孫倫魁

247例老年心血管患者臨床防治探究

孫倫魁

目的對(duì)247例老年心血管患者臨床防治探究進(jìn)行分析。方法資料選自2011年2月～2012年6月在本院接受治療的老年心血管患者247例，從一般資料、預(yù)防性治療等方面，分析患者治療前后心血管疾病各方面的指標(biāo)變化。結(jié)果247例老年心血管患者與單純的藥物治療相比，采用臨床防治使血壓控制數(shù)值、HAMD總分、睡眠質(zhì)量以及并發(fā)癥情況發(fā)生了明顯的變化，患者的病情得到了很好的改善。結(jié)論臨床防治對(duì)老年心血管患者的病情起到良好的控制作用，醫(yī)務(wù)人員和患者家屬應(yīng)該在一般治療的基礎(chǔ)上，加以預(yù)防性治療，才能有效穩(wěn)定和抑制心血管疾病。

老年心血管疾病；預(yù)防；治療

心血管疾病是一系列與循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)的疾病，又稱(chēng)循環(huán)系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)主要有血管和心臟，都是人體內(nèi)用以輸送血液的組織和器官。心血管疾病分為慢性和急性，由于老年人動(dòng)脈硬化的情況比年輕人嚴(yán)重，所以心血管疾病多發(fā)于老年人。近年來(lái)，人口老齡化的上升趨勢(shì)使得老年心血管患者數(shù)量隨之增多，心血管疾病是造成老年人口死亡率上升的主要原因之一，一直困擾著老年人口[1]。為了進(jìn)一步了解老年心血管疾病的臨床防治，我院對(duì)247例老年心血管患者臨床防治探究進(jìn)行分析，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選自2011年2月～2012年6月在本院接受治療的老年心血管患者247例，其中男135例，女112例。患者年齡為60～85歲，平均年齡（72.00±5.23）歲，平均病程12年。247例心血管患者中有原發(fā)性高血壓110例，冠心病60例，冠心病合并高血壓38例，高脂血癥39例。且所有患者的心功能控制都符合國(guó)家所制定的適應(yīng)癥范圍。

1.2 臨床表現(xiàn)247例老年心血管患者均表現(xiàn)有不同程度的心跳頻率過(guò)快或過(guò)慢、疲勞、呼吸費(fèi)力、紫紺，以及眩暈和昏厥。

1.3 常規(guī)治療方法先對(duì)患者的血壓進(jìn)行定期測(cè)量，再根據(jù)不同類(lèi)型的高血壓，如收縮期高血壓、舒張期高血壓，以及冠心病、高脂血癥、腦部供血不足、糖尿病等并發(fā)癥狀來(lái)進(jìn)行藥物的選擇，而后對(duì)患者的原發(fā)疾病積極的進(jìn)行治療。收縮期高血壓應(yīng)選擇長(zhǎng)效的利尿劑或鈣拮抗劑，舒張期的則選普通鈣拮抗劑，冠心病選用鈣離子的拮抗劑。

對(duì)于心肌再灌注的治療方法，患者發(fā)病后6～12h之內(nèi)，應(yīng)用尿激酶0.5h靜脈輸注（1.0～1.5）× 106U，再皮下注射肝素1.25×104U或是低分子肝素0.5×105U，連續(xù)7d注射，每天2次，并長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片每日1次，前三天0.3g，后期減至75～150mg。

1.4 預(yù)防性治療方法

1.4.1 對(duì)安全用藥進(jìn)行指導(dǎo)藥物從吸收到排泄一系列的過(guò)程，很大程度上因?yàn)槔夏耆说呐K器功能減退而受到影響，對(duì)藥物的敏感性十分強(qiáng)烈，容易對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以，要對(duì)老年人用藥進(jìn)行全面的指導(dǎo)，具體方法是對(duì)聽(tīng)力和記憶力差的患者，在用藥前要反復(fù)叮囑，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督；醫(yī)護(hù)人員必須了解心血管疾病的藥物使用方法，給患者藥物時(shí)要仔細(xì)說(shuō)明應(yīng)該注意的事項(xiàng)；減少對(duì)貴重藥品的使用，保證能夠長(zhǎng)期用藥，最終達(dá)到治療的效果。

1.4.2 心理指導(dǎo)老年患者對(duì)疾病的抵抗能力很差，機(jī)體的功能也在逐漸衰退，常常會(huì)因身體的不適對(duì)心理上產(chǎn)生影響，性格孤僻、情緒低落或是態(tài)度消極，這些心理特征常常會(huì)影響疾病的治愈和康復(fù)，甚至加重患者的病情。對(duì)于患者出現(xiàn)的所有心理問(wèn)題，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；讓患者了解更多有關(guān)心血管疾病的知識(shí)，以及對(duì)心血管疾病的保健和預(yù)防。盡量讓患者了解自身病情的變化和治療的原則，增強(qiáng)治療的信心。

