[摘要]文章簡(jiǎn)要回顧了福建省呼吸病學(xué)學(xué)科發(fā)展歷程，重點(diǎn)闡述了福建省呼吸病學(xué)學(xué)科在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等方面取得的工作成果及不足，并對(duì)福建省呼吸病學(xué)學(xué)科的發(fā)展前景進(jìn)行展望。

[關(guān)鍵詞]福建省 呼吸學(xué)科 發(fā)展 學(xué)科建設(shè)

現(xiàn)代呼吸病學(xué)呈迅猛發(fā)展之勢(shì)，正在發(fā)生著深刻的變化。尤其是近三十年來(lái)，由既往相對(duì)較薄弱學(xué)科發(fā)展為融相關(guān)邊緣學(xué)科為一體的現(xiàn)代呼吸病學(xué)科。近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)有識(shí)、有為之士的倡導(dǎo)、帶領(lǐng)下，我國(guó)的呼吸病學(xué)發(fā)展緊跟國(guó)際發(fā)展潮流，呈現(xiàn)欣欣向榮的新局面。部分醫(yī)院已將呼吸科更名為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，上述單位為實(shí)踐新的、符合現(xiàn)代發(fā)展模式和學(xué)科格局的呼吸學(xué)科與危重癥學(xué)科建制作出了表率。在常見(jiàn)疾病的防治、新發(fā)傳染病診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置等領(lǐng)域，呼吸病學(xué)學(xué)科日顯為關(guān)鍵學(xué)科。現(xiàn)代呼吸病學(xué)已是一門獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，它集中了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程以及多種邊緣學(xué)科中關(guān)于呼吸的基本理論和工程技術(shù)，形成自身的理論與技術(shù)體系。

1 福建省呼吸病學(xué)科發(fā)展歷史回顧

由于呼吸疾病是有生命機(jī)體的常見(jiàn)病、多發(fā)病，因此成為一門古老的學(xué)科。但在其歷史發(fā)展過(guò)程中，從臨床醫(yī)學(xué)到內(nèi)、外科等的分支，呼吸專業(yè)逐漸發(fā)展為內(nèi)科學(xué)的一個(gè)小組。在國(guó)內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)院呼吸專業(yè)的發(fā)展起源于上世紀(jì)50～60年代在內(nèi)科中分出的呼吸小組；而且主要針對(duì)慢性支氣管炎、“呼吸四病”。在其發(fā)展過(guò)程中，由于在當(dāng)時(shí)的政治、醫(yī)療技術(shù)條件限制下，經(jīng)歷了轟轟烈烈的較大規(guī)模防治呼吸系統(tǒng)疾病的研究，到20世紀(jì)70年代后期逐漸趨于滯緩。由于當(dāng)時(shí)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平落后、醫(yī)療條件差，肺結(jié)核經(jīng)常肆虐，以及呼吸系統(tǒng)疾病的交叉，不少呼吸科醫(yī)生實(shí)際上肩負(fù)了呼吸與結(jié)核病防治的任務(wù)，福建省也不例外，由內(nèi)科及結(jié)核病防治醫(yī)師分支共同組成了我省早期從事呼吸領(lǐng)域診治專家的醫(yī)療隊(duì)伍。由于福建受地理、歷史及經(jīng)濟(jì)條件的影響，我省呼吸病病學(xué)科基礎(chǔ)薄弱、發(fā)展較緩慢，但在老一輩呼吸病專家的艱苦努力下，仍得到了較大的發(fā)展，取得了較好的成績(jī)。

