程 靜 張 平

PBL教學(xué)法在護(hù)理學(xué)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

程 靜 張 平

目的探討在護(hù)理研究生臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法的教學(xué)效果。方法于2010年8月至2012年8月隨機(jī)抽取14名臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)研究生分別作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法，通過對(duì)比問卷調(diào)查、理論考試和技能考試評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果PBL組問卷調(diào)查滿意度、理論考試、技能考試評(píng)分均高于LBL組（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法優(yōu)于LBL教學(xué)法，在護(hù)理研究生臨床帶教中取得了良好的教學(xué)效果，并且提高了護(hù)理研究生的綜合能力，提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)；護(hù)理學(xué)研究生；臨床教學(xué)

PBL全稱是Problem-Based Learning，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證方案、評(píng)價(jià)總結(jié)”的PBL教學(xué)過程。近年來，PBL教學(xué)模式已逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中，與以往的LBL（Lecture Basic Learning）填鴨式教學(xué)模式相比較，占明顯的優(yōu)勢(shì)。近期我科將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)研究生的臨床帶教，并取得良好的效果[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2010年8月至2012年8月隨機(jī)抽取臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理研究生共14名，均為女性，按學(xué)號(hào)安排單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組7名，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，本院結(jié)合呼吸科ICU的臨床特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行了呼吸危重癥監(jiān)護(hù)、氣道濕化、呼吸機(jī)的使用及重癥患者的心理護(hù)理。

1.2 方法科室在接到護(hù)理帶教任務(wù)后，根據(jù)教學(xué)大綱制訂帶教計(jì)劃，安排護(hù)理本科畢業(yè)工作5年以上的護(hù)師或具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師任帶教老師。

1.2.1 對(duì)照組LBL組按照備課→授課→提問→總結(jié)的傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行帶教，每周進(jìn)行理論測(cè)試，出科前進(jìn)行臨床技能考試。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組PBL組采用選擇病例→提出問題→查找資料→分析討論→總結(jié)的方法，進(jìn)行臨床帶教。按照護(hù)理實(shí)習(xí)大綱要求，帶教老師選擇有代表性的、有學(xué)習(xí)價(jià)值的典型病例、有目的的提出需要關(guān)注的問題，護(hù)生帶著老師提出的問題進(jìn)行自學(xué)，在自學(xué)過程中，如果遇到無法解決的問題時(shí)，帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查找答案。集中時(shí)間，帶教老師組織護(hù)生共同進(jìn)行討論。選一名護(hù)生做主題發(fā)言，其他護(hù)生可給予補(bǔ)充發(fā)言，或者提出不同觀點(diǎn)，直到得出一個(gè)完整的答案。然后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)并指導(dǎo)護(hù)生制訂整體的護(hù)理計(jì)劃。最后，在帶教老師的監(jiān)督下，護(hù)生按照制訂的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施于主管病區(qū)患者[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)采用表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

通過對(duì)比，PBL教學(xué)法的理論成績(jī)和技能成績(jī)均高于LBL教學(xué)法，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學(xué)效果分析[(±s),分]

表1 兩組教學(xué)效果分析[(±s),分]

注：a與LBL教學(xué)組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 臨床技能考核 問卷調(diào)查PBL組 7 91.85±3.54a89.77±7.05a96.24±1.68aLBL組 7 83.20±6.44 72.16±4.88 76.98±8.23

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法有助于激發(fā)護(hù)理研究生的學(xué)習(xí)興趣興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是學(xué)習(xí)最好的教師。LBL教學(xué)法是以老師為主體，只注重知識(shí)量的傳播，忽略了護(hù)生的積極性，護(hù)生容易產(chǎn)生倦怠心理。而PBL教學(xué)法是在老師的引導(dǎo)下，讓護(hù)生自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)分析患者現(xiàn)存的問題，全面地復(fù)習(xí)以往學(xué)習(xí)的知識(shí)，通過文獻(xiàn)檢索收集資料，找出問題的最佳答案。在學(xué)習(xí)的過程中始終以“護(hù)生”為中心，帶教老師只是起到引導(dǎo)和啟發(fā)的作用，當(dāng)護(hù)生學(xué)到了新的知識(shí)或者看到自己親自實(shí)施的護(hù)理措施使患者康復(fù)出院時(shí)，能夠收獲一份成就感，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性[3]。

