黃志蘭

（江蘇省海安縣南莫鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇 南通 226681）

消炎痛和安絡(luò)血聯(lián)合云南白藥治療放環(huán)后宮內(nèi)出血的療效對(duì)比研究

黃志蘭

（江蘇省海安縣南莫鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇 南通 226681）

目的 研究消炎痛和安絡(luò)血聯(lián)合云南白藥治療放環(huán)后宮內(nèi)出血的療效比較。方法 對(duì)近幾年來(lái)分別使用消炎痛和安絡(luò)血聯(lián)合云南白藥治療放環(huán)后宮內(nèi)出血的臨床資料進(jìn)行分析和討論。 結(jié)果 療程結(jié)束后兩組在總有效率、止血時(shí)間、不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率、依從性等進(jìn)行比較，P＜ 0.05，消炎痛優(yōu)于安絡(luò)血。結(jié)論 消炎痛聯(lián)合云南白藥治療放環(huán)后宮內(nèi)出血，療效佳、不良反應(yīng)輕、復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣和使用。

消炎痛；安絡(luò)血；放環(huán)后宮內(nèi)出血；療效

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）是目前應(yīng)用最為廣泛的避孕工具，具有簡(jiǎn)便、安全、避孕效果好，且對(duì)生育能力無(wú)影響的優(yōu)點(diǎn)[1]。但國(guó)內(nèi)IUD的種類、型號(hào)、效果和使用情況差異較大，常出現(xiàn)宮內(nèi)出血、腰骶疼痛等并發(fā)癥，影響患者的日常生活和身心健康。現(xiàn)全選我站2010年1月至2012年6月之間分別使用消炎痛和安絡(luò)血聯(lián)合云南白藥治療放環(huán)后宮內(nèi)出血的臨床資料進(jìn)行分析和討論，總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組均為我站接診的放置IUD后宮內(nèi)出血的女性患者，排除了IUD位置異常、生殖系統(tǒng)及嚴(yán)重全身疾病等情況；按照治療方法分為消炎痛聯(lián)合云南白藥組（觀察組）和安絡(luò)血聯(lián)合云南白藥組（對(duì)照組），兩組各65例和52例；所有均經(jīng)胃鏡確診，排除了胃和食管其他疾病。將兩組的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

①觀察組：消炎痛片25mg，云南白藥膠囊0.5，tid；三餐前30min po。②對(duì)照組：安絡(luò)血5mg，云南白藥膠囊0.5，tid；三餐前30min po。10d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。治療期間注意藥物的觀察不良反應(yīng)，定期行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)正常，腰骶疼痛等臨床癥狀完全消失；顯效：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)量基本恢復(fù)正?；虮仍瓉?lái)減少2/3以上，癥狀基本消失；有效：月經(jīng)周期較前正常，月經(jīng)量比原來(lái)減少約1/3，癥狀較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量及癥狀稍好轉(zhuǎn)或無(wú)明細(xì)好轉(zhuǎn)。并定期隨訪0.5～1年，觀察其復(fù)發(fā)率；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量數(shù)據(jù)以χ—±s表示，組間用t檢驗(yàn)比較，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

絕大多數(shù)患者完成了3個(gè)療程，少數(shù)有頭暈、輕度頭痛、眩暈、惡心、乏力等輕度不良反應(yīng)，無(wú)一例肝腎功能損害、粒細(xì)胞減少、心律失常等嚴(yán)重反應(yīng)。將兩組治療和隨診情況進(jìn)行比較，P＜0.05，存在顯著差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 分析與討論

3.1 研究背景

計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，主要內(nèi)容及目的是提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，從而有計(jì)劃地控制人口和提高人口素質(zhì)。放置IUD是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的可逆節(jié)育方法，深受廣大婦女的歡迎；據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)占世界使用IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%，是世界上使用IUD最多的國(guó)家；目前我國(guó)使用的IUD有22種84個(gè)型號(hào)，形狀各異、材質(zhì)不一，效果有別，一些婦女放置IUD后會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)出血、腰骶疼痛、盆腔炎、環(huán)位移動(dòng)等并發(fā)癥。出血系IUD的機(jī)械壓迫引起子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等物質(zhì)，使血管通透性增加，纖溶系統(tǒng)活性增加，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多[2]。為了更好的做好計(jì)劃生育工作、提高IUD質(zhì)量和效果、維護(hù)廣大婦女的身心健康，如何選擇適合的IUD，減少和防治其并發(fā)癥是當(dāng)今計(jì)生和醫(yī)務(wù)工作者的重要議題。

表1 兩組一般資料的比較（P＞0.05）

表2 兩組治療和隨診情況的比較（P＜0.05）

3.2 藥理基礎(chǔ)

①消炎痛（Indomethacin）又叫吲哚美辛，是一種是60年代問(wèn)世的非激素類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有抗炎、抗風(fēng)濕和解熱鎮(zhèn)痛作用；近年來(lái)，隨著對(duì)該藥研究的深入，發(fā)現(xiàn)消炎痛可抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低，從而使出血減少，并服用方便，副作用輕，對(duì)痛經(jīng)患者有雙重治療作用[3]；副作用有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肝功能損害、粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。②安絡(luò)血腎上腺素縮氨脈與水楊酸鈉的復(fù)合物，能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力、降低毛細(xì)血管的通透性、對(duì)抗透明質(zhì)酸酶，促進(jìn)受損的毛細(xì)血管端回縮而止血；長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生頭暈、頭痛、耳鳴、視力減退等水楊酸反應(yīng)。③云南白藥膠囊是三七、白芨、冰片、麝香等名貴中藥材制成的膠囊劑，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消腫之功效，可用于婦科一切痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀血等血癥，被譽(yù)為“中華瑰寶，傷科圣藥”。

3.3 對(duì)比研究

消炎痛是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成酶降低；云南白藥膠囊作為治療一切血癥的婦科圣藥，兩者聯(lián)合使用，共同起到良好的治療效果。本文中治療組在在總有效率、止血時(shí)間、不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率和患者治療依從性等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)出很大的優(yōu)勢(shì)。

綜合上述，消炎痛聯(lián)合云南白藥治療放環(huán)后宮內(nèi)出血，具有見(jiàn)效快、療效佳、不良反應(yīng)輕、復(fù)發(fā)率低，患者治療依從性高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床工作中推廣和使用。

[1]蔡 維春.消炎 止 痛膠 囊 治療宮內(nèi)節(jié) 育器 致 出血72例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(2):33-34.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:258-260.

[3]劉 全 美.消 炎 痛 治 療 宮 內(nèi) 放 環(huán)后出 血 [J].實(shí) 用醫(yī) 技 雜 志 ,2006, 13(3):484.

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