宋敏 曹寶鑫 任貴香

現(xiàn)在我國人口不斷老齡化，而且一些慢性疾病的發(fā)病率也逐年增加，比如說高血壓、心臟病、高血脂等慢性疾病。雖然疾病種類不同，但是這些疾病都會(huì)很容易導(dǎo)致出現(xiàn)血栓性并發(fā)癥，而且也是致殘死亡的主要導(dǎo)火線，所以怎樣診斷、治療這些疾病就是很重要的。阿托伐他汀可以有效的降低脂蛋白、血漿膽固醇水平，從而減少生成低密度的脂蛋白。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年9月期間所收治的48例使用阿托伐他汀患者，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的48例患者中，男27例，女21例，年齡41～72歲，所有患者經(jīng)過檢查以后都確診為高膽固醇血癥，TC小于5.73 mmpl/L，TG超過了1.8 mmol/L。本次研究排除了有嚴(yán)重的腎、肝、內(nèi)分泌疾患者，排除了哺乳期、妊娠期患者，排除了大手術(shù)或是嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，以及對(duì)他汀來藥物過敏者。

1.2 方法 對(duì)所有患者給予阿托伐他汀片，10 mg/d在晚飯以后服用，一個(gè)療程是4周，在對(duì)患者治療兩個(gè)療程以后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察項(xiàng)目 在患者治療兩個(gè)療程以后進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查患者 TC、HDL-C、CRP、TG、LDL-L指標(biāo)，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)資料進(jìn)行分析，以P＜0.05，那有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示計(jì)量資料，組間用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在對(duì)患者進(jìn)行治療以后，HDL-C增高，而TC、CRP、TG、LDL-L則下降，患者治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?；颊咴谥委熞院蠖紱]有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有2例患者偶爾的食欲詳見。詳情見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

TC CRP TG LDL-L HDL-C治療前 48 6..82±0.52 3.39±0.41 2.87±0.58 3.14±0.87例數(shù)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 1.13±0.28治療后 48 4.62±0.61 2.91±0.35 1.62±0.64 2.62±0.74 1.36±0.41 P值

3 討論

阿托伐他汀降低膽固醇的效果比較明顯，通過抑制膽固醇合成、HMG-COA還原酶，從而降低脂蛋白、血漿膽固醇的水平，同時(shí)也會(huì)提高肝細(xì)胞表層的脂蛋白受體量。在對(duì)患者給予阿托伐他汀治療以后再進(jìn)行血常規(guī)檢測，這時(shí)我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，血小板的顆粒膜糖蛋白有著明顯減少，所以阿托伐他汀也有抑制血小板活性的作用，但是其作用機(jī)制還不能明確，還在研究階段。有學(xué)者經(jīng)過研究以后發(fā)現(xiàn)［1］，在減少C-反應(yīng)蛋白這一方面，阿托伐他汀也會(huì)起到一定作用，能夠抑制住泡沫細(xì)胞、巨噬細(xì)胞形成的藥理機(jī)制。在患者內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性、結(jié)構(gòu)性損傷的時(shí)候，會(huì)充分暴露出膠原，這樣就會(huì)增強(qiáng)血小板黏附作用，從而減少C-反應(yīng)蛋白。而且還有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在改善內(nèi)皮細(xì)胞功能這一方面，阿托伐他汀也有明顯作用的，其可以提高一氧化氮生物活性，從而減少形成血栓。

在口服阿托伐他汀以后會(huì)迅速吸收，而且在2 h里，血漿濃度會(huì)達(dá)峰。此藥物生物利用度在95% ～99%左右，其血漿蛋白的結(jié)合率是98%，而血漿的半衰期是14 h。依照藥物動(dòng)力學(xué)研究以后發(fā)現(xiàn)［2］，在口服阿托伐他汀以后，對(duì)機(jī)體肝臟的選擇性是比較高的，能夠讓多數(shù)阿托伐他汀和血漿蛋白相結(jié)合。內(nèi)皮功能異常是和心血管疾病有一定關(guān)系的，而使用阿托伐他汀以后較少患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且都是一次性或是輕度出現(xiàn)的，通常都不用進(jìn)行特殊處理，而臨床上常見的癥狀有腹痛、便秘、消化不良、腹脹等［3］?？傊诒姸嗟恼{(diào)節(jié)血脂藥物中，阿托伐他汀效果是比較顯著的，而且在臨床上應(yīng)用的也很廣泛，有著有效、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，所有比較適合在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］朱三華.ZHU Sanhua阿托伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08(20):134-136.

［2］張伯釗他汀類藥物在心力衰竭治療中的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(8):112-117.

［3］Sotiriou GG;Cheng JW Benificial effects of starins in coronary artery disease-beyond loweringcholesterol，2009，03(12):87-89.