高學(xué)義

對于高血壓患者，應(yīng)將其血壓控制在140/90 mmHg的范圍之內(nèi)[1]。為了盡可能的達到這個標(biāo)準(zhǔn)，目前大部分醫(yī)院對于高血壓患者的治療盡量采用兩種降壓藥物聯(lián)合使用。然而，大量的臨床資料顯示，在兩種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用下，僅有30%左右的高血壓患者能夠在治療后達到預(yù)期效果[2]。因此，有一部分專家學(xué)者認(rèn)為，對于高血壓患者的治療應(yīng)聯(lián)合3 種或3 種以上的降壓藥物，才能很好的控制患者的血壓水平。筆者采用氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪3 種藥物的聯(lián)合應(yīng)用來觀察高血壓患者治療后的血壓控制情況，探討此方案在臨床治療中的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008～2010年大連市高新產(chǎn)業(yè)園區(qū)凌水地區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者120 例（男78 例，女42 例），選取標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓＞140 mmHg、舒張壓＞90 mmHg，平均年齡（52.3±4.8）歲。患者入院后隨機分為A、B、C、D組，各30 例。其中A組采取氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三藥聯(lián)用；B組采取氨氯地平、纈沙坦兩藥聯(lián)用；C組采用氨氯地平、氫氯噻嗪兩藥聯(lián)用；D組采用纈沙坦、氫氯噻嗪兩藥聯(lián)用。

1.2 方法 所選患者在研究前2 周開始停止使用其它其他降壓及血管藥物?；颊呷虢M后根據(jù)不同分組，給予服用不同降壓藥：A組（氨氯地平5 mg+纈沙坦80 mg+氫氯噻嗪25 mg）；B組（氨氯地平5 mg+纈沙坦80 mg）；C組（氨氯地平5 mg+氫氯噻嗪25 mg）；D組（纈沙坦80 mg+氫氯噻嗪25 mg）?；颊哂盟帟r間均應(yīng)控制在早晨6:00～8:00[3]，療程為6～8 周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4 組患者治療前收縮壓及舒張壓水平非別為168.4/105.1、168.2/105.1、168.3/106.1、168.2/105 mmHg，各組患者治療前的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分組治療8周后，4 組患者收縮壓及舒張壓變化值分別為42/27、32/23、29/20、27/22 mmHg，B、C、D組患者收縮壓及舒張壓的變化值相比A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 4 組患者治療前后血壓改善情況比較（mmHg）

3 討論

通過本研究很清楚的發(fā)現(xiàn)氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯(lián)用藥可以較為有效的控制高血壓患者血壓，對比其它組可以看出3 種藥物之間的三聯(lián)用比兩聯(lián)用效果更好。較為理想的控制高血壓患者的血壓水平可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此次研究還發(fā)現(xiàn)，3 種藥物的聯(lián)用可顯著降低單種藥物使用時帶給患者的嚴(yán)重不良反應(yīng)，減輕了患者的痛苦，在高血壓的治療中具有一定價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]葉慧玲，李美婷，黃志剛，等.社區(qū)老年高血壓患者合并其他心血管危險因素及心腦血管疾病的調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（11）：1400-1401.

[2]那開憲，余平.二氫吡啶類鈣離子拮抗劑在心腦腎疾病中的應(yīng)用進展[J].中華老年多器官疾病雜志，2009，8（1）：80-83.

[3]徐永森.纈沙坦單純和聯(lián)合用藥治療高血壓左心肥厚的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007,13（19）：1672-1674.