陳先鳳

江西省德興市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 德興 334200

低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂治療40例胎兒生長受限的臨床研究

陳先鳳

江西省德興市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 德興 334200

目的：為了進(jìn)一步提高治療胎兒生長受限的臨床療效，保障孕婦和胎兒的生命安全，對胎兒生長受限運(yùn)用低分子肝素鈉（速避凝）聯(lián)合硫酸鎂治療的臨床價值進(jìn)行淺顯的研究和探討。方法：將2009年12月至2012年12月期間收治的80例胎兒生長受限患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者各40例，對照組采用低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參進(jìn)行治療；觀察組采用低分子肝素鈉 （速避凝）聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：采用低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限，可有效地提高臨床治療效果，降低圍產(chǎn)兒病死率及遠(yuǎn)期危害，提高出生人口質(zhì)量，值得臨床推廣。

胎兒生長受限；低分子肝素鈉；硫酸鎂；臨床研究

胎兒生長受限（Fatal growth restriction，F(xiàn)GR）舊稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（Intrauterine growth retardation，IUGR），意指胎兒受到各種有害因素的影響，其生長發(fā)育未能達(dá)到本身遺傳潛能所能達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，其出生體重低于同胎齡平均體重的第十百分位。此病在我國發(fā)病率平均6.39%。是圍產(chǎn)兒死亡的第二大原因。FGR的病因復(fù)雜而多樣，大致可分為母體因素、胎兒因素、胎盤因素及免疫因素四個方面，但有些病人可以是多因素綜合作用的結(jié)果，尚有40%的患者病因不明。胎兒生長受限圍產(chǎn)兒患病率和死亡率均高于正常體重兒，對遠(yuǎn)期體格與智能發(fā)育也有一定影響。目前臨床常使用右旋糖酐聯(lián)合丹參注射液對患者進(jìn)行治療，效果不盡滿意。我院婦產(chǎn)科運(yùn)用低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂治療該病，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月至2012年12月期間在我院婦產(chǎn)科接受胎兒生長受限治療的80例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。在80例患者接受治療同意后，進(jìn)行宮高測量、B超檢查、NST以及超聲多普勒檢查等，確診80例患兒均符合胎兒生長受限的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在取得患者和患者家屬同意的情況下，采用拋硬幣的方式將80例患者隨機(jī)分為觀察組（n＝40）和對照組（n＝40）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的年齡28～43歲，平均年齡為（32.5±4.3）歲；初產(chǎn)婦43例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；患者的孕周在28周至37周之間不等。對照組患者的年齡在26～45歲，平均年齡為（35.2±5.3）歲；初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦22例；患者的孕周在30周至36周之間不等。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在本次研究活動中，對照組采用低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參注射液予以治療，具體的用法用量為：低分子右旋糖酐250～500ml＋丹參注射液12ml，靜脈滴注，1次／d，持續(xù)用藥7d為一個療程。

1.2.2 觀察組 在本次研究活動中，采用低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂予以治療，硫酸鎂劑量用法：每日總量20克，以5g＋7.5g＋7.5g分別加入三瓶5%GS 500ml中依次靜脈滴注，在此基礎(chǔ)上，加用低分子肝素鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，針對體重低于50kg的患者，0.3ml／次；體重在50～70kg之間的患者，0.4ml／次；體重大于70kg的患者，0.5ml／次，2次／d，持續(xù)用藥治療7d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在80例患者接受治療一個療程后，采用B超檢查胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 材料中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，計(jì)量資料以±s表示采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者在接受相關(guān)治療后，觀察組患者胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長度等指標(biāo)的檢查結(jié)果要明顯的優(yōu)于對照組，兩組之間的差異顯著 （P＜0.05）。具體情況詳見表1.

表1 兩組患者B超檢查項(xiàng)目增長值（cm）對比

3 討論

胎兒生長受限又被稱為胎盤功能不良綜合征，胎兒身體器官發(fā)育不良，功能不全、免疫能力差、新生兒體重較同期新生兒低等都是胎兒生長受限的主要表現(xiàn)［2］。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示［3］，引發(fā)胎兒生長受限的原因較多，包括母親營養(yǎng)供應(yīng) （攝入不足、妊娠并發(fā)癥與合并癥、不良嗜好等）、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和胎兒遺傳潛能。結(jié)合本次研究活動所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，我們不難發(fā)現(xiàn)，采用低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限的臨床效果要明顯優(yōu)于采用低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參注射液的治療效果，有效解除胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙，降低低體重兒出生率，降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的發(fā)生，提高出生人口質(zhì)量。同時提高了患者和患者家屬的滿意度，提升了我院的整體形象，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］胡水紅.硫酸鎂靜脈滴注治療胎兒生長受限臨床分析 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：69.

［2］徐健峰.硫酸鎂治療胎兒生長受限的療效觀察 ［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2011，17（05）：272－273.

［3］姬立芹，劉柯伶，許繁.25%硫酸鎂聯(lián)合丹參注射液治療胎兒生長受限的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（13）：73－74，76.

R714.43＋1

A

1007－8517（2013）17－0068－01

2013.07.12）