張 偉

單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎療效觀察

張 偉

目的觀察單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎患兒的臨床效果。方法選取我院2009年10月至2011年12月期間收治的70例輪狀病毒腸炎患兒，并按入院單雙號(hào)隨機(jī)分為和觀察組，每組35例，對照組口服思密達(dá)和常規(guī)補(bǔ)液治療，對照組在此基礎(chǔ)上加靜脈點(diǎn)滴單磷酸阿糖腺苷，比較兩組患兒的療效。結(jié)果觀察組的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的74.29%，（P＜0.05）。結(jié)論單磷酸阿糖腺苷與基礎(chǔ)療法結(jié)合治療小兒輪狀病毒腸炎，具有顯著的協(xié)同作用，可顯著提高治療效果，值得推廣。

小兒腹瀉；單磷酸阿糖腺苷；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒感染是小兒腹瀉最常見的原因之一，尤以在6個(gè)月至2歲嬰幼兒中的發(fā)病率最高，約有40%的小兒腹瀉由輪狀病毒感染引起[1]。目前，對輪狀病毒腸炎的尚無特效藥，治療上主要是對癥支持治療。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合單磷酸阿糖腺苷治療35例輪狀病毒腸炎患兒，獲得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料從2009年10月 ～ 2011年12月我院收治的腹瀉患兒中選取經(jīng)ELISA檢測確診為輪狀病毒感染70 例，其中男37例，女33例，年齡為2～31個(gè)月，病程均在2周以內(nèi)，大便為蛋花湯樣或黃色稀水樣，均有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐的癥狀，其中有27例患兒還有不同程度的脫水。按照入院順序編號(hào)，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒均給予口服思密達(dá)、微生態(tài)制劑及補(bǔ)液治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷(山西天豐世保扶制藥有限公司產(chǎn)品)，5mg/kg?d，每日1次，連用5天。治療期間母乳喂養(yǎng)的患兒增加哺乳次數(shù)，非母乳喂養(yǎng)兒按照少吃多餐原則進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)治療期間，密切觀察患兒脫水糾正情況，每日2次監(jiān)測體溫變化，并記錄患兒大便的次數(shù)、性狀和便量。按照中國腹瀉病診斷治療方案制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，治療72h內(nèi)，大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失者為顯效；大便次數(shù)、性狀及全身癥狀明顯改善者為有效；大便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化為無效。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為97.14%，而對照組為74.29%，兩組之間比較差異有顯著性（χ2= 6.573，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

輪狀病毒是引嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉的主要病原菌，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)。其引起腹瀉病理表現(xiàn)和機(jī)制主要是感染后腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞發(fā)生壞死或空泡狀變性而脫落，并再生障礙難以及時(shí)修復(fù)，其吸收水分和電解質(zhì)的功能障礙；同時(shí)，細(xì)胞分泌雙糖酶功能也發(fā)生障礙，且酶活性大大降低，導(dǎo)致食源性的雙糖類消化吸收障礙，在腸腔積滯后被細(xì)菌分解為有機(jī)酸，致使腸腔內(nèi)高滲的腸液大量滯留；小腸微絨毛發(fā)生變性、水腫、增粗、變短、排列紊亂和運(yùn)動(dòng)能力下降，并造成上皮細(xì)胞的離子通道受損，影響到鈉轉(zhuǎn)運(yùn)，加劇水和電解質(zhì)的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)而喪失[1]。病情嚴(yán)重者，病毒及毒素侵犯到患兒的其它系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心肌酶產(chǎn)生或功能異常。因此，必須對輪狀病毒感染采取積極有效的干預(yù)措施，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

單磷酸阿糖腺苷是一種抗病毒藥物，可在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)發(fā)生磷酸化生成阿糖腺苷三磷酸，后者可與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶發(fā)生競爭性地結(jié)合進(jìn)而抑制酶的活性，造成病毒脫氧核糖核酸的合成障礙[3]。本文中，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。因此，在傳統(tǒng)治療方法上，加用單磷酸阿糖腺苷治療，具有協(xié)同作用，因而獲得了更為顯著的療效，并縮短了治療周期，值得臨床推廣。

[1] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：197-198.

[2] 中國腹瀉病診斷治療方案.腹瀉病療效判斷的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6)：381-384.

[3] 孫金輝,何成偉.單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹48例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(6)：728.

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1673-5846(2013)06-0230-02

鄭州市婦幼保健院兒科，河南鄭州 450000