歐陽(yáng)雪蓮 陳曉云

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，目前發(fā)病趨勢(shì)呈年輕化[1]。由于高血壓患者發(fā)病初期無(wú)明顯自覺癥狀，往往容易被忽視，耽誤最佳治療時(shí)間，甚至引起各種不同程度并發(fā)癥。本研究對(duì)我院2010年6月～2011年12月收治142 例高血壓患者，采取規(guī)范化管理，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月診治142 例高血壓患者作為研究對(duì)象。其中男80 例，女62例；年齡38～78 歲；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg。根據(jù)WHO血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分：Ⅰ級(jí)60 例，Ⅱ級(jí)50 例，Ⅲ級(jí)32 例。

1.2 管理方法

1.2.1 分級(jí)管理 Ⅰ級(jí)管理，主要管理的對(duì)象是低危人群，指導(dǎo)患者非藥物治療，每隔1 個(gè)月隨訪1 次，3 個(gè)月后若是非藥物治療仍然未達(dá)到降壓效果，可以適量配合藥物治療；Ⅱ級(jí)管理，主要管理對(duì)象中危人群，給予患者非藥物治療，每1 個(gè)月隨訪1次，若治療效果不理想及時(shí)給予降壓藥治療；Ⅲ級(jí)管理，主要管理對(duì)象高危人群，開始就及時(shí)的藥物治療和飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療，從而達(dá)到最佳降壓效果。

1.2.2 健康教育 （1）讓患者了解高血壓發(fā)病原因，疾病危害性，提高患者自我護(hù)防控意識(shí)；（2）讓患者知道引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素，其包括體重超標(biāo)、長(zhǎng)期食用含鹽量過高食物、吸煙飲酒以及情緒等；（3）合理安排膳食，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5 g以內(nèi)，多食新鮮水果與蔬菜，避免長(zhǎng)期使用高脂肪、高熱量食物，盡量使用植物油；(4)指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓的重要性，定期入院檢測(cè)血壓和家庭自測(cè)血壓比較；(5)患病期間禁止吸煙、酗酒，減少危險(xiǎn)因素發(fā)生；(6)根據(jù)患者疾病合理使用降壓藥，不能擅自停藥，或亂使用降壓藥，起到適得其反效果；(7)高血壓得到控制，是預(yù)防各種心血管疾病關(guān)鍵所在。

1.2.3 藥物管理 高血壓治療的主要方法是藥物治療。高血壓患者藥物治療依從性(嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度)與患者的經(jīng)濟(jì)收入和受教育程度密切有關(guān)。加強(qiáng)對(duì)高血壓藥物的管理，從健康教育方面進(jìn)一步讓患者以及家屬配合?？漆t(yī)生的規(guī)律服用高血壓藥物治療，從而使得患者的依從性增強(qiáng)。同時(shí)，要對(duì)常用的高血壓的藥物的療效以及適應(yīng)證和禁忌證、不良反應(yīng)以及在服藥過程中應(yīng)該注意的用藥原則等進(jìn)行積極宣傳，向患者普及醫(yī)藥知識(shí)，把私自改藥和用藥等對(duì)于疾病的危害性向患者正確宣傳，提高他們對(duì)用藥環(huán)節(jié)的正確認(rèn)識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

規(guī)范管理6 個(gè)月后患者血壓恢復(fù)到正常值，同時(shí)患者對(duì)疾病知曉度與服藥依從性提高、不良的生活習(xí)慣得到改善，而且滿意度提高。見表1。

表1 高血壓患者規(guī)范管理前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

目前高血壓已成為我國(guó)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，受到各界廣泛關(guān)注。高血壓屬于終身疾病，治療過程較為漫長(zhǎng)，而且容易血壓反復(fù)波動(dòng)，引起的并發(fā)癥較為嚴(yán)重。臨床上采取規(guī)范化管理是控制高血壓的關(guān)鍵所在，同時(shí)也減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓的病因是多因素的，一般主要由遺傳(35%)和環(huán)境（65%）兩方面因素引起[2]?？刂聘哐獕和ǔ２扇〗祲核帲捎诨颊卟涣忌盍?xí)慣、運(yùn)動(dòng)以及心理因素均對(duì)血壓造成一定影響，因此，在正確使用降壓藥的同時(shí)，還要改善不良生活方式、加強(qiáng)適量運(yùn)動(dòng)、保持愉快心情。根據(jù)生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者進(jìn)行綜合規(guī)范的管理，提高患者疾病知曉度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

規(guī)范管理密切良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，在管理過程中不僅要合理運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，還要適當(dāng)配合心理學(xué)以提高患者依從性。規(guī)范管理中健康教育占有重要地位，最終目的就是樹立患者自我防控意識(shí)，改善不良行為習(xí)慣[4]。本組患者給予有效規(guī)范管理后，不僅血壓得到良好控制，而且服藥依從性、疾病知曉度提高，不良的生活習(xí)慣得到改善，患者滿意度提高。

總之，對(duì)高血壓患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。開展規(guī)范管理，可提高患者服藥依從性，減少心血管疾病發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，確保患者的健康，應(yīng)在各個(gè)醫(yī)院廣泛推廣這種規(guī)范的管理模式。

[1]劉春英.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓病防治效果的分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，9(6):78-82.

[2]笪大貴，馬松.規(guī)范化管理和非藥物干預(yù)對(duì)高血壓病患者的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(8):230-232.

[3]柏曉玲.影響高血壓患者服藥依從性的因素及行為干預(yù)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（1）：82-84.

[4]周妍.心理護(hù)理對(duì)高血壓患者藥物療效的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（20）：104-106.