常曉瑞

伴隨超聲技術(shù)的飛躍發(fā)展以及剖宮產(chǎn)率的明顯增加, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 妊娠合并卵巢腫瘤在臨床上診斷率快速升高［1］。本院對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查, B超檢查和剖宮產(chǎn)術(shù)的病例中查出70例妊娠合并卵巢腫瘤病例, 經(jīng)合理手術(shù)后, 療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月到2012年2月本院的婦產(chǎn)科診治孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)有妊娠合并卵巢腫瘤共70例, 患者年齡在22～40歲, 平均26.6歲。其中初產(chǎn)婦61例, 經(jīng)產(chǎn)婦9例。以上資料統(tǒng)計(jì)中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法和治療 ①常規(guī)的婦檢主要有外陰、 陰道、 盆腔、 宮頸、 輸卵管、 卵巢等項(xiàng)目。②B超檢查, 利用“Philips HD6”彩超診斷儀, 經(jīng)腹部的探頭頻率為2 ～5 MHz。線陣探頭頻率為5～12 MHz。病患取平臥位, 充盈膀胱, 掃查子宮和雙附件, 仔細(xì)觀察其血流信號(hào)。檢查后, 主要以手術(shù)方式治療妊娠合并卵巢腫瘤, 藥物為輔。其中, 手術(shù)方式治療:良性的卵巢腫瘤, 給予患者剖宮產(chǎn), 同時(shí)進(jìn)行“卵巢腫瘤剝除術(shù)”或者是“卵巢部分切除術(shù)”。存留正常的卵巢組織, 而卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)則進(jìn)行附件切除術(shù), 保留患者子宮和其對(duì)側(cè)附件。藥物治療方式:孕早期, 孕中期合并卵巢腫瘤病患,在手術(shù)前、后都用黃體酮進(jìn)行輔助, 或使用β腎上腺素受體激動(dòng)劑或者是硫酸鎂等藥物進(jìn)行保胎治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析, 數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠合并卵巢腫瘤被發(fā)現(xiàn)所采用的檢測(cè)方式以及發(fā)現(xiàn)的時(shí)間 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知, 腫瘤于孕晚期被發(fā)現(xiàn)的例數(shù)39例要遠(yuǎn)多于孕前期10例, 孕早期12例, 孕中期9例, 因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)下表1。

表1 70例妊娠合并卵巢腫瘤被發(fā)現(xiàn)的方式和發(fā)現(xiàn)時(shí)間表(n)

2.2 卵巢腫瘤發(fā)生的部位、大小以及病理類型 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn), 左側(cè)卵巢囊腫36例, 右側(cè)32例, 雙側(cè)2例。腫瘤直徑≤5 cm的共24例, 5 cm到10 cm的共36例,＞10 cm的10例。70名病患都經(jīng)過(guò)臨床診斷并且經(jīng)過(guò)病理證實(shí),結(jié)果是良性的腫瘤68例, 交界性的腫瘤2例, 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)惡性的卵巢腫瘤。由此可知, 腫瘤的是否為良性、 交界性以及惡性的病例數(shù), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病理類型見(jiàn)下表2。

表2 70例妊娠合并卵巢腫瘤的病理類型

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤在治療過(guò)程中應(yīng)該考慮各種因素,例如綜合孕周, 腫瘤的部位, 腫瘤大小, 性質(zhì)［2］。之后選取合適的手術(shù)時(shí)期, 再以藥物治療為輔。手術(shù)時(shí)期主要有:患者孕早期同時(shí)直徑＜6 cm的卵巢腫瘤可以暫時(shí)不做手術(shù),一般最適合做手術(shù)的時(shí)間為14～18周?；颊咴兄衅诘哪[瘤直徑＞6 cm或者其快速增長(zhǎng), 有著惡性的腫瘤征象應(yīng)該及時(shí)做手術(shù)［3］。本次研究的70例患者均在育齡期, 有68例患者在剖宮產(chǎn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)其卵巢良性腫瘤因此進(jìn)行卵巢腫瘤剝除術(shù)或者是卵巢部分切除術(shù), 以便保留正常卵巢組織,術(shù)中有2例患者確診是卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2周伴組織壞死因此進(jìn)行附件切除術(shù), 保留其子宮和對(duì)側(cè)附件。藥物治療主要是:孕早期, 孕中期合并卵巢腫瘤病患, 在手術(shù)前、后都用黃體酮進(jìn)行輔助, 或使用β腎上腺素受體激動(dòng)劑或者是硫酸鎂等藥物進(jìn)行保胎治療［4］。綜上所述, 由于妊娠合并卵巢腫瘤病例于臨床上呈增多的趨勢(shì), 為了更加有效的治療該疾病。應(yīng)盡早于孕早期進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查和B超檢查, 同時(shí)綜合考慮各種影響因素, 然后選擇合適的手術(shù)時(shí)期進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于確保孕婦和胎兒的安全都具有非常重要的意義，值得臨床推薦。

［1］周萍, 李秀美, 江彩虹.妊娠合并卵巢腫瘤98例臨床分析.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2012,2(2):43-45.

［2］許如秀, 孫永, 宋敏.妊娠合并卵巢腫瘤113例診治分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013,19(12):753-754.

［3］盧芳.妊娠合并卵巢腫瘤83例臨床分析.福建醫(yī)藥雜志, 2010,32(4):52-53.

［4］蔣曉穎, 蔣園園.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)26例.武警醫(yī)學(xué), 2011, 22(8):710-711.