2 福建省呼吸病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

2.1學(xué)科組織機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展

在福建省衛(wèi)生廳和福建省醫(yī)學(xué)會(huì)等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，1988年10月8～13日在福建省煤礦療養(yǎng)院選舉產(chǎn)生了呼吸病學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)。周其林當(dāng)選為主任委員，陳明椿、林章樹(shù)、何其昌當(dāng)選為副主任委員，何振聲、安康被推舉為秘書(shū)，掛靠單位是福建省立醫(yī)院。1990年11月5—9日，在泉州市召開(kāi)了全省第二屆呼吸系統(tǒng)學(xué)術(shù)交流會(huì)。會(huì)議研究并同意葉哲香代理秘書(shū)工作。1994年11月14～18日，華東地區(qū)第三次哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨福建省第四次呼吸系病學(xué)術(shù)交流會(huì)議在福州市梅峰賓館召開(kāi)。會(huì)議改選并成立了第二屆委員會(huì)，共有委員27名，常委9名，周其林當(dāng)選為主任委員，林善梓、林章樹(shù)、安康當(dāng)選為副主任委員，葉哲香、王啟民被推舉為秘書(shū)。第二屆委員會(huì)掛靠單位是福建省立醫(yī)院。1998年11月6日，在武夷山市改選并成立了第三屆委員會(huì)。委員32名，常委12名，林善梓當(dāng)選為主任委員，林章樹(shù)、安康、李玉德當(dāng)選為副主任委員，葉哲香、王啟民被推舉為秘書(shū)，掛靠單位是福州市肺科醫(yī)院。2003年12月，在福建省泰寧縣改選并成立了第四屆委員會(huì)，委員41名，常委16名，林章樹(shù)當(dāng)選為主任委員，林其昌、林挺巖、劉少濱、陳愉生、賴國(guó)祥及曾奕明當(dāng)選為副主任委員，陳愉生、賴國(guó)祥被推舉為秘書(shū)，掛靠單位是福建省立醫(yī)院。2010年6月，在泉州市改選并成立了第五屆委員會(huì)，委員57名，常委19名，林其昌當(dāng)選為主任委員，林挺巖、劉少濱、賴國(guó)祥、曾奕明及陳愉生當(dāng)選為副主任委員，賴國(guó)祥、鄧朝勝被推舉為秘書(shū)，掛靠單位是福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

近年來(lái)，呼吸?？漆t(yī)師隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，為更好地促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和構(gòu)筑學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，在福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的大力支持和幫助下，已經(jīng)相繼成立了廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、三明市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、寧德市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、福州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、莆田市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、龍巖市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)等。同時(shí)為了適應(yīng)呼吸病學(xué)專業(yè)的發(fā)展和提高我省呼吸專科隊(duì)伍的整體水平，成立了COPD煙草病學(xué)組、間質(zhì)性肺疾病+肺血管?。ǚ嗡ㄈ?危重病學(xué)組、介入+肺癌學(xué)組、感染+睡眠學(xué)組、哮喘學(xué)組等5個(gè)專業(yè)學(xué)組及1個(gè)中青年呼吸醫(yī)師學(xué)組，以上正負(fù)組長(zhǎng)均由常委以上的委員擔(dān)任。學(xué)會(huì)順利完成了我省2011年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸醫(yī)師調(diào)查，較全面了解我省呼吸專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀及發(fā)展中存在的問(wèn)題和不足；協(xié)助完成福建省最后一個(gè)地市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)成立了呼吸分會(huì)；完成了福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)?？品謺?huì)會(huì)史的編寫(xiě)工作。

2.2開(kāi)展多種形式的學(xué)術(shù)交流及重大科研活動(dòng)

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)自成立以來(lái)，堅(jiān)持學(xué)會(huì)宗旨，團(tuán)結(jié)并密切聯(lián)系全省各地從事呼吸專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，積極開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，廣泛交流信息，深入學(xué)術(shù)探討，引進(jìn)并推廣新技術(shù)，普及呼吸系統(tǒng)疾病防治知識(shí)，積極參與或主持相關(guān)科研工作，為促進(jìn)我省呼吸專業(yè)技術(shù)的發(fā)展作了大量有益工作。

