陳志紅

（駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463000）

CEA、CA19-9、CA724和CA242聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)腸癌中的應(yīng)用價(jià)值

陳志紅

（駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討癌胚抗原 (CEA)、唾液酸化巖藻戊糖 (CA19-9）、胃癌及卵巢癌抗原 (CA724)、和胃腸道癌抗原 (CA242)聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)腸癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇 2009 年 1 月至 2012 年 1 月 43 例結(jié)腸癌患者為病例組，并選擇同期進(jìn)行健康體檢的 30 例健康就診者為對(duì)照組，檢測(cè)并分析兩組患者 CEA、CA19-9、CA724 和 CA242 水平。結(jié)果 病例組患者 CEA、CA19-9、CA724 和 CA242 水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），并且四個(gè)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)腸癌的診斷敏感度為 89.45%，特異性為 46.34%，明顯高于單一標(biāo)志物。結(jié)論 CEA、CA19-9、CA724 和 CA242 能明顯提高在結(jié)腸癌診斷中的敏感性和特異性，值得臨床推廣應(yīng)用。

腫瘤標(biāo)志物；結(jié)腸癌；聯(lián)合檢測(cè)

結(jié)腸癌（colon carcinoma）是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占腫瘤發(fā)病的第三位[1]。近年來(lái)手術(shù)結(jié)腸癌取得了良好治療效果，特別是各種根治性切除的臨床應(yīng)用，使得結(jié)腸癌的術(shù)后生存率明顯升高，早期診斷是良好預(yù)后的必要條件，為此本研究對(duì)42例結(jié)腸癌患者癌胚抗原（CEA）、唾液酸化巖藻戊糖（CA19-9）、胃癌及卵巢癌抗原（CA724）、和胃腸道癌抗原（CA242）水平進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇02009年1月至2012年1月來(lái)我院肛腸外科就診的43例結(jié)腸癌患者為病例組，所有研究對(duì)象根據(jù)臨床資料和病理結(jié)果確診為結(jié)腸癌的患者，并且除外患有其他腫瘤，全身免疫學(xué)疾病，近期經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者，其中男性23例，女性20例，年齡43～74歲，平均年齡（51.21±13.43）歲。并且選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的30例就診者為對(duì)照組，其中男性16例，女性14例，年齡41～76歲，平均年齡（51.64±17.46）歲，兩組間年齡，性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在早晨空腹，抽取肘靜脈血2mL進(jìn)行檢測(cè)，CEA、CA19-9、CA724均采用羅氏公司Cobas e601電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套的試劑進(jìn)行檢測(cè)，CA242的檢測(cè)采用RIA進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自北京佳科生物技術(shù)公司，用全自動(dòng)γ-計(jì)數(shù)器（wallac，1470wizzard，PE）測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS l7.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平比較

比較發(fā)現(xiàn)病例組患者CEA、CA19-9、CA724和CA242水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)志物在結(jié)腸癌診斷價(jià)值

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(χ—±s)

CEA診斷結(jié)腸癌的靈敏度為66.35%，特異78.33%；CA19-9診斷結(jié)腸癌的靈敏度為48.67%，特異性61.32%；CA724診斷結(jié)腸癌的靈敏度為39.45%，特異性56.37%；CA242診斷結(jié)腸癌的靈敏度為59.24%，特異性72.48%；而4個(gè)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合的診斷敏度為89.45%，特異性46.34%。

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物是指身體內(nèi)的腫瘤組織產(chǎn)生并釋放到血液中的某些物質(zhì)，其在臨床上廣泛用于惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，但是腫瘤標(biāo)志物普遍存在敏感性和特異性較低的局限性，單一標(biāo)志物對(duì)惡性腫瘤的診斷，特別是對(duì)惡性腫瘤的早期診斷存在明顯的不足，因此目前的研究趨勢(shì)多趨于多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，但是其臨床價(jià)值有待進(jìn)一步的研究。

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年增加，目前早期手術(shù)治療是最有效的治療結(jié)腸癌的方法，但是目前還未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌有高度敏感和特異性的腫瘤標(biāo)志物，因此聯(lián)合檢測(cè)消化道腫瘤標(biāo)志物成為彌補(bǔ)單一血清腫瘤標(biāo)志物低敏感和特異性的方法[3]，邱冰等[4]CEA、CA19-9、CA72-4在結(jié)-直腸癌中進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果顯示聯(lián)合檢測(cè)比單一檢測(cè)敏感性和特異性均有明顯的提高，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）為此本研究通過(guò)聯(lián)合CEA、CA19-9、CA724和CA242等四種消化道腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行診斷，四種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)腸癌患者中均明顯升高，并且聯(lián)合檢測(cè)四種消化道腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)腸癌診斷的敏感性和特異性均得到了明顯的提升。

結(jié)腸癌手術(shù)后化療可以明顯的提高患者術(shù)后生存率，但是晚期結(jié)腸癌患者手術(shù)并不能使患者的生存時(shí)間得到延長(zhǎng)，因此早期診斷對(duì)結(jié)腸癌患者的治療具有重要的臨床價(jià)值，而本研究顯示聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA19-9、CA724和CA242等四種消化道腫瘤標(biāo)能明顯提高對(duì)結(jié)腸癌的早期診斷，從而為患者的治療贏得寶貴時(shí)間，因此值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]楊曉東, 邢春根, 吳永友,等.結(jié)直腸癌細(xì)胞輻射敏感性的定量比較蛋白組學(xué)研究[J].原子能科學(xué)技術(shù),2010,44(9):1120-1125.

[2]秦光遠(yuǎn),左朝暉,姚敦武,等.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌手術(shù)的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(6):421-423.

[3]郭花,朱金水,朱勵(lì),等.腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌診斷應(yīng)用價(jià)值的比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2009,16(3):369-371.

[4]邱冰,劉穎,王燕穎,等.CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測(cè)在診斷胃、結(jié)-直腸癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(8):1017-1019.

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：1671-8194（2013）09-0216-02