袁曉春 郭桂紅 熊燕秀

( 江西省遂川縣中醫(yī)院 江西遂川 343900)

外感寒濕型腹瀉，病勢(shì)較急，泄瀉清稀，甚至如水樣，腹瀉量多，腸鳴腹痛，納呆食少或伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈濡緩。西藥治療效果不佳，中藥口服霍香正氣散治療起效較慢，且口服中藥患者的依從性相對(duì)較低。根據(jù)我院2010 -2012年以來(lái)采用隔姜灸治療外感寒濕型泄瀉的臨床資料結(jié)果表明，其起效快，療程短，療效滿(mǎn)意，無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者樂(lè)于接受，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］辨證診斷為外感寒濕型腹瀉。

1.1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 大便常規(guī)檢查除便質(zhì)稀外，鏡檢無(wú)異常;大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。排除感染性腸炎。

1.2 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月期間我院門(mén)診就診，中醫(yī)辨證為外感寒濕型腹瀉178≥，按患者就診先后順序隨機(jī)分為隔姜灸療組90≥和中醫(yī)對(duì)照組88≥，其中年齡5 ～81歲，平均39.5歲;病程1 ～5d，平均2.8d。兩組的年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

2. 方法

2.1 治療方法

隔姜灸治療組選用神闕、天樞、足三里、上巨虛、大腸俞穴位，用新鮮生姜切成約4mm 厚姜片，用注射器針頭刺多個(gè)針孔后置于選好的穴位上，用艾柱點(diǎn)燃后置于姜片上灸療，灸至患者感覺(jué)太熱易柱再灸，共灸15 ～20min，2 次/日，3d為1 療程;中藥對(duì)照組選用霍香正氣散每日1 劑，水煎分2 次服，3d 為1 療程。

2.2 觀(guān)察方法

治療時(shí)觀(guān)察患者大便質(zhì)量、次數(shù)及腸鳴腹痛，精神飲食狀況等病情變化。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈:大便成形，1 ～2 次/日，腹痛消失，精神飲食正常，身體無(wú)不適;顯效:大便質(zhì)量明顯改善或者成形，大便次數(shù)明顯減少，腹痛明顯減輕，精神飲食好轉(zhuǎn);有效:大便質(zhì)地由水樣轉(zhuǎn)稀便，大便次數(shù)較前減少，腹痛減輕，精神飲食稍好轉(zhuǎn);無(wú)效:大便次數(shù)及質(zhì)地，腹痛、精神、飲食等病情無(wú)明顯改善。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。劑量資料以(±S)表示，分類(lèi)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

兩組患者第1 療程和第2 療程療效對(duì)比見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者第1 療程后療效比較

表2 兩組患者第2 療程后療效比較(p ＜0.05)

第1 療程后，隔姜灸療組痊愈率和總有效率明顯優(yōu)于中藥對(duì)照組(p＜0.05);且患者灸療后感腹部溫暖，腹痛減輕，精神食欲明顯改善。第2療程結(jié)束后雖然總有效率與中藥對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，但其痊愈率明顯優(yōu)于中藥對(duì)照組(p＜0.05)，且隔姜灸療組腹痛、精神、食欲等臨床癥狀改善較中藥對(duì)照組明顯，治療無(wú)痛苦，患者樂(lè)于接受。

4 討論

外感寒濕之邪，侵襲腸胃，寒濕內(nèi)盛，腸胃氣機(jī)受阻，則腹痛腸鳴，濕盛則濡瀉，寒盛則瀉下如水。隔姜灸的基本治療方法是散寒除濕，理腸止瀉。方選用神闕灸可溫陽(yáng)散寒除濕;天樞為大腸的慕穴，調(diào)腸止瀉［2］;足三里為足陽(yáng)明特定穴位之一，能改善胃動(dòng)力，促進(jìn)胃動(dòng)素分泌，降低內(nèi)臟敏感性［3］;上巨虛為手陽(yáng)明經(jīng)的下合穴，可通調(diào)腸胃氣機(jī)，主治腸中切痛、脹痛、泄瀉;大腸俞屬大腸的背俞穴，主治腹痛、腸脹、泄瀉［4］。

［1］張伯臾. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 上海: 上?？萍汲霭嫔?，1988. 152.

［2］李潔，裴麗霞，周俊靈. 針刺與西藥治療腹瀉型腸胃易激綜合癥療效對(duì)照觀(guān)察［J］. 中國(guó)針灸，2012，32 (8) : 681.

［3］王德軍，常小榮，嚴(yán)潔，等. 針刺足陽(yáng)明經(jīng)特定穴與非特定穴治療功能性消化不良療效比較［J］. 中國(guó)針灸，2012，32 (8) : 703.

［4］王華，杜元灝. 針灸學(xué)［M］. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012. 262.