1988年10月8～13日，在福建省煤礦療養(yǎng)院召開(kāi)了呼吸病學(xué)分會(huì)成立暨首次學(xué)術(shù)交流會(huì)議。來(lái)自全省各地代表共78人，會(huì)議收到學(xué)術(shù)論文78篇，大會(huì)交流28篇，評(píng)出優(yōu)秀論文3篇。華西醫(yī)科大學(xué)陳文彬教授出席并講了話。1990年11月5—9日，全省第二屆呼吸系統(tǒng)學(xué)術(shù)交流會(huì)在泉州市召開(kāi)，與會(huì)代表120多人，參加交流的學(xué)術(shù)論文178篇，大會(huì)交流35篇，專題講座18篇，評(píng)選出優(yōu)秀論文3篇。上海市第一肺科醫(yī)院何國(guó)鈞教授和浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)陳健義教授到會(huì)作專題報(bào)告。1992年5月18～22日，全省第三次呼吸系病學(xué)術(shù)交流會(huì)在廈門市召開(kāi)，與會(huì)代表140多人，大會(huì)征集學(xué)術(shù)論文201篇，交流46篇。上海醫(yī)科大學(xué)薩藤三教授、華西醫(yī)科大學(xué)陳文彬教授和浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)陳健義教授應(yīng)邀出席并作專題報(bào)告。1994年11月14～18日，華東地區(qū)第三次哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨福建省第四次呼吸系病學(xué)術(shù)交流會(huì)議在福州市梅峰賓館召開(kāi)，省內(nèi)外參加會(huì)議代表261人，收到學(xué)術(shù)論文407篇，大會(huì)交流75篇，有11位專家作了專題學(xué)術(shù)講座。此后，每2年召開(kāi)一次全省呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)省內(nèi)外著名專家就相關(guān)學(xué)術(shù)進(jìn)展做報(bào)告和講座。2001年10月，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)成功承辦全國(guó)第一屆間質(zhì)性肺病學(xué)術(shù)會(huì)議（福州會(huì)議），并組織全國(guó)專家在武夷山制定“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷治療指南，會(huì)議獲得好評(píng)。2002年4月，成功承辦第二屆全國(guó)慢性阻塞性肺疾病與第八屆肺心病學(xué)術(shù)會(huì)議（廈門會(huì)議），在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生較大影響。

2011年5月26，30日，在福州西湖賓館召開(kāi)由《中華結(jié)核和呼吸雜志》編輯委員會(huì)主辦、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、福州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)聯(lián)合承辦的“全國(guó)疑難及危重呼吸道感染診治策略專題研討會(huì)暨2011年度福建省呼吸病學(xué)術(shù)年會(huì)”。鐘南山院士、劉又寧教授、王辰教授等國(guó)內(nèi)100余名著名呼吸病專家交流了近年來(lái)呼吸病專科領(lǐng)域的基礎(chǔ)與臨床研究成果及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。參會(huì)人數(shù)400余人，包括從事呼吸、感染、急診、ICU、血液、老年病等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。20余位專家就COPD、肺栓塞與肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、呼吸介入治療、哮喘、重度氣道狹窄等9個(gè)專題診治及進(jìn)展與參會(huì)代表進(jìn)行了交流與探討。同期也召開(kāi)2011年度福建省呼吸病學(xué)術(shù)年會(huì)。

2012年4月，慢性阻塞性肺病學(xué)組在寧德舉辦（COPD）新進(jìn)展研討會(huì)；2011年3月，間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞與肺血管疾病、危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組于福州召開(kāi)呼吸急危重癥診治研討會(huì)；2011年8月一2012年6月，介入肺癌學(xué)組與廈門市第二醫(yī)院舉辦肺癌微創(chuàng)介入診療新技術(shù)學(xué)習(xí)班及“支氣管鏡臨床應(yīng)用新進(jìn)展研討會(huì)”，與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院聯(lián)合主辦第二期介入肺臟學(xué)實(shí)用診療技術(shù)學(xué)習(xí)班、首屆福建省氣道少見(jiàn)病介入診療學(xué)習(xí)班暨潮陽(yáng)呼吸支持學(xué)院福建分院第三期培訓(xùn)班。2011年6月～2012年6月，感染睡眠學(xué)組與中青年學(xué)組及周邊城市溫州醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)辦學(xué)術(shù)研討會(huì)。2012年4月，哮喘學(xué)組與福建省立醫(yī)院主辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目呼吸醫(yī)師高級(jí)研修班。為加強(qiáng)青年醫(yī)師交流，促進(jìn)青年醫(yī)師成長(zhǎng)，搭建青年醫(yī)師學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。2011年6月～2012年7月，中青委員會(huì)學(xué)組積極開(kāi)展形式多樣的病例知識(shí)競(jìng)賽、咳嗽指南解讀、阿斯利康“我愛(ài)讀原版”讀書(shū)會(huì)及海峽兩岸哮喘學(xué)術(shù)研討會(huì)。2011年5月～2012年6月，福建省呼吸學(xué)會(huì)與臺(tái)灣廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院聯(lián)合主辦的海峽兩岸呼吸專業(yè)學(xué)術(shù)研討會(huì)分別于福州、廈門召開(kāi)。另外，福州市、寧德市等地市級(jí)呼吸病學(xué)分會(huì)也積極開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)。活躍了各地市級(jí)單位的學(xué)術(shù)氣氛，提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

