張龍鳳

貴州省人民醫(yī)院胃腸外科，貴州 貴陽 550002

快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中的臨床觀察

張龍鳳

貴州省人民醫(yī)院胃腸外科，貴州 貴陽 550002

目的：觀察快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法：選取我院收治的60例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各30人。對(duì)照組患者使用普通護(hù)理方式，觀察組患者護(hù)理時(shí)加入快速康復(fù)外科理念。結(jié)果：通過觀察與對(duì)比，觀察組術(shù)后康復(fù)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念的引入，對(duì)胃腸手術(shù)患者更加可靠與安全，對(duì)患者的早日康復(fù)有很大幫助。

快速康復(fù)；胃腸手術(shù)；護(hù)理療效；臨床觀察

快速康復(fù)外科理念是一種新型的臨床護(hù)理理念，在歐美等發(fā)達(dá)國家有很廣泛的應(yīng)用。據(jù)相關(guān)資料顯示，這一護(hù)理理念具有較高的臨床優(yōu)越性。為對(duì)該理念的具體應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步的研究與探討，本文選取30例接受胃腸手術(shù)的患者在護(hù)理時(shí)加入快速康復(fù)外科理念，取得很好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月－2013年2月我院收治的60例需要進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸病患者作為研究對(duì)象，并將其分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中，女11例，男19例；年齡30～71歲，平均42.2±7.3歲；觀察組中，女13例，男17例；年齡29～75歲，平均45.1±6.6歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 在對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)時(shí)，觀察組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科理念式護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)看護(hù)。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 為了避免患者由于對(duì)手術(shù)及其各種負(fù)面效應(yīng)的不了解，而產(chǎn)生的內(nèi)心恐慌、焦躁不安等各種不利于恢復(fù)健康的悲觀消極心理。在看護(hù)患者時(shí)，要經(jīng)常與患者主動(dòng)交流，根據(jù)不同患者的不同心理需要，給予特定的心理指導(dǎo)，使患者保持正常平和的心態(tài)。

1.2.2 術(shù)前禁飲禁食 對(duì)照組采用傳統(tǒng)觀念設(shè)置禁飲禁食時(shí)間，即手術(shù)前4小時(shí)內(nèi)不能飲水，12小時(shí)內(nèi)不能吃東西。這種手術(shù)前的禁令會(huì)使患者出現(xiàn)很多不適反應(yīng)，輕者出現(xiàn)口干舌燥、饑餓難耐、心慌氣短，重者則會(huì)有脫水、低血糖等問題。同時(shí)單就手術(shù)而言，其本身對(duì)人體就是一種損害與消耗。觀察組患者可在術(shù)前2小時(shí)食用流食。

1.2.3 輸液量 液體的輸入量會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定影響，因此在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應(yīng)對(duì)輸液量進(jìn)行適當(dāng)控制，以期達(dá)到患者最需要液體量。據(jù)相關(guān)資料顯示，減少輸液量可以幫助患者胃腸功能以及身體狀態(tài)盡早達(dá)到最佳狀態(tài)。所以在能充分保證患者基本身體機(jī)能情況下，將輸液量控制在5～9ml／（kg·h），同時(shí)嚴(yán)格控制葡萄糖和生理鹽水的攝入量，對(duì)于患者來說還可減少治療費(fèi)用。

1.2.4 患者體溫維持 為避免患者因受到麻醉、手術(shù)等損傷后出現(xiàn)體溫過低問題，應(yīng)對(duì)患者體溫進(jìn)行適當(dāng)控制。通過調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，輸液時(shí)液體溫度，病床溫度等，將患者體溫維持在正常范圍內(nèi)。不僅有利于患者手術(shù)的正常進(jìn)行，同時(shí)也可以在一定程度上避免患者傷口發(fā)生感染，以減少患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率。

1.2.5 盡早進(jìn)食和下床運(yùn)動(dòng) 患者接受手術(shù)治療以后，需要很長時(shí)間的臥床療養(yǎng)?；颊咭蜻^長時(shí)間不能運(yùn)動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)肌肉僵硬、血栓，并且可能對(duì)其他身體器官造成一定程度傷害。為避免這些問題的出現(xiàn)，患者應(yīng)積極配合護(hù)理需要，及早進(jìn)食、下地活動(dòng)等，有利于早日康復(fù)。

1.2.6 導(dǎo)管設(shè)置 手術(shù)后對(duì)患者設(shè)置相應(yīng)的導(dǎo)管，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)的管理與看護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄觀察組和對(duì)照組全部患者術(shù)后肛門第一次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間［1］、住院總時(shí)間以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì) 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS13.0對(duì)以上觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05時(shí)，組間差異性具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后胃腸功能

表1 兩組術(shù)后基本指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組術(shù)后基本指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別人數(shù)肛門恢復(fù)排氣時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間住院總時(shí)間對(duì)照組30人36.8±1.5d34.6±1.0d11.4±2.1d觀察組30人13.0±1.3d*11.1±0.8d*5.4±0.6d*

2.2 并發(fā)癥概率

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

一般性的外科手術(shù)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定損耗，而且某些情況下這種損耗會(huì)對(duì)患者帶來很大痛苦，因此為盡可能降低或者避免這種損害，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成了快速康復(fù)外科理念。該理念與傳統(tǒng)護(hù)理理念有很大出入，譬如說手術(shù)之前禁飲禁食時(shí)間，為縮減患者忍受口渴、饑餓時(shí)間［2］，術(shù)前2小時(shí)前要求患者食用流食；手術(shù)中適量控制輸液量，減少病患不良反應(yīng)以及醫(yī)療費(fèi)用；術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)積極活動(dòng)，助其早日康復(fù)。根據(jù)本研究顯示，采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院總時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等參考指標(biāo)都明顯低于對(duì)照組。通過本文研究可以說明，快速康復(fù)外科理念可以更好的幫助患者順利進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個(gè)階段心理上和身體上的各種痛苦，同時(shí)手術(shù)質(zhì)量以及患者身體狀況都得到很好的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］姚永良，保紅平，余風(fēng).快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：68－69.

［2］彭德祿.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）：122－123.

R656.6

A

1007－8517（2013）16－0074－01

2013.06.12）