李俊娥

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院護理部，河南 鄭州 450000）

循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用

李俊娥

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院護理部，河南 鄭州 450000）

目的 探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院 2011 年 1 月至 2011 年 12 月之間收治的 60 例胃腸外科患者為觀察對象，通過隨機分組法將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受循證護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 實驗組患者臨床護理的有效率、滿意度和意外脫管發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床護理效果對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 本次實驗結(jié)果表明，循證護理應(yīng)用于胃腸外科患者管道護理過程中，具有較為滿意的臨床護理效果，能夠顯著降低意外脫管的發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價值較高。

循證護理；胃腸外科；管道護理

循證護理（EBN）指的是一種，以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為主要依據(jù)，通過運用依據(jù)、尋找依據(jù)、確立問題為患者提供最有價值的護理干預(yù)措施。本次臨床研究對循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用價值進行了分析，現(xiàn)將本次結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2011年12月之間收治的60例胃腸外科患者為觀察對象，男性40例，女性20例，患者年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（48.5±10.3）歲。其中，14例雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，9例胃穿孔修補術(shù)，17例胃癌根治術(shù)，20例直腸癌根治術(shù)。通過隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組分別為30例，且兩組患者疾病類型、年齡范圍和性別構(gòu)成等各項臨床資料對比統(tǒng)計學(xué)差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的臨床護理，具體措施為：使用常規(guī)的固定方法進行胃管固定；鼻飼術(shù)的固定方法為，在患者面頰和鼻翼上使用膠布將鼻飼管固定好；患者約束方法為，在患者出現(xiàn)煩躁不安癥狀時，對其實施保護性的約束措施；患者同時使用常規(guī)的口腔護理方法接受口腔護理。

實驗組患者接受循證護理，具體護理措施為：第一，問題的提出。在患者留置胃管過程中和留置胃管前，由護理人員向其實施健康教育并介紹患者義務(wù)，使其了解夜間比白天的非計劃性拔管發(fā)生率更高，護理人員有時因為工作較為繁忙而忽視對睡眠狀態(tài)患者的主動檢查和巡視。第二，文獻的查找。在提出上述各項問題的基礎(chǔ)上，查找相關(guān)文獻資料，從而獲得專業(yè)研究領(lǐng)域內(nèi)的臨床證據(jù)資料，主要的資料查找來源包括“萬方數(shù)據(jù)庫”和“中國知網(wǎng)”等專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。對于所獲得的專業(yè)信息資料進行比較分析，包括是否對于循證護理過程和胃腸外科患者有利、結(jié)果是否正確、研究結(jié)果如何等等，從而為循證護理的實施提供科學(xué)專業(yè)的依據(jù)。第三，具體的應(yīng)用措施。首先，加強與患者的溝通交流，建立和諧的護患關(guān)系，以提供健康教育的實施效果。護理人員在患者胃管置管前，應(yīng)向其說明具體的實施方法、重要性、注意事項以及自行拔管可能造成的負面反應(yīng)，健康教育要保證耐心、全面，并使患者掌握胃管置管的主要過程，以保證提供患者的依從性，使其積極主動地配合治療。同時，護理人員要獲得患者家屬的支持和理解。其次，對于有發(fā)生非計劃性拔管風(fēng)險的患者，護理人員應(yīng)加強關(guān)注的巡視，主要包括長時間禁食、饑餓感強、睡眠障礙、煩躁及心理耐受性較差的患者，如有需要可做標記，并認真貫徹床頭交接班制度。在患者非計劃性拔管發(fā)生的高危時段，包括夜間和禁食期間等，護理人員要加強巡視，降低非計劃性拔管的發(fā)生率，提高自身責任意識，重視和了解非計劃性拔管的危害性，從而為護理質(zhì)量的提高提供保證。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，實驗t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實驗組患者臨床護理的有效率、滿意度和意外脫管發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者臨床護理效果對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組胃腸外科患者臨床護理效果對比分析[n/%]

3 討 論

在胃腸外科管道護理過程中，胃腸減壓指的是將胃腸道中積聚的液體和氣體清除干凈，以促進胃腸蠕動功能的恢復(fù)，限制炎癥發(fā)展，改善血液供應(yīng)能力，降低胃腸道壓力，緩解胃腸道的張力的一種護理干預(yù)措施。造成患者發(fā)生管道意外脫落的原因較為復(fù)雜，主要包括護理過程中患者家屬意外拔出、煩躁的患者自行拔出及醫(yī)護人員術(shù)后過床時不小心等。約有9.7%～47.3%的非計劃性拔管患者的直接原因在于胃管固定不牢，胃管的常規(guī)固定方法會受到患者面部分泌汗液或鼻翼分泌油脂的影響，進而影響膠布的黏性，胃管由于固定不牢而發(fā)生滑出現(xiàn)象[1]。

循證護理指的是“遵循證據(jù)的護理學(xué)”，也是對最好研究證據(jù)明智、慎重、準確地運用的一種方法，依據(jù)護理人員的專業(yè)技能和臨床護理經(jīng)驗，參考患者的愿望與價值，將其良好融合因而制定出的臨床護理干預(yù)方案。循證護理的關(guān)鍵在于以臨床護理經(jīng)驗為基礎(chǔ)，以科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)的臨床護理方法，將傳統(tǒng)護理模式轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代化的護理模式，這也是臨床護理的主要發(fā)展方向[2]。臨床上的客觀依據(jù)是循證護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，且十分關(guān)注臨床護理經(jīng)驗，以護理實踐經(jīng)驗為指導(dǎo)，將護理實踐與護理研究有機結(jié)合在一起，從而將臨床護理工作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐婚T以臨床研究為依據(jù)的專業(yè)能力，避免了臨床護理過程中的盲目性與主觀性，真正實現(xiàn)了有據(jù)可依、有證可循[3]。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于胃腸外科患者管道護理中，具有較為滿意的臨床護理效果，且意外脫管和非計劃性拔管的發(fā)生率更低，患者的護理滿意度更高，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]朱守林.成人胃腸減壓胃管留置長度循證護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(5):27-28.

[2]蔣先群.胃腸病患者術(shù)后腸外營養(yǎng)的循證護理[J].求醫(yī)問藥, 2012,10(6):183-184.

[3]王俊輝.探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用效果[J].健康必讀,2012,11(7):131-132.

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