孫 陽

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

麻醉藥品的試用分析

孫 陽

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 分析我院麻醉藥品使用情況，為臨床合理使用麻醉藥品提供參考。方法 統(tǒng)計(jì)我院 2011 年 1～12 月麻醉藥品的處方數(shù)和消耗量，以限定日劑量及藥物利用指數(shù)為指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 共 5334 張麻醉藥品處方，9 種為麻醉性鎮(zhèn)痛藥品，8 種針以及 1 種片劑為磷酸可待因片，其中 4105 張（76.96 %）處方用于手術(shù)止痛或術(shù)后鎮(zhèn)痛，1229 張（23.04%）用于癌癥止痛。結(jié)論 我院麻醉藥品使用基本合理，需進(jìn)一步加強(qiáng)管理，使其更安全合理。

麻醉藥品；評價(jià)；分析

麻醉藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制痛覺[1]，這類藥品如連續(xù)、長期性使用會導(dǎo)致用者對其產(chǎn)生依賴，重則成癮，這類藥品的使用受國家法律監(jiān)管，也是醫(yī)院藥品中的重點(diǎn)管理對象，在此，對我院在2011年1月至12月間的臨床麻醉處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析情況，以與各位同仁為該類藥品的合理使用做共同交流。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2010年1～12月麻醉藥品數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、用量等。

1.2 方法

DDD為限定日劑量，即為達(dá)到治療目的用于成人的藥品均日劑量，其值的確定根據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版和藥品說明書及臨床用藥實(shí)際情況而定。DDDs為用藥頻度=藥品年消耗量/該藥品的DDD值，所得值越大，即為藥頻度越高。DUI為藥物利用指數(shù)=DDDs/用藥總天數(shù)，以判定和衡量藥物使用的合理性，DUI＞1為不合理，DUI＜1為合理用藥。

2 結(jié) 果

共5334張麻醉藥品處方，9種為麻醉性鎮(zhèn)痛藥品，8種針以及1種片劑為磷酸可待因片，其中4105張（76.96 %）處方用于手術(shù)止痛或術(shù)后鎮(zhèn)痛，1229張（23.04%）用于癌癥止痛。各種麻醉藥品在處方中分布及使用情況（表1、表2）。

表1 各種麻醉藥品在處方中的分布情況

3 討 論

麻醉藥品極具有兩面性，一方面是它可以迅速、強(qiáng)力為患者減輕或是消除病痛感，另一方面是連續(xù)性使用就可造成患者對其產(chǎn)生依賴[2]，如使用不合理不僅起不到應(yīng)有治療效果還會對患者的精神健康造成不良影響，如果濫用也會上升為社會問題。所以對于這類藥品的使用國家都有相關(guān)的明文規(guī)定，其使用價(jià)值是實(shí)現(xiàn)讓患者無痛，才是《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的主旨精神。

表2 各種麻醉藥品在處方中的使用情況統(tǒng)計(jì)

3.1 鹽酸哌替啶注射液

哌替啶注射液的鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/10～1/8，其作用時(shí)間短，如行皮下或肌內(nèi)注射還可引起局部發(fā)炎和軟組織硬化。如長期使用其代謝產(chǎn)物為去甲哌替啶會產(chǎn)生蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)中毒。根據(jù)癌癥三階梯止痛治療原則同，我院現(xiàn)已經(jīng)不將其作為癌痛治療的首選藥品，只用于臨床上各種急性劇痛、麻醉前給藥等，主要起緩解作用。

3.2 嗎啡

WHO將一個(gè)國家的嗎啡消耗量作為評價(jià)該國家癌痛改善狀況的一個(gè)重要標(biāo)志[3]。2005年11月1日頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定：癌痛患者使用嗎啡制劑無極量限制。根據(jù)患者自身疼痛的程度制定劑量，從少到多，直至患者無痛感。嗎啡制劑在我院的使用量呈上升趨勢。

3.3 枸櫞酸芬太尼注射液

芬太尼注射液是屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥品，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的75～125倍[4]，顯效快且不會釋放組胺，對氣管插管時(shí)的應(yīng)急反應(yīng)有很好的抑制作用?，F(xiàn)主要用于我院臨床手術(shù)麻醉劑和手術(shù)麻醉前、中、后的鎮(zhèn)痛，近年以來也被廣泛用于無痛內(nèi)鏡、人流術(shù)中。其主要還是用于臨床手術(shù)中。所以其消耗量的高低也可間接反映出該院的手術(shù)臺次的情況。該藥品隨著患者數(shù)目的遞增，其消耗量也隨之增加。

3.4 其他麻醉藥品

我院其它如布桂嗪、可待因等弱阿片類藥品的使用量在逐步降低。另外如干咳常用的可待因、治療創(chuàng)傷、癌癥性疼痛的布桂嗪等藥品使用量很少。

綜上所述。2011年1～12月間據(jù)我院臨床麻醉藥品的使用統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，我院臨床麻醉藥品的管理以及使用是符合國家相關(guān)規(guī)定的，但伴隨時(shí)下麻醉藥品使用需求的不斷增加，如何控制好麻醉藥品使用的合理性，還需進(jìn)一步加強(qiáng)管理。

[1]李永光,鄭萬華,吳東梅.我院麻醉藥品使用情況調(diào)查分析[J].中國藥事,2000,14(6):396.

[2]歐陽宇,謝玉珍.我院住院藥房麻醉藥品使用情況分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(Z2):135.

[3]廉超玲,詹香草,魏玉霞.麻醉藥品使用情況調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(17):11.

[4]毛雅麗,鄒清波,崔廣玲,等.麻醉藥品的使用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(14):124-125.

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