羅秀貞

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537600）

米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用

羅秀貞

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 玉林 537600）

目的 研究并探討米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用。方法 研究選取我院在 2009 年 3 月至 2011 年 12月收治的 100 例需要將宮內(nèi)節(jié)育器取出的絕經(jīng)婦女患者，將這些患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中，對患者給予米索前列醇藥物鎮(zhèn)痛，在對照組中，對患者給予利多卡因鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者的宮頸擴張情況以及疼痛情況，并將所得到的資料進行對比分析研究。結(jié)果 在宮頸擴張情況以及疼痛情況兩方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間有著本質(zhì)上的差異。結(jié)論 將米索前列醇應(yīng)用到對絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)前，一方面能夠?qū)⒒颊叩膶m頸進行有效的擴張，另一方面能夠降低患者手術(shù)的疼痛，以及手術(shù)并發(fā)癥，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

米索前列醇；利卡多因；絕經(jīng)婦女；宮內(nèi)節(jié)育器

目前，計劃生育工作中難度最大的手術(shù)要數(shù)絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。由于絕經(jīng)婦女的卵巢功能都出現(xiàn)了不同程度上的衰退和消失，雌激素不斷的降低[1]，以及生殖器官不斷萎縮，因此要在患者宮內(nèi)進行節(jié)育器的錯位或者取出，難度非常大。而在取出時也極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和疼痛的跡象。為了能夠探究米索前列醇與利多卡因在絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用，對此我院做出以下研究，選取我院在2009年3月至2011年12月收治的100例需要將宮內(nèi)節(jié)育器取出的絕經(jīng)婦女患者，并隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中，對患者給予米索前列醇藥物鎮(zhèn)痛，在對照組中，對患者給予利多卡因鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者的宮頸擴張情況以及疼痛情況，并將所得到的資料進行對比分析研究，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年3月至2011年12月收治的100例需要將宮內(nèi)節(jié)育器取出的絕經(jīng)婦女患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。年齡在40～59歲，平均年齡為48.5歲，絕經(jīng)時間在1～8年，平均5.5年，孕次2～4次，平均2.5次。在體內(nèi)放置節(jié)育器時間為10～25年，平均時間為12.5年。按照節(jié)育器類型分類：有85例患者為O型環(huán)，有6例患者為T型環(huán)，其余患者為宮型環(huán)。兩組患者在年齡，病情，孕次等一般資料方面的差異，沒有可比性。

1.2 方法

我院收治的患者都進程常規(guī)性的體檢，婦科檢查，B超檢查以及白帶檢查。在手術(shù)治療前，必須要有3d的無性生活。

1.2.1 觀察組對患者應(yīng)用米索前列醇。

患者在手術(shù)前必須含服400μg的米索前列醇[2]，半個小時后在對患者進行常規(guī)性的宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。

1.2.2 對照組會對患者應(yīng)用利卡多因。

①首先在進程手術(shù)前，必須進程常規(guī)性的消毒，之后在將宮頸進行暴露，并將宮頸外口的3點以及9點的黏膜進行固定[3]。②在每點處，醫(yī)師使用7號針頭來穿刺患者的黏膜，深度為0.5cm左右。③進行回抽，沒有血液，則進行2%的利卡多因的注射，每點處的劑量為2.5mL。④2min后，在對患者進行常規(guī)性的宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計分析

在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件，P≤0.005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸松弛的判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：使用宮頸擴展器進入到患者的宮頸口，沒有任何阻力。有效：使用探針進行到患者的宮頸口，沒有阻力。無效：患者的宮頸沒有打開，探針無法進入到患者的宮頸內(nèi)部。

2.2 觀察組和對照組在擴張宮頸的效果比較見表1。

表1 觀察組和對照組在擴張宮頸的效果比較

2.3 疼痛判斷標(biāo)準(zhǔn)

具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：患者沒有疼痛和腰酸背痛的感覺。1級：患者有輕度的疼痛和腰酸背痛的感覺，而且有少量的汗液。2級：患者有明顯的疼痛和腰酸背痛的感覺，而且出現(xiàn)了呼吸急促和大量流汗等癥狀。3級：患者的疼痛加劇，一些臨床癥狀不但沒有得到緩解，反而還加劇了。

2.4 觀察組和對照組兩組疼痛效果比較見表2。

表2 觀察組和對照組兩組疼痛效果比較

3 討 論

米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，本品為白色片。米索前列醇的優(yōu)勢在于其低廉的價格，保質(zhì)期長，無需冷藏以及功能較多[4]，因此其被廣泛的運用到臨床上。米索前列醇可以刺激患者的宮頸纖維細胞，并使膠原酶加快促使宮頸膠原酶的分解，最終使纖維組織出現(xiàn)軟化，進而達到軟化宮頸的目的。除此之外，米索前列醇還可以有效的降低手術(shù)中患者的疼痛。

利卡多因是藥效較強的麻醉性藥物，具有藥效強，穿透力較高，作用快等特點。不過將藥物運用到節(jié)育器取出手術(shù)中，由于目前注射技術(shù)不高，而且藥物的使用量有限度，在加上不同患者對麻醉有著不同的要求[5-8]，因此其進行宮頸局部注射將會受到很大的影響。

綜上所述，將米索前列醇應(yīng)用到對絕經(jīng)婦女宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)前，一方面能夠?qū)⒒颊叩膶m頸進行有效的擴張，另一方面能夠降低患者手術(shù)的疼痛，以及手術(shù)并發(fā)癥，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1]王利紅.絕 經(jīng) 后婦 女取 環(huán)術(shù)中米 索前列 醇 的應(yīng) 用效 果[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(1): 5.

[2]Guang B,Simply A,Ju J.The two painless abortion method clinical effect observed[J].MCH,2005,20(18):2309-2310.

[3]趙麗君,趙 亞 蓉.米 非 司酮 配伍 米 索前列 醇用于 絕 經(jīng) 后婦女取 器術(shù)62例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2000,11(6):325.

[4]鄒偉.無痛術(shù)在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(8):504.

[5]Ying LY,Cents YY,Jin H,et al.Application of misoprostol drunk last cesarean section hemorrhage[J].Chin Maternal Child Health,2005,(10):1594.

[6]江 碧 艷.米非司酮 配伍 米 索前列 醇 和利凡諾 終止中期妊 娠 療 效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(6):28-19.

[7]陳 秋 貴,羅團蘭.米非司酮 配伍 米 索前列 醇用于高危 妊 娠引產(chǎn)的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(4):28-29.

[8]張 惠 林 ,陳亞 莉.米非 司 酮 配伍 米 索前列醇用于中期妊 娠引產(chǎn)術(shù)93例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(26):111.

R169.4

：B

：1671-8194（2013）09-0205-02