張彩娟

護理實訓(xùn)實驗室實行開放管理提高護理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能

張彩娟

護理實訓(xùn)實驗；開放管理；學(xué)業(yè)效能

護理實訓(xùn)實驗室開放管理指在課余學(xué)生能自主選擇時間進(jìn)入實驗室進(jìn)行操作實踐的一種管理模式[1]。護理實驗室是培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才的重要場所，對學(xué)生實行課外開放，是高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才、實施素質(zhì)教育的客觀要求，對學(xué)生技能訓(xùn)練、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)與提高具有十分重要的作用[2]。鑒于此，我院護理技能中心從2012年6月始實行開放式管理，對提高護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)效能起到了良好的作用。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究對象90名，均為我院在讀2010級護理本科1～2班學(xué)生，其中女生70名，男生20名；年齡20～23歲，平均（21.1±1.3）歲；城市戶籍學(xué)生30例，農(nóng)村戶籍學(xué)生60例；廣東梅州地區(qū)學(xué)生70例，廣東其它地區(qū)學(xué)生20例。所有入選護生對參與該項研究均知情并同意且配合良好。

1.2 實驗室開放管理的步驟與措施采用授課教師、學(xué)生及實驗技術(shù)人員共同管理模式。①由授課老師根據(jù)《護理學(xué)基礎(chǔ)》及護理實驗室開放的特點，制訂教學(xué)計劃及各項規(guī)章制度，如《護理實驗室開放實施細(xì)則》、《護理實驗窒開放登記制度》等，在良好制度保證下實現(xiàn)練習(xí)與教學(xué)同步。②以2～3人為一組輪流擔(dān)任小組長，每次實驗開放練習(xí)前，由小組長對實驗室的物品、環(huán)境負(fù)責(zé)，每次開放練習(xí)結(jié)束后清點物品，并由小組長進(jìn)行考核及測評。③實驗技術(shù)人員調(diào)控并管理實驗室的開放，包括學(xué)生的管理及物品供給等，規(guī)定開放時間。如周一至周五課間及晚自習(xí)時間，周末全天開放，學(xué)生自主選擇時間實踐練習(xí)。④實驗方法：綜合性與設(shè)計性實驗，實驗的方法分為綜合性實驗和設(shè)計性實驗。學(xué)生自主參與實驗設(shè)計，根據(jù)每項操作技術(shù)的要求先進(jìn)行演示，如生命體征的測量、鋪床法、吸氧法、輸液法、鼻飼法及注射法等實驗的練習(xí)，再由老師講評，在開放實踐中進(jìn)行角色互換，賦予“護士”或“患者”角色并互相體驗、互相評價。同時引導(dǎo)學(xué)生同步知識擴展，利用互聯(lián)網(wǎng)資源查閱與實驗項目和目的相關(guān)比較前沿的理論知識，并了解該實驗技能最新進(jìn)展。⑤在詳細(xì)記錄實驗結(jié)果的同時，教師和學(xué)生均從自身的角度進(jìn)行實訓(xùn)課后的教與學(xué)反思，對操作過程中存在的問題以及需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的分析，總結(jié)出影響因素，并提出改進(jìn)措施。然后，由實訓(xùn)小組長和小組成員共同撰寫實驗報告，經(jīng)授課教師審閱并修改完善后，向?qū)W生進(jìn)行反饋。并對護理實訓(xùn)室開放管理的效果進(jìn)行評價。其評價的指標(biāo)為實訓(xùn)室開放管理前后護理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能方面的變化情況；評價的時間為實訓(xùn)室開放管理前與期末課程結(jié)束后；評價的工具為學(xué)業(yè)自我效能感量表。