此外，林善梓主任參加了由人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南·呼吸病學(xué)分冊(cè)》的編寫(xiě)工作，該書(shū)是在衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)下，委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)組織有關(guān)專家編寫(xiě)的一本具有指導(dǎo)性意義的專著。林善梓主任還主編《現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)》專著，由人民衛(wèi)生出版社出版。

2005年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林其昌、鄧朝勝等參與全國(guó)肺栓塞與肺血管病協(xié)作組的多中心研究；并積極組織策劃、協(xié)調(diào)福建省中、青年呼吸醫(yī)師學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。2007年，。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林其昌、鄧朝勝等作為福建分中心負(fù)責(zé)人參與國(guó)家“十一五”、“十二五科技支撐計(jì)劃課題《提高肺栓塞診治水平的研究》。

2.3我省呼吸病學(xué)學(xué)科重要技術(shù)成果及獲得的重要獎(jiǎng)項(xiàng)

1995年，福建省立醫(yī)院林升焰、游蘭姬、周其林等開(kāi)展的《哮喘患者通氣功能與氣道高反應(yīng)性晝夜節(jié)律性的研究》，獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。1997年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林其昌、陳公平、鄧朝勝等對(duì)睡眠呼吸障礙性疾病進(jìn)行較系統(tǒng)的研究。同年，中國(guó)人民解放軍175醫(yī)院開(kāi)展氣管內(nèi)記憶金屬支架植入術(shù)治療氣道狹窄。1998年，中國(guó)人民解放軍175醫(yī)院開(kāi)展了氣管內(nèi)置管注藥治療多耐性肺結(jié)核技術(shù)。2000年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院開(kāi)展球囊探查加選擇性支氣管封堵術(shù)治療難治性自發(fā)性氣胸，取得較好療效，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)得到較廣泛推廣與應(yīng)用。2002年，福建省立醫(yī)院劉少濱、李瑞慧、林章樹(shù)等開(kāi)展的《呼吸系統(tǒng)罕見(jiàn)病、少見(jiàn)病診治研究》獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。2003年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院賴國(guó)祥等的《呼吸道流感嗜血桿菌實(shí)驗(yàn)和臨床系列研究》獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。福州市第二醫(yī)院余暉等的《胃食管返流加重慢性支氣管炎、支氣管哮喘的機(jī)理探討》獲得福州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。同年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院開(kāi)展氣管內(nèi)置管注藥治療肺曲菌?。桓＝ㄊ×⑨t(yī)院應(yīng)用氣管支架聯(lián)合激素治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎；廈門市呼吸病診治中心開(kāi)展經(jīng)纖維支氣管鏡氣道超聲檢查技術(shù)；全省各醫(yī)院相繼開(kāi)展經(jīng)支氣管鏡微波、高頻電刀、氬氣刀、球囊擴(kuò)張術(shù)等新技術(shù)治療氣道狹窄性疾病。2004年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬筇二醫(yī)院曾奕明、中國(guó)人民解放軍175醫(yī)院張耀亭等的《介入支氣管鏡技術(shù)系列臨床研究》獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。2005年9月，成立中國(guó)哮喘聯(lián)盟福建哮喘協(xié)作組，推廣哮喘規(guī)范化治療及健康教育；廈門市呼吸診治中心開(kāi)展放射性粒子植入術(shù)治療肺部腫瘤；福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院林挺巖、李志鷹、劉青等的《支氣管哮喘患者血漿內(nèi)皮素和腫瘤壞死岡子含量及肺功能關(guān)系的研究》獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。2006年、2007年，福建省立醫(yī)院呼吸科林：章樹(shù)主任連續(xù)兩年榮獲中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)頒發(fā)的中國(guó)呼吸醫(yī)師提名獎(jiǎng)。2006年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院林慶安、柳德靈、賴國(guó)祥等的《肺部感染多耐藥菌實(shí)驗(yàn)和臨床研究》獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。2007年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院林挺巖、李志鷹等的《慢性阻塞性肺病白介索-8、腫瘤壞死因子、內(nèi)皮素1及肺功能和康復(fù)的研究》獲福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；同年8月，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科林群英主任主持的《經(jīng)口鼻面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在急性肺栓塞合并低氧血癥中的應(yīng)用》課題獲莆田市第十二屆科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2008年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林其昌等的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管系統(tǒng)損害的系列研究》獲福建省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

