楊紅蕾 岳惠波

由于受氣候條件的影響，急性一氧化碳中毒往往多發(fā)于我國(guó)北方冬季常。人體一旦吸入過(guò)量的一氧化碳便會(huì)引發(fā)全身性中毒癥狀，輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、頭痛，重者則發(fā)生遲發(fā)性腦病，甚至危及生命[1]。目前，高壓氧是急性一氧化碳中毒最為有效的急救方法，其在及時(shí)緩解中毒癥狀的同時(shí)，還能有效預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生[2]。本院為有效探討高壓氧在急性一氧化碳中毒患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，積極改善和提升急性一氧化碳中毒患者的臨床治療效果，特對(duì)2011年8月-2012年8月本院收治的112例急性一氧化碳中毒患者開(kāi)展了高壓氧的臨床治療，其療效顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月-2012年8月本院收治的急性一氧化碳中毒患者112例，其中男40例，女72例，年齡8~76歲，平均（48.36±10.52）歲。所有入選患者均與急性一氧化碳中毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，在臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眼花、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力，當(dāng)病情加重時(shí)患者口唇和面頰及前胸和甲床等部位呈現(xiàn)櫻桃紅色，且呼吸心率加快，肢體張力增高，進(jìn)而表現(xiàn)抽搐和意識(shí)障礙。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組急性一氧化碳中毒患者入院后，均根據(jù)患者實(shí)際病情及時(shí)給予甘露醇注射液、呋塞米注射液、地塞米松注射液、胞磷膽堿鈉注射液、低分子右旋糖酐及腦蛋白水解物等一般常規(guī)治療。對(duì)照組患者在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用高流量吸氧治療。而觀察組患者則在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用高壓氧治療，應(yīng)用空氣加壓艙進(jìn)行治療，具體參數(shù)：第一次治療壓力應(yīng)控制在0.22~0.24 mPa，間歇吸氧時(shí)間設(shè)定為80 min，中間休息時(shí)間設(shè)定為5 min，總的治療時(shí)間設(shè)定為135 min。第二次治療壓力應(yīng)控制在0.2~0.22 mPa，間歇吸氧時(shí)間設(shè)定為60 min，中間休息時(shí)間設(shè)定為5 min，總的治療時(shí)間設(shè)定為115 min。在首次開(kāi)始的前3 d，每天治療2次，從第4天開(kāi)始改為每天治療1次。10次為一個(gè)治療周期，三個(gè)治療周期后觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)不同模式的臨床治療后，分別對(duì)兩組急性一氧化碳中毒患者的臨床治療效果進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的比較和分析。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀完全消失，腦電圖恢復(fù)至正常水平，生活能夠完全自理，可完成日常工作；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者臨床癥狀體征部分減輕或消失，腦電圖恢復(fù)大致正常水平，生活能夠部分自理，但不能完成日常工作；無(wú)效：經(jīng)治療后患者病情未呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腦電圖仍顯示異常。本次研究的總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13. 0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急性一氧化碳中毒患者分別采用不同模式的臨床治療后，其患者病情均得到不同程度的改善和好轉(zhuǎn)。觀察組中痊愈患者49例，占87.50%；好轉(zhuǎn)患者5例，占8.93%；無(wú)效患者2例，占3.57%；總有效患者54例，占96.43%。對(duì)照組中痊愈患者30例，占53.57%；好轉(zhuǎn)患者10例，占17.86%；無(wú)效患者16例，占28.57%；總有效患者40例，占71.43%。觀察組痊愈率和總有效率比對(duì)照組均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

一氧化碳又被稱(chēng)之為煤氣，其屬于一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體。一氧化碳也是分布較為廣泛的窒息性氣體之一，能接觸到一氧化碳的工種也達(dá)到七十余種[3]。急性一氧化碳中毒往往是由于吸入較高濃度一氧化碳后所引起的急性腦缺氧性疾病，少數(shù)患者表現(xiàn)為遲發(fā)性的神經(jīng)精神癥狀，也有部分患者表現(xiàn)為其他臟器的缺氧性改變[4]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，急性一氧化碳中毒的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)已位居我國(guó)急性職業(yè)性化學(xué)物中毒的前列[5]。一旦中毒癥狀得不到及時(shí)有效的治療，患者往往會(huì)遺留較為嚴(yán)重的后遺癥，進(jìn)而導(dǎo)致各種遲發(fā)性腦病的發(fā)生和發(fā)展，甚至造成死亡。

表1 兩組一氧化碳中毒患者臨床治療效果比較 例（%）

高壓氧治療是在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣的治療方式[6]。首先，通過(guò)高壓氧治療能夠加速機(jī)體碳氧血紅蛋白的解離，盡可能促進(jìn)體內(nèi)一氧化碳的排除。其次，高壓氧治療還能夠及時(shí)增加機(jī)體的血氧含量，顯著提高血氧分壓，有效增加血氧含量和氧彌散距離，最大限度糾正機(jī)體組織的缺氧狀態(tài)。再次，高壓氧治療在及時(shí)糾正組織缺氧的同時(shí)，還可以積極改善有氧氧化，特別對(duì)機(jī)體組織內(nèi)大量聚集的酸性代謝產(chǎn)物進(jìn)行重新氧化，全面減少有機(jī)酸并從根本上改善患者的酸中毒癥狀。

本研究對(duì)急性一氧化碳中毒患者采用了高壓氧的臨床治療，其患者病情均得到顯著的改善和好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果表明，觀察組中痊愈人數(shù)為49例（占87.50%），好轉(zhuǎn)人數(shù)為5例（占8.93%），無(wú)效人數(shù)為2例（占3.57%），總有效人數(shù)為54例（占96.43%）。對(duì)照組中痊愈人數(shù)為30例（占53.57%），好轉(zhuǎn)人數(shù)為10例（占17.86%），無(wú)效人數(shù)為16例（占28.57%），總有效人數(shù)為40例（占71.43%）。觀察組痊愈率和總有效率比對(duì)照組均明顯提高，而無(wú)效的比率則顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，高壓氧以其確切的療效成為急性一氧化碳中毒患者的首選療法。

[1] 董平.高壓氧治療急性一氧化碳中毒48例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16（6）：477.

[2] 劉偉.高壓氧治療急性一氧化碳中毒298例療效分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（12）：1743-1744.

[3] 韋貴珠，韋孟懷，邱妮.高壓氧配合黃芪注射液治療急性一氧化碳中毒的療效觀察[J].蛇志，2011，23（1）：47-48.

[4] 劉云清，葛冬妮.高壓氧治療急性一氧化碳中毒的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（8）：9-10.

[5] 楊昆，郭立峰.高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效觀察[J].工企醫(yī)刊，2011，24（2）：42-43.

[6] 閆立杰.高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者106例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（7）：861-862.