張萬(wàn)生 王立國(guó) 唐化勇 于 航 曹彥明

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，吉林 吉林 132013）

良性前列腺增生癥(BPH)合并糖尿病患者的尿流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

張萬(wàn)生 王立國(guó) 唐化勇 于 航 曹彥明

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，吉林 吉林 132013）

目的 對(duì)良性前列腺增生癥 (BPH)合并糖尿病患者的尿流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析探討。方法 隨機(jī)抽取在 2009 年 1 月至 2012 年 8 月間我院收治的良性前列腺增生癥合并糖尿病臨床患者病例 28 例和同期收治的單純良性前列腺增生癥患者病例 50 例作為研究對(duì)象，分別定義為觀察組和對(duì)照組。而后對(duì)比分析兩組患者的尿流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)兩組患者在逼尿肌收縮力減弱、FSV水平、最大膀胱容量、殘余尿量、膀胱低順應(yīng)性等方面比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 BPH 合并糖尿病患者的尿流動(dòng)力學(xué)與單純 BPH 患者比較存在比較明顯的特點(diǎn)，對(duì)于臨床診斷、病情評(píng)估等均具有重要意義。

良性前列腺增生癥；糖尿??；尿流動(dòng)力學(xué)；特點(diǎn)

目前在臨床上良性前列腺增生癥（BPH）在老年男性中為一種常見(jiàn)疾病，現(xiàn)階段對(duì)于良性前列腺增生癥的尿動(dòng)力學(xué)研究在國(guó)內(nèi)外均有不少的研究報(bào)道，并且針對(duì)糖尿?。―M）患者膀胱尿道功能障礙等方面的研究也有涉及，然而卻很少有關(guān)于良性前列腺增生癥合并DM患者的尿動(dòng)力學(xué)方面的研究[1]。本次研究中出于對(duì)良性前列腺增生癥（BPH）合并糖尿病患者的尿流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的良性前列腺增生癥合并糖尿病臨床患者和單純良性前列腺增生癥患者的尿流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的良性前列腺增生癥合并糖尿病臨床患者病例和同期收治的單純良性前列腺增生癥患者病例，分別抽取28例和50例作為研究對(duì)象。在28例BPH合并糖尿病患者年齡在54～86歲，平均（62.7±14.7）歲，前列腺增生病程2～13年，平均（5.4± 1.7）年；50例單純BPH患者中年齡在53～88歲，平均（63.8±15.3）歲，前列腺增生病程3～14年，平均（6.1±2.4）年。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上所統(tǒng)計(jì)的28例BPH合并糖尿病患者和50例單純BPH患者分別定義為觀察組和對(duì)照組，對(duì)各組患者的尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，而后對(duì)比分析兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 檢測(cè)方法

研究中采取LABORIE尿動(dòng)力儀對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象展開壓力-流率檢查[2]，觀察指標(biāo)主要包括有：膀胱初尿意容量（FSV）、最大膀胱容量、逼尿肌收縮力、殘余尿量、逼尿肌穩(wěn)定性以及膀胱順應(yīng)性等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，膀胱初尿意容量（FSV）、最大膀胱容量、殘余尿量等監(jiān)測(cè)結(jié)果采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組中逼尿肌收縮力發(fā)生降低者20例、FSV檢測(cè)水平為（215.2±59.7）mL；最大膀胱容量為（313.4±87.1）mL，殘余尿量為（96.1±38.2）mL，膀胱順應(yīng)性降低者3例。以上各觀察指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而逼尿肌不穩(wěn)定者14例，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 二者患者的尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