2011年9月14日，在龍巖召開(kāi)的福建省科協(xié)第十一屆年會(huì)開(kāi)幕式上，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)報(bào)送的《關(guān)于甲型H1N1流感臨床診治與防控的建議》獲得第八屆福建省科技工作者優(yōu)秀建議獎(jiǎng)。同年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳湘琦《白介素一18對(duì)呼吸系統(tǒng)哮喘與肺癌治療作用及相關(guān)機(jī)制研究》獲福建省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；福建省立醫(yī)院呼吸科林章樹(shù)的《危重癥甲型H1N1流感患者的救治》獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；南京軍區(qū)福州總醫(yī)院呼吸與危重病科賴國(guó)樣的《1例危重癥甲型H1N1流感患者的救治》獲2011年軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；福州市肺科醫(yī)院翁麗珍《肺結(jié)核蛋白指紋圖譜診斷技術(shù)研究》獲2011年福州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；福州市肺科醫(yī)院陳麗珠的《痰液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在肺癌患者檢查中的臨床應(yīng)用》獲2011年福州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

2012年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林其昌的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)心血管疾病發(fā)病機(jī)制系列研究》獲福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。同年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄧朝勝的《細(xì)胞免疫反應(yīng)在氣道阻塞性疾病及肺栓塞再灌注損傷中作用的基礎(chǔ)及臨床研究》獲福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

2.4我省呼吸學(xué)科的特殊貢獻(xiàn)

2003年，抗擊“非典”工作中，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)做出了巨大貢獻(xiàn)，涌現(xiàn)出許多新一代可歌可泣的時(shí)代英雄。當(dāng)時(shí)福建省立醫(yī)院林章樹(shù)主任作為福建省防治SARS專家組組長(zhǎng)，獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、民革全國(guó)防治非典模范個(gè)人、福建省防治非典工作先進(jìn)個(gè)人的榮譽(yù)稱號(hào)；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科林其昌主任、福建省立醫(yī)院呼吸科陳愉生主任獲福建省新長(zhǎng)征突擊手榮譽(yù)稱號(hào)；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科陳美云主任獲全國(guó)三八紅旗手榮譽(yù)稱號(hào)；福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科林挺巖主任獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊非典先進(jìn)個(gè)人、福建省防治非典工作先進(jìn)個(gè)人：廈門市中山醫(yī)院呼吸科江興堂主任、泉州市第一醫(yī)院呼吸科邱慶南主任獲全國(guó)防治非典型肺炎工作優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽(yù)稱號(hào)；南京軍區(qū)福州總院呼吸科賴國(guó)祥狀“南京軍區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”榮譽(yù)稱號(hào)。2006年、2007年春節(jié)前后，福建省發(fā)生兩例人感染高致病性H5N1亞型禽流感病例。福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)專家們義無(wú)反顧地挑起重任，雖然病人病情危重、并發(fā)癥多、死亡率高，但在省政府、省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和呼吸學(xué)會(huì)各位救治組專家們的精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、通力協(xié)作下，精心制定搶救方案，攻克了一道又一道難關(guān)，使病人轉(zhuǎn)危為安。其中一例為我國(guó)人禽流感病例中基礎(chǔ)病最多、病情最復(fù)雜又危重，且并發(fā)癥最多的病人，最終治愈出院，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界創(chuàng)下一個(gè)奇跡。2009年10月，在福建省首例危重癥甲型H1N1流感繼發(fā)肺部感染、多臟器功能衰竭的患者救治工作中，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員最終挽救了病人生命，并成功為病人進(jìn)行了腎移植術(shù)。

2.5呼吸病專業(yè)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)

