息淑娟

護理專業(yè)是臨床醫(yī)學的重要組成部分，培養(yǎng)一名合格的護理專業(yè)人才，對醫(yī)療單位的整體護理工作具有重要意義。

護理工作是一個輔助醫(yī)療對病人實施治療，使疾病最終得到轉(zhuǎn)歸的與多學科相關(guān)的專業(yè)。護理專業(yè)學生所學的知識和服務(wù)的對象是具有自然科學、社會科學等多重屬性的人，這就要求護理專業(yè)學生不僅要掌握自然科學方面的知識，還要掌握社會人文科學方面的知識，更要求必須具備以護理對象為中心，運用科學的護理程序進行整體護理的能力。

高質(zhì)量的臨床教學對護理專業(yè)學生的專業(yè)思想的形成、社會責任感的建立，以及適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的建立是有幫助的。但護理工作是一門實踐性很強的專業(yè)，培養(yǎng)一名合格的護理人才在很大程度上取決于臨床實習階段所學習、掌握的實際操作技術(shù)。因此，在醫(yī)院這個實踐場所里如何培養(yǎng)學生實際解決問題的能力，是擺在學生和臨床帶教老師面前的一個嚴峻的問題。

目前，對各實習醫(yī)院的臨床帶教情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各實習醫(yī)院的整體護理工作與實際的標準要求還有一定的距離。

一、存在問題

1.在市場經(jīng)濟條件下，隨著法律的不斷健全，人們法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛案件相對增多。在這種情況下，各醫(yī)院多不愿過多承擔實習任務(wù)，即使勉強接收了，對剛到醫(yī)院的學生也不敢放手，造成實習內(nèi)容與教學大綱要求不符，實習學生多扮演著清潔工的角色，動手操作機會少，實習期內(nèi)很難掌握臨床操作技術(shù)，直接影響了護理實習質(zhì)量。

2。學生入科后，雖然從形式上也指定了帶教老師，但對帶教老師的帶教能力缺乏系統(tǒng)的認定和把關(guān)，對帶教老師的帶教結(jié)果缺乏質(zhì)量控制，甚至有一部分素質(zhì)不高的帶教老師對學生不負責任，遇到問題橫加指責，嚴重挫傷了學生實習的積極性。

3。教學內(nèi)容與臨床操作脫節(jié)。很多醫(yī)院對實習學生安排的實習內(nèi)容僅限于輸液、打針等技能性工作，沒有很好地把學生所學的護理理論和護理實踐有機地結(jié)合起來，使學生認為護理工作無非如此，沒啥可學，動搖了獻身護理事業(yè)的決心。

4。各醫(yī)院的出科考試方法單一，標準各異，從某種程度上說，考核的結(jié)果只能說明學生對技能掌握的熟練程度，既未反映出學生分析問題、解決問題的能力，更沒有體現(xiàn)出對學生整體素質(zhì)的考評。由于缺乏規(guī)范直觀的考核標準，且參評的老師對同一問題認識的不同，看法不一，極易出現(xiàn)印象分、人情分，所以不能真實反映出學生的成績，以致出現(xiàn)高分低能的怪現(xiàn)象。

二、應(yīng)對措施

1。創(chuàng)造良好的實習環(huán)境。實習場所的選擇對學生的實習質(zhì)量有至關(guān)重要的影響，因此，選擇實習場所要基于有利于學生學習的原則。在選擇實習醫(yī)院時，硬件和軟件要兼顧，硬件是保證學生有機會接觸各類服務(wù)對象，有機會運用所學知識進行護理實踐。所以，醫(yī)院規(guī)模、疾病種類都要考慮，最好選擇二級甲等以上醫(yī)院。

2.選派有能力、高素質(zhì)的帶教老師。臨床帶教老師是學生實習的榜樣，帶教老師不僅傳授技能，同時也在傳授情感。學生最初是通過觀察自己老師的工作行為，培養(yǎng)或建立對護理工作的觀念。因此，帶教老師應(yīng)通過自己的實際工作，運用相應(yīng)的教學方法，及時準確地給學生講授所在科室的特點和病房情況，結(jié)合教材要求，針對不同類別特點的學生分配護理對象，布置計劃作業(yè)，并選擇不同的時間、方法對學生加以指導。

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床帶教老師也提出了越來越高的要求。教育者必須先受教育，帶教老師必須接受護理新概念，不斷吸取新的多學科知識，才能帶出高質(zhì)量的適應(yīng)社會需要的護理人才。

3。設(shè)立實習管理組織，制定完善的考評體系。常設(shè)的實習管理組織和完善的考評體系，不僅對實習學生具有促進作用，同時對帶教老師也有約束效果。實習醫(yī)療單位應(yīng)每周定時組織召開學生座談會，民主聽取學生不同的意見和建議，讓學生根據(jù)質(zhì)量控制體系給帶教老師打分，并把帶教情況記入個人業(yè)務(wù)檔案，作為年終評分和晉升職稱的重要依據(jù)。

4。設(shè)立專項獎勵資金，鼓勵帶教老師。實習醫(yī)療單位應(yīng)與學校密切配合，設(shè)立一定的帶教專項資金用來鼓勵帶教老師，促進帶教老師以最大的熱情、發(fā)揮最大的優(yōu)勢，培養(yǎng)出最佳的學生。

5。根據(jù)學生現(xiàn)狀，進行教學改革。教學單位與實習醫(yī)療單位應(yīng)合理分配教學與實習的時間，學生的臨床、實驗室實習與理論講授時間的比例一般應(yīng)為1∶1，特別是授課時間不易集中安排，應(yīng)將理論學習與臨床實習有機的結(jié)合起來，切實做到學用結(jié)合。

總之，各學校、臨床實習醫(yī)療單位要不段規(guī)范實習條例，不僅要使學生掌握扎實的理論基礎(chǔ)，還要使學生有更多的動手機會，掌握更多的操作技能，為學生走入工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)，更好地為病人服務(wù)。

（河北省衡水衛(wèi)生學校）