臨床上對(duì)于BPH患者而言，其主要臨床癥狀為逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱出口梗阻（BOO）、逼尿肌收縮力發(fā)生明顯降低等，并且會(huì)有患者主訴存在明顯的排尿困難，有研究證實(shí)BOO為BPH病理生理變化的一個(gè)根本因素，在此基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)上尿路擴(kuò)張、膀胱功能異常、腎功能損害[3]。對(duì)于單純的DM患者而言，典型膀胱尿道功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為膀胱功能受損，即感覺(jué)存在障礙、初尿意以及最大尿意膀胱容量發(fā)生增大，同時(shí)還會(huì)存在逼尿肌收縮力降低、無(wú)反射、以及尿流率低、剩余尿量增加等癥狀，因此針對(duì)良性BPH合并有DM的患者而言其尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)十分的復(fù)雜，且呈現(xiàn)出多樣化[4]。

在本次研究中對(duì)BPH合并DM患者和單純BPH患者的尿流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的FSV、殘余尿量、最大膀胱容量均發(fā)生顯著升高，且逼尿肌收縮障礙以及膀胱順應(yīng)性降低的發(fā)生率與對(duì)照組比較均存在顯著差異，這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。曾有研究指出逼尿肌不穩(wěn)定為DM患者十分常見(jiàn)的一種逼尿肌功能障礙表現(xiàn)。在本次研究中觀察組患者中發(fā)生逼尿肌不穩(wěn)定者16例，占57.14%，與對(duì)照組的60.00%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果顯示出BPH與DM患者發(fā)生逼尿肌不穩(wěn)定之間無(wú)必然的聯(lián)系。

在研究的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，BPH合并糖尿病患者的殘余尿量相對(duì)于單純BPH患者發(fā)生明顯的升高，經(jīng)分析我們認(rèn)為主要原因可能為：①由于糖尿病而導(dǎo)致的多尿同BPH誘發(fā)的尿頻出現(xiàn)混淆。糖尿病的典型癥狀被概括成“三多一少”，即患者在患上糖尿病后會(huì)表現(xiàn)出多飲、多食、多尿以及體質(zhì)量減少的典型癥狀。然BPH也能夠引起患者尿頻的癥狀，所以許多合并糖尿病的BPH患者無(wú)法準(zhǔn)確地對(duì)多尿與尿頻進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分，從而使早期的前列腺增生癥狀得以掩蓋，進(jìn)而造成了對(duì)疾病的早期診治的忽視，最終引起B(yǎng)PH病情發(fā)生進(jìn)行性發(fā)展，加重了患者膀胱逼尿肌的進(jìn)一步損害[5]。②因糖尿病所誘發(fā)的膀胱感覺(jué)功能障礙尤其是糖尿病所引起的膀胱排尿反射的閾容量發(fā)生明顯的擴(kuò)大，從而導(dǎo)致大量殘余尿的出現(xiàn)而致使下腹部脹滿感[6]。

綜上所述，BPH合并DM患者會(huì)發(fā)生明顯的FSV、殘余尿量、最大膀胱容量增加以及逼尿肌收縮力減弱等典型的尿流動(dòng)力學(xué)改變，這對(duì)于疾病的診斷、病情的評(píng)估等均具有十分重要的臨床意義，值得對(duì)其引起重視。

[1]馬文義,王海新,孟祥成,等.BPH 伴糖尿病患者尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的臨床意義[J].臨床泌尿外科雜志,2007,22(6):454-455.

[2]吳品林,陳春延,龐家瑜,等.前列腺增生癥合并糖尿病的圍手術(shù)期治療[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(1):112-113.

[3]范海濤.前列腺增生伴糖尿病病人的尿動(dòng)力檢查意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2009,26(3):411-413.

[4]王東文,雙衛(wèi)兵,高俊平,等.非胰島素依賴型糖尿病大鼠膀胱興奮性自律性以及舒縮功能的改變[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2008,21(12):1533-1536.

[5]崔喆,殷鑒淳,張和平,等.尿動(dòng)力學(xué)檢查在糖尿病患者膀胱功能評(píng)定中的意義[J].中華泌尿外科雜志,2009,26(4):250-252.

[6]衛(wèi)中慶,田成功,Gommert K,等.糖尿病膀胱病的臨床尿動(dòng)力學(xué)研究[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,28(10):110-112.

R697+.3；R587.1

：B

：1671-8194（2013）09-0165-02