呼吸病學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師人才隊(duì)伍。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，我省呼吸病專業(yè)前輩進(jìn)行了不懈的努力，于1999年福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科陳美云教授與心血管專業(yè)聯(lián)合招收了從事肺心病研究方向的研究生，此后福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省老年醫(yī)院等陸續(xù)招收呼吸專業(yè)研究生；并外送攻讀博士研究生等，加強(qiáng)了呼吸病專科研究、擴(kuò)大了影響、促進(jìn)了呼吸學(xué)科的發(fā)展。

2.6存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)多年的努力，福建省呼吸病學(xué)專業(yè)在專業(yè)隊(duì)伍、人才梯隊(duì)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)及呼吸?？圃O(shè)備等方面有了很大發(fā)展，取得較大的進(jìn)步，也經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。但也應(yīng)該看到，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)、沿海與山區(qū)、大城市大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間還存在著一定的懸殊和差異，暴露出了呼吸病學(xué)科在發(fā)展中存在的問(wèn)題和不足。

2.6.1學(xué)科人才缺乏

呼吸科醫(yī)師總量不足，各級(jí)醫(yī)院呼吸科不同程度存在人員缺編情況，呼吸病醫(yī)師超負(fù)荷工作；高學(xué)歷、高職稱人才仍然缺乏，尚有一定比例為非本科學(xué)歷或本科以下醫(yī)師；在一些基層醫(yī)院，學(xué)科帶頭人學(xué)歷偏低，業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高；在內(nèi)科系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)缺乏，后勁不足；呼吸科醫(yī)師外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、繼續(xù)再教育較缺乏，有些醫(yī)院還未達(dá)標(biāo)，主要原因除了與人員緊張有關(guān)外，還與院領(lǐng)導(dǎo)及科負(fù)責(zé)人不夠重視有關(guān)。

2.6.2設(shè)備配置不足

根據(jù)國(guó)外呼吸病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)H乎吸病學(xué)分會(huì)建議，呼吸科與危重癥醫(yī)學(xué)實(shí)施捆綁式或交融式發(fā)展戰(zhàn)略，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，感染性疾病病原性監(jiān)測(cè)設(shè)備，睡眠呼吸障礙監(jiān)測(cè)儀、等離子射頻消融儀，呼吸介入設(shè)備如熒光、超聲氣管鏡等，肺動(dòng)脈高壓診斷介入設(shè)備等配備不足。基層醫(yī)院監(jiān)護(hù)設(shè)備的缺口更大，設(shè)備較陳舊，而且國(guó)產(chǎn)機(jī)器占有不小比重；搶救設(shè)備如心電除顫儀等有的醫(yī)院未配備。

2.6.3呼吸醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

全省呼吸質(zhì)量控制中心尚未成立。各級(jí)醫(yī)院呼吸病醫(yī)療質(zhì)量水平參差不齊。為了使全省各級(jí)呼吸科的各項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)務(wù)人員及儀器設(shè)備的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等章程能夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，同時(shí)具有很好的可操作性，從而使全省各級(jí)醫(yī)院呼吸科的管理和建設(shè)能夠有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可依，需成立全省呼吸質(zhì)量控制中心。

3 呼吸病學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)

在未來(lái)的發(fā)展中，瞄準(zhǔn)學(xué)科國(guó)內(nèi)及國(guó)際發(fā)展前沿，緊密結(jié)合臨床實(shí)際重大問(wèn)題，加大應(yīng)用基礎(chǔ)研究力度，力爭(zhēng)在各個(gè)專業(yè)學(xué)組尤其是睡眠呼吸、肺血管疾病、肺部感染性疾病、呼吸介入等研究領(lǐng)域內(nèi)形成更突出的醫(yī)療和科研特色，獲得一批高水準(zhǔn)的研究成果，力爭(zhēng)轉(zhuǎn)化為科研成果，實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化良性循環(huán)，增強(qiáng)學(xué)科自我發(fā)展能力。

3.1研究方向一：睡眠呼吸疾病

既往研究表明，睡眠呼吸相關(guān)疾病不但影響人民的的生活質(zhì)量，也對(duì)人民的生命健康起著嚴(yán)重的危害作用。如近幾年國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病等密切相關(guān)。擬通過(guò)成立睡眠呼吸診治中心，對(duì)睡眠呼吸相關(guān)疾病的防治技術(shù)進(jìn)行推廣，形成睡眠呼吸障礙相關(guān)疾病及其并發(fā)癥的一級(jí)干預(yù)模式，以達(dá)到提高福建省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)該病的診斷率和治療水平。同時(shí)建立睡眠呼吸障礙患者的健康檔案，并進(jìn)行相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，以提高社區(qū)人群對(duì)該病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)，達(dá)到早期診斷，早期治療的目的。主要內(nèi)容：

