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針刺左右膽經(jīng)穴位對(duì)慢性膽囊炎療效的影響

2013-06-11 08:38蘭辛鍵劉亞萍孫忠人
上海針灸雜志 2013年3期
關(guān)鍵詞:膽經(jīng)陽(yáng)陵泉腧穴

蘭辛鍵,劉亞萍,孫忠人

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針刺左右膽經(jīng)穴位對(duì)慢性膽囊炎療效的影響

蘭辛鍵,劉亞萍,孫忠人

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

觀察針刺左右膽經(jīng)穴位對(duì)慢性膽囊炎療效的影響。將20例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組10例。治療組采用針刺左側(cè)膽經(jīng)穴位治療,對(duì)照組采用針刺右側(cè)膽經(jīng)穴位治療。比較兩組臨床療效。治療組總有效率為50.0%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。針刺右側(cè)膽經(jīng)穴位治療慢性膽囊炎療效優(yōu)于針刺左側(cè)膽經(jīng)穴位。

針刺療法;膽囊炎;穴位;膽經(jīng)

膽囊炎是指膽囊的急性或慢性炎癥性疾病。慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作或者長(zhǎng)期存在膽囊結(jié)石導(dǎo)致,常表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹部鈍痛或者不適感;或伴有右肩胛區(qū)疼痛,惡心、噯氣、反酸、腹脹和尾部灼熱等消化不良癥狀,進(jìn)食油膩后加重;或伴有膽囊區(qū)域輕度壓痛和叩擊痛;造影可見膽結(jié)石,膽囊縮小變形,膽囊收縮功能不良等。筆者采用針刺左側(cè)膽經(jīng)穴位治療慢性膽囊炎10例,并與針刺右側(cè)膽經(jīng)穴位治療10例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

20例慢性膽囊炎患者均為2011年6月至2011年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽科住院患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組10例。治療組中男4例,女6例;年齡最小37歲,最大66歲。對(duì)照組中男5例,女5例;年齡最小42歲,最大64歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①持續(xù)性右上腹部鈍痛或者不適感,或伴有右肩胛區(qū)疼痛;②伴有惡心、噯氣、反酸、腹脹和尾部灼熱等消化不良癥狀,進(jìn)食油膩后加重;③病程長(zhǎng),病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn);④膽囊區(qū)輕度壓痛和叩擊痛;⑤膽汁中黏液增多,白細(xì)胞成堆,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性;⑥B超可見膽囊結(jié)石,膽囊壁增厚,膽囊縮小或變形;⑦造影可見膽結(jié)石,膽囊縮小變形,膽囊收縮功能不良,或膽囊顯影淡薄等。具備⑥、⑦中1項(xiàng),并具備①~⑤中2項(xiàng)者,可做診斷。

2 治療方法

2.1 治療組

取左側(cè)陽(yáng)陵泉、日月、丘墟、足竅陰穴。陽(yáng)陵泉直刺1~1.5寸,日月斜刺0.5寸,丘墟直刺0.5~0.8寸,足竅陰點(diǎn)刺出血,得氣后留針20 min。每日治療1次,7 d為1個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

取右側(cè)陽(yáng)陵泉、日月、丘墟、足竅陰穴。操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中的慢性膽囊炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

臨床治愈:癥狀和體征完全消失,影像學(xué)檢查正常。

顯效:癥狀和體征基本消失,影像學(xué)檢查明顯改善。

有效:癥狀和體征大部分消失,影像學(xué)檢查有改善。

無(wú)效:癥狀和體征檢查無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為50.0%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),提示對(duì)照組總有效率優(yōu)于治療組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)<0.05

4 討論

隨著生活水平提高,生活節(jié)奏變快,有些人飲食不規(guī)律,容易形成慢性膽囊炎,造成口苦、惡心、噯氣、腹痛,尤其是急性發(fā)作時(shí),造成患者劇烈痛苦,甚至需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。中醫(yī)學(xué)很早就有對(duì)于“脅痛”的研究,針刺治療對(duì)于慢性膽囊炎常常有較好的療效[2-7],有許多經(jīng)驗(yàn)效穴,如期門、支溝、陽(yáng)陵泉、足三里等。由于是為研究經(jīng)絡(luò)是否對(duì)稱,本文只選取了膽經(jīng)的腧穴進(jìn)行針刺,并且沒(méi)有進(jìn)行辨證,在穴位上進(jìn)行加減,可能在療效上要比多個(gè)穴位配合治療效果差。陽(yáng)陵泉、日月、丘墟、足竅陰4穴均為足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴,而且在晉代皇甫謐著作《針灸甲乙經(jīng)》里就有記載這些穴位對(duì)于治療脅痛有效,故選取這幾個(gè)穴位。

