牛 銳 張瑞濤

清肺化痰湯治療咳嗽臨床體會(huì)

牛 銳 張瑞濤

目的研究分析清肺化痰湯治療咳嗽的臨床效果。方法抽取100例咳嗽患者，將其分為西藥組和中藥組，每組50例。西藥組采用咳必清膠囊進(jìn)行治療；中藥組采用咳必清膠囊聯(lián)合清肺化痰湯治療，觀察兩組療效。結(jié)果中藥組咳嗽癥狀的改善、控制時(shí)間、不良反應(yīng)、住院時(shí)間、停藥后復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于西藥組。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用清肺化痰湯治療咳嗽的效果顯著，值得臨床推廣使用。

清肺化痰湯；咳嗽；中藥治療

咳嗽是肺系疾病的主要征候之一，是指外感或內(nèi)傷久咳等因素導(dǎo)致肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳嗽或咳痰的一種病證[1]。西方醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、慢性支氣管炎、慢性咽炎均為本病范疇。其主要病機(jī)為外感六淫犯肺，內(nèi)傷臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆而引發(fā)咳嗽。本文就清肺化痰湯治療咳嗽的臨床治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2011年3月～2013年4月在我院接受治療的咳嗽患者100例，隨機(jī)將其分為西藥組和中藥組各50例。西藥組男25例，女25例；平均年齡55.4歲；患病時(shí)間7天～3年，平均4.0個(gè)月。中藥組男25例，女25例；平均年齡46.0歲；患病時(shí)間6天～4年，平均4.1個(gè)月。西藥組和中藥組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者胸部X線檢查結(jié)果顯示，肺部紋理清晰，血常規(guī)正常，咳嗽主要以干咳為主，無痰或少痰，不易咳出，同時(shí)伴有咳癢，胸悶等癥狀?？人詴r(shí)惡心、嘔吐、且病情纏綿難愈。

1.3 方法西藥組口服咳必清膠囊，成人25mg/次，3次/日；5歲以上患兒12.5mg/次，3次/日，療程為一周。中藥組在西藥組治療的基礎(chǔ)上加服清肺化痰湯，1劑/日，水煎日服2次。方劑組成：板藍(lán)根20g，黃芩、浙貝母、橘紅各10g，天竺黃15g，元參12g，炒杏仁、白前各10g，魚腥草15g，蘆根20g，炙紫苑12g，甘草10g。患兒藥物劑量減半。治療一個(gè)療程后比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較西藥組治療后總有效率為80%，中藥組總有效率為94%。兩組患者治療效果比較，中藥組明顯優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較兩組治療后癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間及住院治療時(shí)間比較[(±s),d]

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間及住院治療時(shí)間比較[(±s),d]

組別 癥狀改善時(shí)間 住院時(shí)間西藥組(n=50) 5.40±0.86 9.3±1.5中藥組(n=50) 3.20±1.50 5.1±1.6P＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽是臨床上比較常見的癥狀，很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出咳嗽的癥狀。中醫(yī)學(xué)理論有曰：“五臟六腑，皆令人咳，非強(qiáng)肺也”。倘若患者的其它臟腑受邪入侵，造成生理功能紊亂，均會(huì)給肺功能帶來或多或少的影響，而導(dǎo)致咳嗽[2]。咳嗽癥狀的臟腑不只局限于肺，但也不離于肺。筆者應(yīng)用清肺化痰湯治療咳嗽效果可佳。本方系從《千金方》葦莖湯、《溫病條辨》桑菊飲、《倩太醫(yī)院配方》太極丸等方化裁制成[3]。方中以蘆根、板藍(lán)根、天竺黃三藥為君。蘆根性味甘寒，清肺骨之熱，生津止渴，并能透邪外出；板藍(lán)根性寒，功能清熱解毒，近代藥理實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)其對(duì)多種革蘭氏陰性、陽性細(xì)菌及流感病毒均有抑制作用；天竺黃性味甘寒，為清熱化痰要藥，對(duì)于痰熱壅盛的喘咳尤為擅長。輔以黃芩、元參、魚腥草清肺瀉火，紫苑、杏仁、白前降逆止咳，浙貝母清熱化痰，橘紅理氣化痰，甘草瀉火和中。全方用藥以清熱化痰為主，佐以降逆止咳之品。邪熱得清，肺金清肅，氣機(jī)通暢，咳喘自寧，故適用于溫邪犯肺之咳喘。若發(fā)熱輕微惡風(fēng)寒，有汗加薄荷、蟬衣、芥穗以疏風(fēng)解表；如發(fā)熱重，少汗、口苦，加柴胡、葛根以發(fā)表解肌；如表為濕郁，熱雖不甚，肢體酸困拘急，加浮萍、桑枝以解表祛濕；如邪入氣分，高熱汗出而熱不解，加生石膏、知母、金銀花以清氣透熱；如熱痰壅肺、高熱喘促加生石膏、麻黃以清熱宣肺平喘；如熱邪灼熱，痰稠不易咯出加桔梗，海浮石以祛痰軟堅(jiān)；若肺陰虛加花粉、麥冬從生津潤肺、大便不通加大黃、元明粉、瓜簍以瀉熱通便。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用清肺化痰湯治療咳嗽的臨床效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙新秀,秦龍建.外感咳嗽證型,發(fā)病季節(jié)規(guī)律研究及分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,10(1)：29-30.

[2] 吳晉英,李俊建,張世霞.淺析張仲景咳喘辨治規(guī)律[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,18(7)：580-581.

[3] 劉立忠.半夏厚樸湯加減治療梅核氣38例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,13(26)：183-184.

R256.11

A

1673-5846(2013)06-0089-02

甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅平?jīng)?744600