（1）建立睡眠呼吸障礙相關(guān)疾病的早期預(yù)警識(shí)別，建立危險(xiǎn)因素的識(shí)別及分層模型，形成不同患病風(fēng)險(xiǎn)的疾病預(yù)防干預(yù)體系。

（2）根據(jù)國(guó)內(nèi)外對(duì)睡眠n乎吸障礙疾病的診治標(biāo)準(zhǔn)，建立培訓(xùn)和考核制度，規(guī)范省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該病的診療行為，提高衛(wèi)生服務(wù)水平。

（3）通過(guò)宣教形式提高社區(qū)人群對(duì)該病的防范意識(shí)，普及該類疾病的防治知識(shí)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）進(jìn)一步從基礎(chǔ)及臨床方面研究提高對(duì)睡眠n乎吸障礙疾病病理及病理生理等方面的認(rèn)識(shí)。在原有研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究睡眠呼吸疾病與靶器官損害的關(guān)系，如高血壓、糖尿病、性功能減退、肥胖等的相關(guān)性，通過(guò)對(duì)睡眠呼吸疾病的治療，使靶器官損害修復(fù)并延緩。目前對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者主要采取nCPAP治療，但治療最佳化時(shí)機(jī)尚不明確，通過(guò)進(jìn)一步的臨床研究確定治療最佳時(shí)機(jī)。目前流行病學(xué)調(diào)查顯示，人群對(duì)睡眠呼吸疾病知曉率低，可通過(guò)宣教形式提高社區(qū)人群對(duì)該病的防范意識(shí)，普及該類疾病的防治知識(shí)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2研究方向二：肺血管疾病

繼續(xù)肺血管病主要是肺栓塞及肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)及臨床研究。加深對(duì)次大面積（中危）、大面積（高危）肺栓塞的動(dòng)物模型建立及與內(nèi)皮功能關(guān)系的基礎(chǔ)研究，指導(dǎo)進(jìn)行臨床基礎(chǔ)研究，藥物干預(yù)促進(jìn)纖溶機(jī)制；加深肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)研究，包括優(yōu)化相關(guān)動(dòng)物模型及藥物干預(yù)研究，促進(jìn)臨床基礎(chǔ)及分層預(yù)后研究；進(jìn)行急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn)，藥物干預(yù)改善預(yù)后；與北京呼吸疾病研究所、上海肺科醫(yī)院肺循環(huán)科合作進(jìn)行相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究。力爭(zhēng)三年內(nèi)建成國(guó)內(nèi)有一定知名度的特色?？?。

3.3研究方向三：肺部感染性疾病

在以往工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展氣管鏡采集標(biāo)本及時(shí)行下呼吸道分泌物采樣送病原體鏡檢及培養(yǎng)，可進(jìn)行非典型病原體IgM抗體、常見(jiàn)流感病毒IgM抗體定性檢測(cè)，肺灌洗液GM試驗(yàn)，TBLB及經(jīng)皮肺穿刺下肺活檢病理等明確感染病原學(xué)，更好地指導(dǎo)抗感染治療。

在原有基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展膿毒血癥患者多臟器功能損害發(fā)生機(jī)制的研究，尋找有效的干預(yù)措施，以避免或減少多臟器功能損害的發(fā)生。

3.4研究方向四：呼吸介入學(xué)相關(guān)

在原有工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展支氣管鏡下介入治療。開(kāi)展氣道狹窄性疾病的治療，氣管食管瘺封堵，超聲氣管鏡等先進(jìn)設(shè)備，以便開(kāi)展與支氣管鏡下治療相關(guān)的更多新項(xiàng)目。

繼續(xù)開(kāi)展CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺及縱膈穿刺，繼續(xù)開(kāi)展CT引導(dǎo)下肺癌的介入治療（包括125I粒子置入和射頻消融治療），擴(kuò)大治療例數(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高操作和治療水平。