1.3 學(xué)業(yè)自我效能感量表該量表由華中師范大學(xué)梁宇頌、周宗奎根據(jù)Pintrich & DeGroot編制的學(xué)業(yè)自我效能感問卷修訂而成。共包括22個條目，2個維度。其中學(xué)習(xí)能力自我效能維度由11個條目組成，是個體對自己是否具有順利完成學(xué)業(yè)、取得良好成績和避免學(xué)業(yè)失敗的學(xué)習(xí)能力方面的一種判斷和自信狀態(tài)；學(xué)習(xí)行為效能維度也由11個條目構(gòu)成，指的是個體對自己能否采取一定的學(xué)習(xí)方法達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的判斷與自信狀態(tài)。該量表的評分方法為1～5級評分法，分?jǐn)?shù)越高代表效能感越高。學(xué)習(xí)能力自我效能感分量表的α系數(shù)為0.820，學(xué)習(xí)行為自我效能感分量表的α系數(shù)為0.752。最后的統(tǒng)計指標(biāo)為各維度分和總分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用學(xué)業(yè)自我效能感量表于實訓(xùn)室開放管理前與期末課程結(jié)束前后兩次測評，所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，標(biāo)準(zhǔn)差用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理實訓(xùn)室實施開放管理前后護理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能測評結(jié)果比較附表1。護理實訓(xùn)室實施開放管理前后比較，護理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能各維度得分及總分均具有非常顯著性差異（P＜0.01），實施開放管理后，學(xué)生的學(xué)業(yè)效能明顯提高。

表1 護理實訓(xùn)室實施開放管理前后護理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能測評結(jié)果比較[(±s),分]

表1 護理實訓(xùn)室實施開放管理前后護理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能測評結(jié)果比較[(±s),分]

?

3 討論

學(xué)業(yè)自我效能感在理論上來源于班杜拉的自我效能理論。學(xué)業(yè)自我效能感既是學(xué)生在學(xué)業(yè)能力方面的一種信念，又可作為學(xué)習(xí)者的一種主觀判斷，用于評價自身能否利用自己的能力和技能完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度，還可作為一種手段用于控制學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績。多項研究表明，在學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，學(xué)業(yè)自我效能感影響學(xué)生對學(xué)習(xí)任務(wù)的選擇，影響個體的學(xué)習(xí)努力程度，面對挑戰(zhàn)性任務(wù)的態(tài)度，學(xué)習(xí)的堅持性、學(xué)習(xí)策略和元認(rèn)知策略的運用等方面，它是學(xué)習(xí)成就的良好“預(yù)測器”[3]。護理操作技能在教學(xué)過程中往往因要求嚴(yán)格、細(xì)節(jié)較多、步驟繁雜、靈活性不強以及教條式的授課方式和機械化的強化訓(xùn)練等原因使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新精神[4-5]，降低學(xué)業(yè)效能。

