，幫助患者在生理上、心理上以及各方面功能方面獲得最大程度的康復(fù)。本組研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，觀察組病患的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，早期對(duì)腦梗塞病患進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，其效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].工企醫(yī)刊, 2007,20(6)：4-6.

[2] 屈檢純.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2007,(6)：30-31.

[3] 高艷玲.腦梗塞病人的早期康復(fù)治療與護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2007,27(5)：70.

[4] 羅建設(shè).106例急性腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,4：130.

[5] 張冰梅,王翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2009,1： 1.

[6] 何勵(lì),高寶紅,董春香.腦梗塞患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2012, (3)：21-22.

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1673-5846(2013)02-0633-02

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