據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際老年癡呆癥協(xié)會統(tǒng)計，目前全球有超過1800萬名老人患老年癡呆癥。 隨著人口老化現(xiàn)象加劇，老年性癡呆的患者也不斷增加，早期識別也令人關(guān)注。

1.記憶障礙。許多研究表明，老年性癡呆病人早期常有記憶力、理解能力、視覺空間能力的下降等認(rèn)知障礙，表現(xiàn)記不清自己的經(jīng)歷，記不清親人的名字，出門迷路而走失等癥狀。記憶功能是個體保持獨立生活能力的主要影響因素，記憶力良好的個體可以完全獨立地照顧自己的飲食起居?，F(xiàn)有資料顯示，65～69歲的老年人中有4.4%受到記憶障礙的困擾，癥狀或重或輕，尤其是近期記憶。有些患者對多年前的事情記憶猶新，卻記不起10分鐘前發(fā)生的事情。這一比率隨著年齡段的增加而增加，85歲或以上的老年人中35.8%有輕度或嚴(yán)重的記憶障礙。假如一個外觀健康的老年人，在近期內(nèi)記不清自己的經(jīng)歷，也記不清親人的名字，甚至獨自出門迷路而走失，他（她）的記憶功能已經(jīng)喪失80%以上。此外，記不清老朋友的姓名，忘記自己家的電話號碼等癥狀尤為普遍。

2.語言障礙。如詞不達意，反復(fù)言語，對一件事總是反復(fù)不停地說或反復(fù)不停地問，還可以表現(xiàn)為找詞困難，言語貧乏。這往往需要家人的仔細(xì)觀察，經(jīng)常交談才能發(fā)現(xiàn)異常。

3.性格改變。不管性格是由好變壞，還是由壞變好，都有問題。家屬常反映這類患者發(fā)病后“像是換了一個人”，比如原來很果斷的人，現(xiàn)在變得優(yōu)柔寡斷；過去是“好好先生”，現(xiàn)在卻時常無緣無故地與他人爭吵。

4.情感冷漠，主動性喪失。如老人原來愛打牌、運動，現(xiàn)在對一切都不感興趣了，需要旁人的提示和推動才會參加正常的社會活動。

5.計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬計算起來很費力，甚至根本不會算了。

近些年，國際上20項研究報告結(jié)果顯示，畫鐘測驗是一個有效的認(rèn)知測量工具，早期診斷老年性癡呆的敏感性在80%～90%之間，其特異性也在80%～90%之間，有著很高的陽性預(yù)測值，可作為早期診斷老年性癡呆的新指標(biāo)。

畫鐘測驗操作簡單方便，只需要一支鉛筆和一張白紙，要求老人在白紙上獨立畫出一個鐘，并標(biāo)出指定的時間，例如，9點15分，受檢老人在十分鐘內(nèi)完成。

關(guān)于畫鐘測驗的計分方法有多種，目前國際上普遍采用四分法計分：（1）畫出閉鎖的圓，1分；（2）將數(shù)字安置在表盤上的正確位置，1分；（3）表盤上包括全部12個正確的數(shù)字，1分；（4）將指針安置在正確的位置，1分。

國內(nèi)有關(guān)專家認(rèn)為，畫鐘測驗適合于我國對老年人早期癡呆的篩查。建議家中有60歲以上老人的年輕子女必須行動起來，多關(guān)注父母的一舉一動，并提高對老年性癡呆的認(rèn)知。如果父母年齡超過65歲，子女應(yīng)鼓勵他們每年做一次記憶體檢。

一旦確診為老年性癡呆，家庭護理至關(guān)重要。雖然目前有許多有效的治療方法，能延緩疾病的進展，但仍不足以治愈該病。

1.家有“老糊涂”，更需眾人寬容關(guān)愛，再也別跟他們較真兒。這是因為患者的反常言行是“身不由己”，而并非故意，再受到其“欺負(fù)”時，心里也就不覺得太難受、委屈了。

2.照顧他們時，要有耐心和愛心，要講究方式、方法。如對他們不該做的事要委婉勸說，不要與其正面沖突，更不要說“你傻了”、“你癡呆了”等具有刺激性的話；更不能因為病人固執(zhí)、摔打東西，而對其采用關(guān)、鎖的方法來處理。一日三餐應(yīng)定量、定時，葷素搭配，易于消化。根據(jù)天氣變化及時添減衣被，每天保證有6～8小時的睡眠。

3.鼓勵活動，加強交流。對于力所能及的事情鼓勵患者自己完成。不斷反復(fù)強化病人用腦，有助于提高其記憶力和減緩功能衰退。

4.妥善處理火爐和保管好刀具、藥物等，以防止發(fā)生意外；盡可能不要讓病人直接接觸電線、電源等危險物（電器用完后拔掉電源放置在安全地方）。

5.在病人身上放一張寫有其姓名、住址和電話號碼的卡片，一旦其迷路可獲得及時的幫助，被路人發(fā)現(xiàn)和送回并防止意外事故發(fā)生。

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 王小衡）