胡勁松

小兒腹瀉是秋冬季節(jié)的一種常見疾病，3 歲以下的小兒最為常見[1]。小兒秋冬季腹瀉不僅為患兒帶來痛苦，還嚴(yán)重妨礙小兒營(yíng)養(yǎng)的正常攝取和正常生長(zhǎng)發(fā)育。我院對(duì)收治的21 例小兒秋冬季腹瀉患者采取了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療方式，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年9月～2011年9月收治的42 例秋冬季腹瀉患兒，所有患兒均根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過嚴(yán)格檢查和診斷，確診為秋冬季小兒腹瀉。將42 例患兒隨機(jī)分為觀察組（21 例）與對(duì)照組（21 例）兩組。觀察組患兒21例，其中男性14 例，女性7 例；患兒年齡在6 個(gè)月之下的4 例，6 個(gè)月～12 個(gè)月之間8 例，13～24 個(gè)月之間5 例，大于24 個(gè)月4 例；發(fā)熱患兒低于38℃2 例，38℃～39℃1 例，39℃～40℃1例，平均體溫（38.71±0.37）℃；輕度脫水患兒4 例，中度脫水患兒1 例。對(duì)照組患兒21 例，其中男性12 例，女性9 例；患兒年齡6 個(gè)月之下的3 例，6～12 個(gè)月之間9 例，13～24 個(gè)月之間5例，大于24 個(gè)月4 例；發(fā)熱患兒低于38℃1 例，38℃～39℃2 例，39℃～40℃1 例，平均體溫（38.57±0.43）℃；輕度脫水患兒3例，中度脫水患兒3 例。兩組患兒均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉癥狀，大便常規(guī)檢查為陰性，鏡檢可見白細(xì)胞和脂肪球。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均避免刺激性飲食攝入，給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)食物以調(diào)節(jié)和維持患兒體內(nèi)酸堿平衡及水、電解質(zhì)的平衡。對(duì)照組患兒給予思密達(dá)常規(guī)口服治療，視患兒病情相應(yīng)給予12～18 mg/(kg·d)的利巴韋林與0.9%的氯化鈉注射液混合液（或12～18 mg/(kg·d)的利巴韋林與5%的葡萄糖注射液）滴注。

治療組患兒除采取與對(duì)照組患兒相同的治療方式外，采用10 mg/kg的喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20090421）與5%的葡萄糖注射液（或10 mg/kg的喜炎平與0.9%的氯化鈉注射液）靜脈滴注輔助治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患兒接受相應(yīng)治療后的3 d內(nèi)，原有的嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀完全消失，排便次數(shù)完全恢復(fù)，大便性狀及常規(guī)檢查正常，且未見不良反應(yīng)；有效：患兒治療后3 d，原有的嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀基本消失，排便次數(shù)基本恢復(fù)，大便性狀及常規(guī)檢查基本正常，且未見不良反應(yīng)；無效：患兒治療后3 d，原有的嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重，排便次數(shù)沒有恢復(fù)，大便性狀及常規(guī)檢查存在問題，出現(xiàn)不良反應(yīng)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒21 例，顯效15 例，有效6 例，無效0 例，未見不良反應(yīng)，總有效率100%；對(duì)照組患兒21 例，顯效4 例，有效10例，無效7 例，不良反應(yīng)3 例，總有效率66.67%。兩組總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組秋冬季腹瀉患兒療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

輪狀病毒性感染是引發(fā)小兒秋冬季腹瀉的主要原因，主要傳播途徑是糞-口和人-人直接感染[3]。小兒受到輪狀病毒的感染侵害后，輪狀病毒會(huì)潛入小兒腸道小腸絨毛處，在上皮細(xì)胞中快速進(jìn)行繁殖，進(jìn)而使上皮細(xì)胞出現(xiàn)變性和壞死，進(jìn)而使腸道絨毛發(fā)生病變、腸道粘膜細(xì)胞脫落、腸道黏膜不能正常吸收腸道內(nèi)部水分及電解質(zhì)、腸道出現(xiàn)液體積蓄，進(jìn)一步引發(fā)小兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等一系列不適現(xiàn)象。發(fā)生病變的腸道黏膜細(xì)胞所分泌的雙糖酶不能有效幫助消化食物成分，腸道電解質(zhì)、水、酸堿出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，腸道滲透壓和上皮細(xì)胞功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而引發(fā)整體性功能障礙和失調(diào)。

喜炎平注射液屬于新型中藥制劑，能有效對(duì)抗多種細(xì)菌和病毒，臨床上具有良好的退熱、消炎作用，且治療過程中沒有毒副作用[4-5]。本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療，療效好于對(duì)照組，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊懷炳.西咪替丁、金雙歧和思密達(dá)聯(lián)用治療嬰幼兒秋冬季腹瀉53 例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):120-121.

[2]姜燕，方繼紅，徐杰.媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(27):102-103.

[3]駱仕君.兒童輪狀病毒腹瀉的診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(3):90.

[4]劉蘭蘭,范小芳,張斌.蒙脫石散劑與喜炎平治療嬰幼兒秋冬季腹瀉臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(12):937.

[5]吳兆海,王世明.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉59 例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(10):1248.