王盛強(qiáng)

中醫(yī)治療120例消化性潰瘍臨床療效分析

王盛強(qiáng)

目的探討中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選擇2012年5月～2013年5月我院診治的消化性潰瘍患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組50例給予西醫(yī)治療；治療組70例給予中醫(yī)治療，比較兩組療效。結(jié)果治療組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)治療消化性潰瘍臨床療效佳，副作用小，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

中醫(yī)治療；消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，以十二指腸潰瘍、胃潰瘍?yōu)楦甙l(fā)，可發(fā)生于任何年齡段，在青壯年人群中較為多見。臨床以周期性上腹部疼痛為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的進(jìn)步，消化性潰瘍的發(fā)病率逐漸升高，其病情復(fù)雜多變，容易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥較多，可轉(zhuǎn)化成胃腸癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前西醫(yī)多采取抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及抗幽門螺桿菌等西醫(yī)綜合治療，但其作用時(shí)間短，副作用多，且治療后易復(fù)發(fā)[2]。我院自2012年5月～2013年5月采用中醫(yī)療法治療消化性潰瘍，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年5月～2013年5月我院診治的消化性潰瘍患者120例，男76例，女44例，年齡26～64歲，平均年齡（37.5±8.4）歲。其中復(fù)合性潰瘍患者32例，十二指腸潰瘍患者56例，胃潰瘍患者32例。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組50例給予西醫(yī)治療，治療組70例給予中醫(yī)治療。兩組患者在年齡、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予西醫(yī)治療：奧美拉唑口服，每次20mg，每日2次；同時(shí)給予阿莫西林口服，每次1.0g，每日2次。治療組患者根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行施治。

1.2.1 氣滯血瘀型臨床表現(xiàn)：胃脘痛持續(xù)，痛如刀割，舌暗紫或有瘀點(diǎn)，脈弦澀；治療：以活血化瘀、行氣止痛為主；方藥：失笑散合丹參飲加減；藥物組成：蒲黃12g，五靈脂12g，丹參15g，砂仁6g，香附6g，甘草6g。

1.2.2 肝郁氣滯型臨床表現(xiàn)：胃脘脹痛連脅，痛無定處，噯氣頻繁，脈弦；治療：疏肝理氣、和胃止痛；方藥：柴胡疏肝散加減；藥物組成：柴胡10g，白芍10g，枳實(shí)10g，香附10g，郁金10g，炙甘草6g。

1.2.3 脾胃虛寒型臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，饑時(shí)甚痛，面色不華，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱；治療：溫中健脾、益氣止痛；方藥：黃芪建中湯加減；藥物組成：黃芪15g，大棗10枚，白芍15g，桂枝10g，生姜10g，甘草10g，飴糖50g。

1.2.4 胃陰虧虛型臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，灼熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)；治療：滋陰養(yǎng)胃、和中止痛；方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減；藥物組成：沙參15g，生地12g，麥冬10g，佛手10g，白芍12g，川楝子10g，枸杞子10g，當(dāng)歸10g，甘草6g。

1.2.5 濕熱中阻型臨床表現(xiàn)：胃脘脹悶不適，惡心嘔吐，噯氣泛酸，小便黃，大便溏泄，舌苔黃膩，脈弦滑；治療：清熱化濕、理氣和胃；方藥：化肝煎加減；藥物組成：青皮6g，陳皮6g，芍藥6g，牡丹皮3g，梔子（炒）3g，澤瀉3g，貝母6g。以上癥型均每日一劑，水煎，分早晚兩次服。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征消失，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面完全愈合；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面基本消失，但仍有炎癥；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面部分愈合，縮?。?0%；無效：臨床癥狀及體征未改善，胃鏡觀察可見胃黏膜的表面面積＜50%，胃黏膜充血及水腫無明顯改善[2]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較對照組總有效率為76.00%，治療組總有效率為95.71%。治療組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2HP根除率及潰瘍復(fù)發(fā)率見表2。

表2 兩組患者HP根除率及隨訪2個(gè)月的復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致消化性潰瘍的因素很多，如幽門螺桿菌、胃酸分泌過多、情緒應(yīng)激、胃黏膜受損、胃腸功能失調(diào)等。很多研究證實(shí)，幽門螺桿菌與潰瘍的形成密切相關(guān)[3]，現(xiàn)在西醫(yī)多采取抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜以及抗幽門螺桿菌等治療方法，作用時(shí)間短，副作用多，且治療后易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍屬“胃脘痛”范疇，其病因是情志失調(diào)、飲食不節(jié)、寒氣犯胃、脾胃素虛等因素所致[4]。我院自2012年5月采用中醫(yī)辨證方法治療消化性潰瘍。中醫(yī)治療消化性潰瘍強(qiáng)調(diào)整體觀念，根據(jù)患者臨床癥狀、舌象、脈象、體征等的不同，辨證分型用藥進(jìn)行治療[4]。胃主受納腐熟水谷，喜潤惡燥；脾主運(yùn)化，喜燥惡濕；肝主疏泄，脾胃得肝的疏泄，才能升降正常。胃脘痛的發(fā)生與以上臟腑密切相關(guān)。脾胃虛寒，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，導(dǎo)致不榮則痛；胃陰不足，脈絡(luò)失于濡潤，致使脈絡(luò)拘急而作痛；憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，損傷脾胃，致氣機(jī)阻滯，胃失和降而痛；氣滯日久，導(dǎo)致血脈凝澀，瘀血內(nèi)結(jié)，疼痛頑固難愈。以上原因均導(dǎo)致消化性潰瘍，故治療消化性潰瘍需辨證論治。我院采用中醫(yī)療法治療消化性潰瘍總有效率達(dá)95.71%，且復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍可有效促進(jìn)潰瘍愈合，提高HP轉(zhuǎn)陰率，臨床療效好，且具有毒副作用小，復(fù)發(fā)率小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 張娟花.兩種方法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(19)：145-146.

[2] 李志勇,吳耀南.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(3)：77-80.

[3] 屈苗苗,向雪鋒.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制及其治療的新觀念[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2007,5(2)：17-18.

[4] 張應(yīng)能.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍66例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21)：4445.

R256.3

A

1673-5846(2013)06-0116-02

甘肅靜寧縣中醫(yī)院，甘肅平?jīng)?743400