1.4.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng)有預(yù)防和保健的作用。少量運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者全身血液的循環(huán)，調(diào)節(jié)身心，同時(shí)增強(qiáng)心肌的供氧能力，改善微血管的痙攣和大動(dòng)脈的順應(yīng)性[2]。另外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于降低患者的血脂和血壓，是一種很好的防治心血管疾病的方法。

1.4.4 飲食指導(dǎo)患者的心理以及生理因素通常會(huì)影響到日常飲食，老年心血管患者因?yàn)橄臀盏拇x能力差，日常要盡量以低脂、低鹽、清淡、低膽固醇，以及易消化的食物為主，少食多餐。可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白食物和瓜果蔬菜，男性患者尤其要注意戒煙戒酒，少吃刺激性大的食物。平時(shí)養(yǎng)成良好睡眠和休息的習(xí)慣，使自身機(jī)體更健康。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和預(yù)防性的治療，247例老年心血管患者的血壓控制數(shù)值、HAMD總分、TC以及并發(fā)癥情況發(fā)生了明顯的變化，患者的病情得到了很好的改善?；颊呒盎颊呒覍賹?duì)防治措施的滿(mǎn)意度為100%，見(jiàn)表1。

表1 老年心血管患者防治前后效果對(duì)比(±s)

表1 老年心血管患者防治前后效果對(duì)比(±s)

心血管疾病防治時(shí)間n血壓控制數(shù)值(mmHg) HAMD總分 TC 并發(fā)癥[n(%)]防治前 247 140.00±10.25 17.55±4.30 6.80±2.82110(45)防治后 247 130.00±7.35 6.30±7.10 4.65±1.5390(36)

3 討論

心血管疾病是50歲以上的中老年人常見(jiàn)疾病，應(yīng)用最先進(jìn)治療手段仍有50%的心血管疾病幸存者無(wú)法自理生活。全世界每年有近1500萬(wàn)人死于心血管疾病，常見(jiàn)的中老年心腦血管疾病有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病和中風(fēng)等[3]。

高血壓是心血管疾病重要的威脅因素，老年人的舒張壓隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，收縮壓和舒張壓之差卻逐漸的增加，反映了大動(dòng)脈與主動(dòng)脈的彈性下降。一般嚴(yán)重高血壓標(biāo)準(zhǔn)是≥160mmHg（21.3kpa）和95mmHg（12.7kpa），并伴有血總膽固醇高及左心室肥厚。而輕度的高血壓為≥140mmHg。一般老年高血壓患者要在138/83mmHg以下，合并糖尿病患者控制在130/80mmHg以下；合并腎臟病患者要在125/75mmHg以下，合并心衰患者應(yīng)在130/85mmHg以下為理想水平[4]?？刂聘哐獕撼朔乐我酝?，通常采用藥物治療，如ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑等。

高脂血癥也是心血管疾病重要誘因，防治措施有效降低人體血漿的TC甚至LDL-C值，同時(shí)使HDL-C水平升高。高脂血癥超標(biāo)的患者，一定要控制膽固醇和飽和脂肪酸含量，治療的目的不僅要降低TC值，提高HDL-C水平，還要降低出現(xiàn)糖尿病和高血壓的幾率。

有效的防治老年心血管疾病，最基本的是要改變不良的生活習(xí)慣。做到堅(jiān)持食用低脂食物，并保持飲食的多樣化。一般的正常人血液呈現(xiàn)弱堿性，PH值在7.35～7.45之間，所以老年人應(yīng)使體內(nèi)的酸堿保持平衡，促進(jìn)血管的柔軟。同時(shí)需要保持良好的心情，避免情緒上的低落、或壓力過(guò)大[5]。另外，需要掌握藥物的副作用，積極的與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

本次研究表明，247例老年心血管患者與單純的藥物治療相比，患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善。血壓控制數(shù)值由防治前的（140.00±10.25）mmHg，降為（130.00±7.35）mmHg，TC（mmol/L）值由（6.80±2.82）mmol/L變?yōu)椋?.65±1.53）mmol/L。患者及患者家屬滿(mǎn)意度100%。

總之，心血管疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程，只有患者與醫(yī)護(hù)人員積極的溝通和配合才能有效控制病情。老年心血管疾病患者除了一般治療與常規(guī)用藥以外，進(jìn)行一定的飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等預(yù)防性治療，對(duì)病情的穩(wěn)定有著重要的意義。

[1] 郭藝芳.遵循循證醫(yī)學(xué)原則,加強(qiáng)老年心血管疾病防治[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011,19(7)：201.

[2] 閆衛(wèi)東.314例老年心血管患者臨床防治分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,7(10)：249-250.

[3] 田穎,李霞.社區(qū)老年人心血管疾病的防治工作[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,24(13)：1409-1410.

[4] 季東.高血壓心血管病的防治效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2011,25(25)：191.

[5] 王鳳超.對(duì)老年心血管疾病的預(yù)防及治療淺析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,12(15)： 1378-1754.

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