朱德軍

(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 瀘州 646000)

腦中風(fēng)主要是因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙引起的以局部神經(jīng)功能缺失為主要特點(diǎn)的疾病。中風(fēng)包括顱內(nèi)和顱外的動(dòng)靜脈以及靜脈竇等的疾病，臨床上主要是以動(dòng)脈疾病為多見［1－3］，為了探討針灸辨證論治治療恢復(fù)期中風(fēng)患者的臨床療效，總結(jié)在我院治療的恢復(fù)期中風(fēng)患者46 例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料對象來源于2011 年10 月至2013 年1 月期間在我院治療的恢復(fù)期中風(fēng)患者46 例資料，其中包括男性30 例，女性16 例，年齡范圍為55～74 歲，平均年齡為(61.4 ± 13.3)歲，病程范圍為16～93 天，平均病程(39.8 ±38.5)天，所有資料中，腦溢血患者18 例，腦梗死患者28 例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究的資料對象西醫(yī)臨床診斷結(jié)果符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中對腦中風(fēng)的診斷特點(diǎn)，中醫(yī)臨床診斷結(jié)果符合中醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于中風(fēng)的診斷特點(diǎn)(恢復(fù)期氣虛血瘀和風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)兩個(gè)證型)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除有嚴(yán)重的內(nèi)臟器官(肝臟、腎臟等)衰竭患者。46 例資料按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組:選擇針灸辨證論治方法進(jìn)行治療的24 例資料為治療組，選擇頭電針療法進(jìn)行治療的22 例為對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)t 檢驗(yàn)方法對兩組患者的一般病例資料進(jìn)行比較(見表1)，結(jié)果表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，說明兩組患者在不同治療方法下的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者取穴方法:第一種方法為內(nèi)關(guān)穴、血海穴、風(fēng)池穴、八風(fēng)穴，第二種方法為玉液穴、金津穴、至陽穴、八邪穴和氣海穴。兩種取穴依次輪流使用，先從第一種取穴方法(雙側(cè)取穴)開始:每天1 次，除氣海外其他穴位懸灸15 分鐘作用，以針灸部位的皮膚潮紅為度，其余穴道手法為提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉方法，留針半小時(shí)(每間隔5 分鐘行針1 次，行針2 分鐘作用即可出針)，金津穴和玉液穴不留針。對照組治療方法:治療組取穴部位為:患者頂顳前斜線和頂顳后斜線，以癱瘓對側(cè)的標(biāo)準(zhǔn)線為基準(zhǔn)，將鋼針(長度40 mm，直徑為1.3 mm)與頭皮15 度角度刺入，直達(dá)患者帽狀腱膜的最下層，進(jìn)針后可稍微行提插捻轉(zhuǎn)，得氣后用脈沖電針儀(設(shè)置為疏密交替波形)進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間為半小時(shí)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

所有患者根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，治療后評分減少90%以上，病殘等級為0 級的患者視為治療顯效，治療后評分減少40%～90%，病殘等級為1～3 級的患者視為治療有效，治療后評分減少40%以下者視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)百分率計(jì)算后，錄入SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析，對百分率的組間比較選擇χ2值檢驗(yàn)方法進(jìn)行，以α=0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組療效結(jié)果間差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者一般病例資料比較結(jié)果間表1。

表1 兩組患者一般病例資料比較結(jié)果表

治療組顯效13 例，有效7 例，失敗4 例，總有效率83.3%，對照組組顯效7 例，有效6 例，失敗4 例，總有效率65.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者療效結(jié)果比較表

3 討 論

中風(fēng)在中醫(yī)方面屬于一種本虛標(biāo)實(shí)之證［4］，在本者為陰陽偏勝，氣機(jī)逆亂之癥;在標(biāo)者為痰濁壅塞，風(fēng)火相煽，瘀血內(nèi)阻之癥。中風(fēng)患者臨床上最常見的病因主要有以下幾種:一是憂思惱怒和縱欲勞累，二是飲食方面飲酒無度或恣食肥甘，三是日常生活方面起居不慎等。本研究對恢復(fù)期中分患者的氣虛血瘀癥型和風(fēng)痰瘀血癥型的治療，結(jié)果表明采取辯證針灸治療和電針治療方法均有一定的療效，但在總有效率方面，辯證療法治療的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組療效結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

中風(fēng)病發(fā)病的原因主要是在于正氣虧虛，心臟、肝臟和腎臟等臟器陰陽失調(diào)、痰阻血瘀，外邪乘虛而入之本虛標(biāo)實(shí)之證。致氣血運(yùn)行受阻，血瘀滯絡(luò)，肌膚失養(yǎng)，或陰虧于下，肝陽上擾，氣血上逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅而成。在恢復(fù)期中風(fēng)的中醫(yī)辯證治療方面，無論中風(fēng)是出血性的還是缺血性的，其發(fā)病的關(guān)鍵均在于“血瘀髓海”，“血瘀”即是中風(fēng)的病理產(chǎn)物，反過來也是一種致病因素，中風(fēng)患者產(chǎn)生“瘀血”現(xiàn)象的原因有多種，其原因的根源在于“氣虛”。中風(fēng)患者淤血內(nèi)阻，久必傷氣，從而引起氣虛，因此，氣虛血瘀與腦就成為了中風(fēng)患者發(fā)病的病機(jī)。因此，針對病機(jī)本研究采用氣海穴以達(dá)益氣活血之效，選擇內(nèi)關(guān)穴以達(dá)除濕祛痰之效，選擇金津穴、八風(fēng)穴和八邪穴以達(dá)祛風(fēng)通絡(luò)之效［5］。本研究資料也表明了針灸辨證論治在治療恢復(fù)期中風(fēng)患者具有滿意的臨床療效。

［1］伍艷靖，李志梅，覃妮，等.配合穴位埋線治療恢復(fù)期中風(fēng)患者的護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5 (5):186－187.

［2］趙驥，張建榮.淺析中風(fēng)病恢復(fù)期的病機(jī)與治療［J］.山西中醫(yī)，2008，24 (5):59－60.

［3］鄒生燕.辨證護(hù)理結(jié)合耳穴貼壓治療中風(fēng)恢復(fù)期心脾兩虛型失眠臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2012，40 (8):55－57.

［4］徐進(jìn)華，丁萍，羅玉韻，等.中風(fēng)恢復(fù)期中西醫(yī)綜合治療臨床路徑研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12 (11):986－988.

［5］楊成林，周語平，劉光煒，等.穴位注射療法結(jié)合針灸電療儀治療中風(fēng)后遺癥的體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(11):82－83.