項(xiàng)新民

（江西省上饒市立醫(yī)院放射科，江西 上饒 334000）

胸部影像學(xué)檢查與支氣管鏡檢查的臨床檢測(cè)效果分析

項(xiàng)新民

（江西省上饒市立醫(yī)院放射科，江西 上饒 334000）

目的 對(duì)胸部影像學(xué)檢查同支氣管鏡檢查的臨床檢測(cè)效果進(jìn)行對(duì)比分析，為今后臨床檢查提高參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取在 2010 年1 月至 2012 年 6 月間我院收治的存在咯血癥狀的臨床患者 96 例，將其分成對(duì)照組和觀察組，分別采取胸部影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查，而后以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)比分析兩組患者的檢查準(zhǔn)確性。結(jié)果 觀察組患者的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為 85.42%，對(duì)照組為66.67%，觀察組較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 胸部影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查在肺部疾病診斷應(yīng)用中表現(xiàn)出明顯的后者優(yōu)于前者，臨床應(yīng)予以注意。

胸部影像學(xué)檢查；支氣管鏡檢查；肺部疾病；診斷

近幾年來(lái)，臨床上采取支氣管鏡檢查對(duì)咯血患者進(jìn)行診斷已經(jīng)成為一種重要手段。絕大多數(shù)的咯血患者通過(guò)胸部影像學(xué)（胸片或者是胸部CT）檢查能夠獲得有價(jià)值的臨床診斷依據(jù)，然而依舊存在一部分患者的病灶沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者是對(duì)出血部位以及病理診斷無(wú)法得以明確，需要通過(guò)纖維支氣管鏡（FB）檢查而展開(kāi)進(jìn)一步的診斷[1]。本次研究中出于對(duì)胸部影像學(xué)檢查同支氣管鏡檢查的臨床檢測(cè)效果進(jìn)行對(duì)比分析，為今后臨床檢查提高參考依據(jù)的目的，對(duì)我院收治的咯血患者展開(kāi)分組檢查，并對(duì)比分析了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的咯血患者病例，共抽取其中的96例，再將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組48例。對(duì)照組中有男32例，女16例，年齡18～78歲，平均（54.3±15.2）歲；觀察組中有男33例，女15例，年齡19～77歲，平均（53.4±14.7）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象性別和年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1∶1的比例分成對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)其采取胸部影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查，而后將病理檢查 結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

對(duì)照組：胸部影像學(xué)檢查。對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)載射線胸部透視以及相關(guān)的影像學(xué)觀察。觀察組：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前0.5h給予患者0.3mg的東莨菪堿肌內(nèi)注射。在進(jìn)入到檢查室后對(duì)靜脈輸液通道進(jìn)行合理建立，正確對(duì)多功能監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行連接，同時(shí)對(duì)患者的Bp、HR以及EGG展開(kāi)連續(xù)監(jiān)測(cè)，將運(yùn)行5min之后的數(shù)值視為基礎(chǔ)值。給予患者0.05mg/ kg的咪達(dá)唑侖、2mg異丙酚、2μg芬太尼圓、0.1mg/kg的維庫(kù)溴銨靜脈滴注展開(kāi)麻醉誘導(dǎo)；麻醉誘導(dǎo)后展開(kāi)氣管插管。經(jīng)鼻或者是口將纖維支氣管鏡予以插入，對(duì)氣管、咽喉、隆突、左右支氣管以及分支按順序展開(kāi)全面檢查，同時(shí)依照鏡下改變?nèi)』顧z或者是刷檢。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者診斷結(jié)果與病理結(jié)果符合者41例，符合率為85.42%，對(duì)照組檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合者32例，符合率為66.67%，觀察組符合率較對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果與病理符合情況對(duì)比

3 討 論

在本次研究，對(duì)比分析了胸部影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查在肺部疾病診斷中的準(zhǔn)確性，以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取支氣管鏡檢查后，檢查結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為85.42%，顯著高于對(duì)照組的66.67%。這一結(jié)果表明，在肺部疾病的診斷應(yīng)用中，支氣管鏡檢查較胸部影像學(xué)檢查在準(zhǔn)確性方面存在顯著的優(yōu)勢(shì)[2]。

研究證實(shí)，支氣管鏡檢查可以對(duì)各種危險(xiǎn)因素所引起的肺不張的支氣管病變進(jìn)行直接窺見(jiàn)。在鏡下腫瘤的主要病理表現(xiàn)為支氣管壁浸潤(rùn)、新生物、黏膜充血腫脹引起管腔狹窄；并且能夠?qū)π律镎咧饕獮轺[癌進(jìn)行清晰可觀察到，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)管壁浸潤(rùn)者以小細(xì)胞癌為主；黏膜組織發(fā)生充血水腫，膿液、粘稠的分泌物對(duì)管腔造成嚴(yán)重堵塞為支氣管炎癥的主要病理表現(xiàn)為。而對(duì)于結(jié)核而言，其形態(tài)相對(duì)比較多樣，病理表現(xiàn)以黏膜充血腫脹、潰爛為主；在其表面一般會(huì)存在黃色、白色等壞死物進(jìn)行附著，管腔狹窄或者是存在明顯的閉塞，并且能夠發(fā)現(xiàn)新生物。針對(duì)以上敘述，在采取支氣管支鏡對(duì)肺部疾病進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)給予高度的注意，且依照患者不同的表現(xiàn)做出明確的診斷，從而使診斷的準(zhǔn)確性得以提高，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

[1]鐘燦,楊 偉忠,鄒蘭科.咯血 患 者胸 部影像學(xué) 與纖 維 支氣管鏡檢 查對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(9):56-58.

[2]沈文沂.支氣管鏡檢查與胸部影像學(xué)檢查的臨床對(duì)比分析[J].吉 林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1387-1388.

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：1671-8194（2013）05-0228-02