慢性膽囊炎患者常伴有右上腹鈍痛或不適感,并伴有右肩胛區(qū)疼痛不適,而患者很少有左側(cè)上腹部疼痛和不適以及左肩胛區(qū)疼痛,說(shuō)明經(jīng)絡(luò)可能存在著不對(duì)稱性,或者說(shuō)經(jīng)絡(luò)的功能可能存在著不對(duì)稱性。通過(guò)針刺左右兩側(cè)足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴對(duì)比發(fā)現(xiàn),針刺右側(cè)膽經(jīng)腧穴治療慢性膽囊炎效果優(yōu)于針刺左側(cè)膽經(jīng)腧穴,其原因可能在于,經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑,外連肌腠,右側(cè)經(jīng)絡(luò)與膽腑距離較近,針刺右側(cè)膽經(jīng)腧穴,可能會(huì)更好地調(diào)節(jié)膽經(jīng)的氣機(jī),膽氣降則和;經(jīng)絡(luò)可比作河流,河流的寬窄并不相同,越靠近根源的河流越粗,越遠(yuǎn)的越細(xì),也許,靠近臟腑的經(jīng)絡(luò)越粗,距離臟腑越遠(yuǎn)的經(jīng)絡(luò)越細(xì),而膽腑所發(fā)出經(jīng)絡(luò)在相同的橫斷面可能會(huì)出現(xiàn)右側(cè)經(jīng)絡(luò)比左側(cè)經(jīng)絡(luò)粗;“不通則痛”,經(jīng)絡(luò)氣機(jī)的郁滯,可能導(dǎo)致了膽囊炎的疼痛,而針刺右側(cè)的腧穴,可以更優(yōu)地調(diào)節(jié)右側(cè)膽經(jīng)的氣機(jī)。也有可能常人雙側(cè)經(jīng)絡(luò)具有對(duì)稱性,當(dāng)人體臟器病變時(shí),經(jīng)絡(luò)的對(duì)稱性遭到破壞。對(duì)于經(jīng)絡(luò)是否對(duì)稱,還有待于進(jìn)一步研究。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:134-136.

[2] Pan JH. Clinical observation on chronic cholecystitis treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):37-38.

[3] 劉桂珍,鄭麗麗.耳穴貼壓和膽寧片綜合治療膽囊疾病200例[J].上海針灸雜志,2001,20(5):12-13.

[4] 賈志義.耳穴貼壓治療慢性膽囊炎66例[J].中國(guó)民間療法,2009,17(2):12.

[5] 胡濤,田明.針?biāo)幉⒂弥委熉阅懩已?2例[J].上海針灸雜志,2005,24(3):14-15.

[6] 張慶寧.臍針治療慢性膽囊炎39例[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17 (1):36-37.

[7] 李景義,魏秀蘭,李桂芬.針?biāo)幉⒂弥委熉阅懩已?40例[J].上海針灸雜志,2003,22(4):30-31.

Efficacies of Acupuncture at Right Versus Left Gallbladder Meridian Points in Treating Chronic Cholecystitis

-,-,-.

,150040,

To investigate the efficacies of acupuncture at right versus left gallbladder meridian points in treating chronic cholecystitis.Twenty patients with chronic cholecystitis were randomly allocated to treatment and control groups, 10 cases each. The treatment group received acupuncture at left gallbladder meridian points and the control group, acupuncture at right gallbladder meridian points. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 50.0% in the treatment group and 70.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (<0.05).The effect of acupuncture at right gallbladder meridian points is better than that of acupuncture at left gallbladder meridian points in treating chronic cholecystitis.

Acupuncture therapy; Cholecystitis; Acupoint; The gallbladder meridian

1005-0957(2013)03-0187-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.187

2012-10-08

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)“優(yōu)秀創(chuàng)新人才支持計(jì)劃”科研項(xiàng)目(2012RCL01)

蘭辛鍵(1987 - ),男,2006級(jí)碩士生

孫忠人(1960 - ),男,教授

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