3.2 PBL教學(xué)法有助于提高護(hù)理研究生的語(yǔ)言組織能力PBL教學(xué)模式是以“護(hù)生”為主體，以“小組討論”的形式進(jìn)行。很多問題的答案都是書本上找不到的，這就要求護(hù)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)，通過文獻(xiàn)檢索獲取答案，然后轉(zhuǎn)換成自己的語(yǔ)言表達(dá)出來。這種教學(xué)模式不但能夠培養(yǎng)護(hù)生分析問題的能力，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言組織能力和概括歸納能力[3-4]。

3.3 PBL教學(xué)法有助于提高護(hù)理研究生的綜合素質(zhì)PBL教學(xué)法是以“問題”為導(dǎo)向，以“護(hù)生”為主體，在臨床帶教老師的引導(dǎo)下，以小組討論的形式，圍繞著病例相關(guān)的問題進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式比較靈活，有護(hù)生的自主學(xué)習(xí)，有小組的討論學(xué)習(xí)，還有課后的思考作業(yè)，這種教學(xué)模式不但提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，還提高了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與人際溝通能力，有助于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。

3.4 PBL教學(xué)法有助于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量PBL教學(xué)法能夠培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力。提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，不再是傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，而是主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，這種教學(xué)模式考驗(yàn)了學(xué)生多方面的能力。真正將理論知識(shí)上升至應(yīng)用的高度。同時(shí)，對(duì)于臨床帶教老師，也面臨著新的挑戰(zhàn)，不但需要提高自身素質(zhì)及綜合能力。還要學(xué)會(huì)運(yùn)用反思式思維去考慮問題，因材施教，選擇適合護(hù)生本身的帶教方法，提升護(hù)理研究生的臨床教學(xué)質(zhì)量[5]。

3.5 本研究的局限性由于本研究對(duì)象是護(hù)理學(xué)研究生，與其它臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，近幾年護(hù)理學(xué)招生人數(shù)仍相對(duì)較少，因此樣本量小，研究結(jié)果難免有所偏差，同時(shí)，研究對(duì)象由兩個(gè)年級(jí)共14名學(xué)生組成，不同年級(jí)入學(xué)成績(jī)及入學(xué)后理論課成績(jī)不同，為盡量減少非處理因素的影響，這14名學(xué)生完全隨機(jī)分組及隨機(jī)安排進(jìn)科實(shí)習(xí)順序，從而減少對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。

[1] Hmelo CE. Problem-based learning：Development of independent thinking and learning skills：A study of medical problem-solving and problem-based learning[J]. New York：Simon & Schuster Macmillan, 1996：173-182.

[2] Tang G. Quality assurance of problem-based learning (PBL)： the Hong Kong experience[J]. Ann Acad Med Singapore, 2001,30(4)：363-365.

[3] 朱大喬,周秀華.問題討論式教學(xué)在《內(nèi)外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(5)：370-372.

[4] 王建英,楊淑霞.PBL教學(xué)模式在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會(huì)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(6)：50-52.

[5] 林瑞瑤,吳丹云,郭垂蕓,等.PBL法用于手術(shù)室新護(hù)士帶教的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20)：162-163.

The Evaluation of PBL in Clinical Training of Nursing Graduates

Cheng Jing Zhang Ping

ObjectiveDiscussing of the effection of PBL(Problem Basic Learning)in clinical training of nursing graduates.MethodsFourteen nursing graduates were randomly assigned into PBL group and LBL from 2010.8 to 2012.8. Effection of clinical training was evaluated by questionary, theory quiz and clinical skills test.ResultsThe score of PBL group was significantly higher than that of LBL group (P＜0.05).ConclusionPBL is superior to LBL in achieving better consequences of nursing graduates educating. PBL improve the composite abilities of the graduates and is a useful pattern in nurse graduates education.

Teaching of Problem-Based Learning; Nursing graduate; Clinical education

R47

A

1673-5846(2013)06-0187-02

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸二科，遼寧大連 116011