李順瓊

骨科患者在術(shù)后存在一個(gè)較為長(zhǎng)期的恢復(fù)過(guò)程，且較多患者需要通過(guò)康復(fù)鍛煉來(lái)實(shí)現(xiàn)功能的改善，而這對(duì)于患者的生存質(zhì)量和治療態(tài)度均可產(chǎn)生不良的影響，因此，護(hù)理應(yīng)注重對(duì)患者的這些方面予以改善[1]。本文中筆者就精細(xì)化護(hù)理模式在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月-2012年3月于本院骨科進(jìn)行治療的84例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（精細(xì)化護(hù)理模式組），每組42例。對(duì)照組的42例患者中，男25例，女17例，年齡18~65歲，平均（41.3±4.8）歲，其中四肢骨折患者20例，腰椎間盤突出癥手術(shù)患者14例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者8例。觀察組的42例患者中，男26例，女16例，年齡18~66歲，平均（41.5±4.6）歲，其中四肢骨折患者21例，腰椎間盤突出癥手術(shù)患者14例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者7例。兩組患者的性別、年齡和手術(shù)種類等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者接受常規(guī)的護(hù)理，主要為密切觀察患者的手術(shù)病灶部位及生命體征，同時(shí)給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，并注意給予患者心理疏導(dǎo)。觀察組則采用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于每個(gè)護(hù)理程序均進(jìn)一步細(xì)化，如對(duì)術(shù)后創(chuàng)口的護(hù)理采用多方面的細(xì)致化護(hù)理，不僅僅對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行密切觀察及護(hù)理，對(duì)于患者的相關(guān)疑問(wèn)也積極給予解答，并對(duì)愈合的知識(shí)進(jìn)行宣教，另外對(duì)于其他方面的護(hù)理，如患者對(duì)于治療康復(fù)的懈怠感也積極進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)各種細(xì)節(jié)的干預(yù)使患者對(duì)術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生信心和對(duì)治療提升重視感，從而實(shí)現(xiàn)全面提升綜合護(hù)理效果，尤其是改善患者的生存狀態(tài)的目的。后將兩組患者護(hù)理前后的治療依從性和生存質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性采用Frankl量表進(jìn)行評(píng)估，其以1~4分為評(píng)估范圍，其中1分為治療依從性很差，2分為較差，3分為尚可，4分為較佳[2]；生存質(zhì)量采用WHOQOLBREF量表進(jìn)行評(píng)估，其包含對(duì)生理方面、心理方面、獨(dú)立性、環(huán)境方面、社會(huì)關(guān)系及精神狀態(tài)6個(gè)方面的評(píng)估，且每個(gè)方面均以分值越高表示其所處的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的Frankl量表評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者的Frankl量表4分所占比例比較（P>0.05），而護(hù)理后觀察組4分比例則高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的Frankl量表評(píng)分比較 例（%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者的WHOQOL-BREF量表生理方面、心理方面、獨(dú)立性、環(huán)境方面、社會(huì)關(guān)系及精神狀態(tài)評(píng)分比較（P>0.05），而護(hù)理后觀察組上述6個(gè)方面評(píng)分則高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較（x-±s） 分

3 討論

骨科患者在手術(shù)后還面臨一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過(guò)程，而此過(guò)程對(duì)于患者的預(yù)后影響較大，且此過(guò)程與患者的治療依從性等有較大的相關(guān)性，而這個(gè)過(guò)程對(duì)機(jī)體造成的不適感也較為明顯，不僅會(huì)影響到患者的治療依從性，且患者的生存狀態(tài)方面的不良影響也較為明顯[3]，因此，在選擇護(hù)理模式的過(guò)程中，應(yīng)注意選擇對(duì)這些方面干預(yù)效果較佳的模式。

精細(xì)化護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理程序的基礎(chǔ)上將每個(gè)程序再進(jìn)行細(xì)節(jié)化處理，并將細(xì)節(jié)進(jìn)一步優(yōu)化處理，使整個(gè)護(hù)理程序均更為細(xì)致優(yōu)化，患者對(duì)于護(hù)理的信心也更足，在此過(guò)程中患者接收到的護(hù)理照顧也更多[4-5]，綜合效果表現(xiàn)也即更突出。

本文筆者發(fā)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理的手術(shù)患者表現(xiàn)出更好的治療依從性和生存質(zhì)量，其在改善患者的Frankl量表和WHOQOL-BREF量表評(píng)分方面更具優(yōu)勢(shì)。分析原因，筆者認(rèn)為主要與精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)于細(xì)節(jié)的處理更為優(yōu)化，且涉及的范圍面更廣有關(guān)，而在此過(guò)程中患者感受到護(hù)理關(guān)懷更為細(xì)致和深刻，對(duì)于護(hù)理的自信心也更高。

綜上所述，筆者認(rèn)為精細(xì)化護(hù)理模式可有效改善骨科術(shù)后患者的綜合狀態(tài)，可更為全面地改善患者的綜合狀態(tài)。

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