呼吸病學(xué)在發(fā)展過(guò)程中吸收了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程以及各種邊緣學(xué)科中與其相關(guān)的理論與技術(shù)，形成了呼吸病學(xué)自身的理論與技術(shù)體系。目前，隨著新發(fā)呼吸道傳染病的出現(xiàn)，國(guó)家增加了相關(guān)研究的支持力度；在國(guó)內(nèi)有識(shí)、有為之士的吶喊、踐行下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科捆綁式發(fā)展，與睡眠呼吸疾病等邊緣學(xué)科的交融發(fā)展，顯示呼吸疾病學(xué)科發(fā)展春天的來(lái)臨。

4 福建省呼吸病學(xué)科發(fā)展的思路、目標(biāo)及展望

4.1加強(qiáng)呼吸病學(xué)二級(jí)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)

雖然福建省的呼吸學(xué)科發(fā)展還很不平衡，總體在國(guó)內(nèi)處于較劣勢(shì)狀態(tài)，但我們要明確呼吸病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的地位，在臨床醫(yī)學(xué)科有舉足輕重的地位。抓住其在呼吸道傳染病診治、危重癥醫(yī)學(xué)、感染性疾病診治等中的核心診療地位，是加強(qiáng)呼吸學(xué)科地位的根本所在。要注重專門人才的培養(yǎng)，這種人才必須具有較高的學(xué)術(shù)水平，掌握與亞科領(lǐng)域相關(guān)的臨床技術(shù)，有豐富的與亞科領(lǐng)域相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，我們要結(jié)合當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況，適時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，更好地發(fā)展呼吸病學(xué)科亞專科。呼吸病學(xué)科亞專科的發(fā)展判定標(biāo)準(zhǔn)在于是否有利于醫(yī)、教、研工作，是否有利于呼吸病學(xué)科的發(fā)展。

4.2加強(qiáng)呼吸病專業(yè)人才和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)

學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)是專業(yè)人才，針對(duì)我省呼吸學(xué)科專業(yè)人才數(shù)量不足、高素質(zhì)人才缺乏和專業(yè)隊(duì)伍發(fā)展不平衡等情況，要立足于自我培養(yǎng)，依托醫(yī)學(xué)院校，求助于團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加快人才培養(yǎng)步伐，進(jìn)一步提高呼吸學(xué)科隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵是學(xué)科帶頭人，人才隊(duì)伍建設(shè)要培養(yǎng)能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全體人員打硬仗的學(xué)科帶頭人。我們要在全省各地市培養(yǎng)思想作風(fēng)好、專業(yè)造詣深、組織能力強(qiáng)的技術(shù)骨干擔(dān)任學(xué)科帶頭人，要輕名利、顧大局、善寬容、講原則、納群言，真正起到“以人帶科”的作用。

4.3加強(qiáng)福建省呼吸病質(zhì)控與安全

呼吸病醫(yī)療質(zhì)量控制與管理是對(duì)臨床呼吸病中所有環(huán)節(jié)實(shí)行全程質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)、監(jiān)督和管理，要增強(qiáng)和提高呼吸病?？频木C合水平、整體實(shí)力和二級(jí)學(xué)科“含金量”，保證生命安全，關(guān)鍵是堅(jiān)持以質(zhì)量為中心的指導(dǎo)思想，把質(zhì)量管理作為科學(xué)管理的核心，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化管理。規(guī)范是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，技術(shù)常規(guī)是醫(yī)療質(zhì)量的核心，要進(jìn)一步規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和規(guī)章制度，降低醫(yī)療事故、意外、醫(yī)療糾紛和法律訴訟的發(fā)生，保證病人的安全。需要建立全省呼吸病學(xué)質(zhì)量控制中心。

我們面臨的是一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，呼吸學(xué)科也將發(fā)生更深、更廣的發(fā)展和變化，我們需要做好充分的準(zhǔn)備，以飽滿的熱情和全面的技能來(lái)迎接這個(gè)挑戰(zhàn)，為開(kāi)創(chuàng)新世紀(jì)呼吸病學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的新局面、實(shí)現(xiàn)呼吸病學(xué)科“醫(yī)教研全面協(xié)調(diào)發(fā)展”而共同努力。