陳琳

仔細詢問病史

老年人往往患有多種疾病，對病史又常常陳述不清，口腔科醫(yī)生應向患者家屬了解老人的健康狀況和既往病史，把患者陳述的病史加以歸納整理，初步評估患者的健康狀況，作為拔牙術前的參考和必要的準備。

有重點地

檢查身體

老年病多為慢性病，起病隱匿，發(fā)展緩慢。老年人往往多種疾病同時存在，疾病之間相互影響。對于老年人既往只發(fā)現(xiàn)一種疾病，也要積極查找其他異常。

拔牙手術前，應做一些必要的查體：

▲ 心電圖，可以提供心臟情況的第一手資料。了解患者的心率、心肌供血情況及有無心律失常等情況。根據(jù)檢查結果，結合患者病史，對心臟功能做出評估，確定目前是否適宜行拔牙手術。

▲ 化驗檢查，一般先行血液常規(guī)及凝血試驗檢查，可以了解患者目前有無貧血、凝血機制有無異常及有無其他血液疾病。

▲ 內(nèi)分泌檢查，對于有糖尿病史及甲狀腺疾病的老年患者，拔牙前應復查血糖及甲狀腺功能。并在拔牙前后給予藥物控制糖尿病及甲狀腺疾病，同時給予抗生素預防感染。

▲ 測量血壓，老年人高血壓患病率高，拔牙前應測量血壓，血壓數(shù)值不超過160/95毫米汞柱可以拔牙。對拔牙患者，術前也應做好耐心的解釋工作，必要時給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物，以防拔牙時患者精神緊張引起血壓升高。同時也應預防低血壓的發(fā)生。

另外，對于患有其他慢性疾病的老年患者，拔牙前應有針對性的進行檢查，如有慢性肝、腎疾病者，應檢查肝腎功能等，以確保拔牙手術在相對安全的情況下進行。

對全身疾病

做相應的處理

對于有全身系統(tǒng)疾病的老年患者，拔牙前應由相關科室的醫(yī)生進行診治，將疾病控制在可以拔牙的范圍內(nèi)。

老年人的各臟器功能都有所減退，應激能力差，抗感染能力低下，拔牙可能導致原有疾病的加重和感染，必須做好相應的預防。