通過護理實訓(xùn)室的開放管理，很好地削減了對護生學(xué)業(yè)效能的不利因素，促進(jìn)了護生學(xué)業(yè)效能的提高。該項研究結(jié)果顯示，實施開放式管理后，護生在學(xué)業(yè)效能的學(xué)習(xí)能力與行為維度得分以及總分均較開放管理前明顯提高，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。這說明，實訓(xùn)室開放管理對護生的學(xué)業(yè)效能具有內(nèi)在和外顯性的促進(jìn)作用。分析有以下幾個方面：①實訓(xùn)室開放管理充分加大了護生在實訓(xùn)課教學(xué)過程中的自主程度，使其順利度過了由課堂上的被動應(yīng)答到實訓(xùn)室開放管理的自覺適應(yīng)。該教學(xué)模式的應(yīng)用，既能夠促使護生主動接受，理解每一項護理技能操作的目的、要求，自覺參與實訓(xùn)活動，為完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)調(diào)動其潛在能力，在實訓(xùn)過程中得到進(jìn)步、完善和發(fā)展，促使護生在實訓(xùn)過程中，由課堂上老師的導(dǎo)引思維轉(zhuǎn)變?yōu)槊鎸Σ僮鬟^程中的實際問題去主動思維、主動發(fā)揮，從反復(fù)的實驗中得到鍛煉提高。②實訓(xùn)室開放管理有利于發(fā)揮學(xué)生的潛能形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。護理實訓(xùn)室的開放管理模式，由學(xué)生自我管理——小組長管理——科代表管理——實驗技術(shù)人員四位一體的管理而構(gòu)成。該模式有利于護生在實訓(xùn)過程中通過自身努力而獲得成功，繼而增強信心，激發(fā)更高水平的需求，為今后良好職業(yè)生涯的發(fā)展創(chuàng)造了條件。同時，該模式的實施，使護生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，步驟清晰，手段具體，更有助于護生學(xué)習(xí)遷移和思維邏輯的形成。更為重要的是，該模式的實施，增強了護生的責(zé)任感和自我教育能力、自我控制能力和選擇能力，并形成了人人都是管理者，人人又都是被管理者的格局，既充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，自覺約束自己的言行，又大大緩和了實驗技術(shù)人員的工作壓力[6]。同時，為滿足不同層次學(xué)生的各種要求，在保證平日教學(xué)任務(wù)完成的同時，為提高實驗室使用率，增加學(xué)生的動手能力和實踐操作水平，實驗室給護生提供了足夠的空間和時間，通過不同形式的技能練習(xí)，以及相互之間的觀摩，促使護生看到對方的優(yōu)點，對比自已的不足，明確目標(biāo)，不斷進(jìn)取，在小環(huán)境中相互學(xué)習(xí)，相互督促的學(xué)習(xí)氣氛與日俱增[7]。③有利于增強護生的慎獨意識。由于該教學(xué)模式是全天候的開放，特別是課余時間和節(jié)假日，任課老師及實驗技術(shù)人員有可能均不在實訓(xùn)現(xiàn)場，在這種特殊的情況下，就需要護生通過隨機分組的形式自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，扮演的既是學(xué)生又是考官還是被考者的角色身份。因此，每名學(xué)生必須熟悉各項操作評分標(biāo)準(zhǔn)、操作步驟和操作要點，做到公正、公平、準(zhǔn)確、客觀。另外，對安排練習(xí)的先后順序、物品準(zhǔn)備及物品復(fù)原等工作，也需要進(jìn)行自主管理。所以，開放式實訓(xùn)過程也是護生增強慎獨意識的過程。④實訓(xùn)室開放管理對護生的學(xué)業(yè)效能起到綜合性的促進(jìn)作用。首先，護生通過相互的觀摩，個體易獲得較多的成功經(jīng)驗，這是對學(xué)業(yè)自我效能感最具影響力的因素；其次，護生通過觀察其他同學(xué)準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的操作，所得到的替代性經(jīng)驗對學(xué)業(yè)自我效能感影響也很大，將增加實現(xiàn)同樣目標(biāo)的信心；第三，護生之間相互的取長補短，對每一項操作的相互評價，贊賞、鼓勵、勸說及自我說服，特別是在直接經(jīng)驗或替代經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行贊賞、鼓勵、勸說，將對學(xué)業(yè)效能的提高產(chǎn)生最大的效果；第四，來自情緒和生理狀態(tài)的信息也影響學(xué)業(yè)效能。一般而言，緊張、焦慮容易降低人們對學(xué)業(yè)自我效能的判斷。但是，護生在開放式實訓(xùn)過程中，緊張、焦慮等不良情緒反應(yīng)會在同學(xué)之間相互鼓勵、目標(biāo)明確、不斷進(jìn)取的氛圍中，促使其最小化。取而代之的將是同學(xué)之間相互給予身心方面的正能量，不同程度地影響或促進(jìn)護生高學(xué)業(yè)自我效能感的形成與提高。

總之，通過該項研究說明，護理實訓(xùn)室實施開放管理，在促使護理專業(yè)學(xué)生熟練各項操作技能的同時，將從不同層面提高護生的學(xué)業(yè)效能和綜合素養(yǎng)。

[1] 肖菊英,劉宇,陳敬東.護理學(xué)基礎(chǔ)實驗室管理模式探討[J].中國護理管理,2004,4(3)：19-21.

[2] 羅惠琴,朱曉丹,李抗,等.護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)室開放管理的探討[J].護理實踐研究,2010,7(1)：80-81.

[3] 耿艷.民辦大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感特點及其影響因素研究[J].高教高職研究(下旬刊),2010,9：218-220.

[4] 錢念渝,劉國紅.首因效應(yīng)在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2007,22(11)：64-65.

[5] 王麗麗.高職護理專業(yè)教學(xué)的改革措施[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2012,35(2)：94-95.

[6] 梁群英,尤黎明,林細(xì)吟,等.開放護理技能教學(xué)中心管理模式的探討[J].護士進(jìn)修雜志,2005,20(4)：332-333.

[7] 胡慶華.?？萍寄芘嘤?xùn)的實踐[J].解放軍護理雜志,2002,19(5)：59-60.

R47

B

1673-5846(2013)06-0184-03

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床技能中心，廣東梅州 514031