蘇曉玲

變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣引起的，它會導(dǎo)致冠狀動脈收縮，使動脈血管內(nèi)腔變得狹窄[1]。氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑)，它選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，所以被臨床廣泛應(yīng)用于治療高血壓和心絞痛[2-3]。我院對變異型心絞痛患者采用氨氯地平進行治療，觀察藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年1月～2010年1月收治的58 例心絞痛患者為研究對象，所有患者均明確診斷為變異型心絞痛），其中男性患者32 例，女性患者26 例，患者年齡40～68歲，平均年齡（50.3±3.6）歲，患者病程1～3年。心絞痛發(fā)作＞5次/周。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[4]

1.2.1 患者在用藥前2 周未服用過其他抗心絞痛藥物，觀察組患者晨服氨氯地平10 mg，1 次/d，對照組患者服用二硝酸異山梨醇酯5 mg/次，3 次/d，療程為1 個月。

1.2.2 在治療前后對兩組患者進行血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖等檢查。監(jiān)測患者治療過程中心絞痛發(fā)作時間、次數(shù)，記錄患者血壓、心率的變化。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及緩解時間，比較兩組患者血漿粘稠度、全血粘稠度、血細胞比容、膽固醇等指標的變化，參考正常范圍。

1.4 療效評定標準[5]（1）顯效：患者主要癥狀消失或者減輕至少2 級，心電圖明顯改善；（2）有效：患者癥狀部分或者全部有所減輕，心電圖有所改善；（3）無效：患者臨床癥狀無改善，甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，等級計數(shù)資料組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者經(jīng)過治療后有效率為90%，對照組有效率為71.4%，可見，臨床上采用氨氯地平治療變異型心絞痛比二硝酸異山梨醇酯的療效顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前觀察組血漿粘稠度、全血粘稠度、血細胞比容、膽固醇等指標和對照組進行對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組各項指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療前后各項指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組治療前后各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后幾項指標變化對比

3 討論

變異型心絞痛是由冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌血氧供量減少導(dǎo)致的。變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣所引起的心絞痛，發(fā)作時間主要是患者靜息時，與精神緊張及勞累等無太大關(guān)系，患者可以采取臥床休息進行緩解，同時心電圖伴有ST段抬高、T波高尖，嚴重時還會導(dǎo)致心律失常、心肌梗死[6]。其發(fā)病和活動量沒有明顯關(guān)系，主要是發(fā)作于休息時段，偶爾也會發(fā)生在一般的日?；顒舆^程中，發(fā)作有一定的周期性，幾乎都是每天同一時間發(fā)生，尤其是在后半夜和清晨最常見，清晨起床后輕度活動(如穿衣、洗漱和大小便)也易誘發(fā)。發(fā)作前常無心率加快、血壓升高、心肌需氧量增加等表現(xiàn)，少數(shù)患者發(fā)作時血壓升高。發(fā)作持續(xù)時間個體差異比較大，有些患者僅僅幾十秒，有些患者可持續(xù)20～30 min，一般發(fā)作時間都比較短，發(fā)作時疼痛比較劇烈[7]。

本研究中對患者采用氨氯地平進行治療，對其臨床療效進行觀察，觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、緩解時間均優(yōu)于對照組。氨氯地平選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓；通過降低外周阻力（后負荷）減少心臟做功和心率血壓乘積，可減少心肌氧需，通過抑制鈣離子、腎上腺素、5-羥色胺和血栓素A 2 引起的冠狀動脈和小動脈收縮，可恢復(fù)缺血區(qū)血供?？梢姡甭鹊仄街委熥儺愋托慕g痛具有良好的效果，可以在臨床上廣泛的推廣使用。

[1]王站明,劉慧娟.氨氯地平的藥理作用及臨床應(yīng)用評價[J].中外健康文摘,2012,9(20):198-199.

[2]劉乃瑞.探討變異性心絞痛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(14):49-50.

[3]柏傳林.變異性心絞痛的臨床治療分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(12):47-50.

[4]張峰.鈣拮抗劑治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(24):180-181.

[5]姜斯博,周新騰,石曉東,等.氨氯地平的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,2009,16(18):19-20.

[6]張年生.17 例變異性心絞痛的臨床特征及治療[J].中外醫(yī)療,2009,28(26):64.

[7]廖敏蕾,喬守炎,高明喜,等.變異型心絞痛的臨床分析及治療[J].臨床心血管病雜志,2008,24(8):629-630.