黃 渚 丁有奕 廖海燕 林淡云

（潮州市中心醫(yī)院藥劑科，廣東 潮州 521000）

健康教育在提高腫瘤患者中藥湯劑治療依從性中的應(yīng)用效果

黃 渚 丁有奕 廖海燕 林淡云

（潮州市中心醫(yī)院藥劑科，廣東 潮州 521000）

目的 探討健康教育在提高腫瘤患者中藥湯劑治療依從性的效果。方法 選擇本院收治的腫瘤患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各50例，所有患者均接受中藥輔助治療，觀察組同時(shí)接受健康教育路徑指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組在治療后SAS評(píng)分和依從性評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者總滿意度分別為96.0%和72.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育對(duì)腫瘤患者中藥湯劑治療的依從性和滿意度提高顯著，降低患者焦慮情緒。

健康教育；依從性；腫瘤；中藥

中藥湯劑作為腫瘤的輔助治療的有效手段，越發(fā)受到學(xué)界關(guān)注，但臨床研究發(fā)現(xiàn)腫瘤患者受到各種因素影響，普遍存在服藥依從性較差的現(xiàn)象[1]。健康教育在各類疾病的治療中發(fā)揮了積極的作用[2]，本院通過對(duì)服用中藥湯劑的腫瘤患者實(shí)施有計(jì)劃、目的和針對(duì)性的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院病房2010年至2013年收治的腫瘤患者100例，其中男61例，女39例，平均年齡（57.5±8.9）歲（34～84歲），所有患者KPS評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各50例，兩組在年齡、性別、腫瘤類型、文化程度等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)治療，并口服湯劑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受健康教育，方案：①影響因素調(diào)查：通過自制問卷對(duì)患者中藥湯劑服用情況，以及可能存在的影響治療依從性的因素進(jìn)行調(diào)查，包括治療副反應(yīng)，認(rèn)知觀念的影響，文化程度影響，對(duì)藥物的了解程度，家庭和社會(huì)支持和護(hù)理關(guān)系的影響等方面[1]。②心理疏導(dǎo)：患者受腫瘤消耗、手術(shù)、化療等多重因素困擾，普遍存在焦慮狀態(tài)，且缺乏對(duì)疾病相關(guān)了解，喪失治療信心。有必要在向患者講解情況的同時(shí)，積極與患者溝通，并增加家屬探視，與家屬共同努力下降低患者負(fù)性情緒，提升配合度。③中藥湯劑服用指導(dǎo)：利用中藥湯劑治療，存在服用繁瑣，口感差，毒性大，消化道癥狀重，見效慢等弊端[3]。用藥指導(dǎo)至關(guān)重要，胃腸道刺激大的藥物可在餐后服用，藥物過冷或熱均會(huì)胃產(chǎn)生刺激，以溫服為佳，而對(duì)于服用后嘔吐嚴(yán)重的患者可少服，頻服，或服用前給予少許姜汁或陳皮[4]。④服藥間歇督促：對(duì)院外治療的患者，應(yīng)建立隨訪方案，定期以電話督導(dǎo)的方式與患者或家屬溝通，詢問并叮囑服藥[5]。患者服藥期間出現(xiàn)食欲較差，胃腸道抑制較重，注意治療期間的飲食和休息指導(dǎo)，以清淡、細(xì)軟的食物為主，事宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素的攝入。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察并比較兩組患者的焦慮程度、治療依從率及滿意度。焦慮采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），依從性判定采用自制調(diào)查表包括服藥、飲食、行為和檢查等四項(xiàng)，共計(jì)36分，分值越高，依從性越好[6]。滿意度評(píng)價(jià)采用包括：非常滿意，滿意，一般和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以（χ—±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮和治療依從性評(píng)價(jià)

觀察組在治療后SAS評(píng)分和依從性評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮和治療依從性評(píng)價(jià)（分，χ—±s）

2.2 兩組滿意度評(píng)價(jià)

兩組患者總滿意度分別為96.0%和72.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度評(píng)價(jià)

3 討 論

癌癥患者屬特殊疾病群體，一方面藥物治療是改善患者預(yù)后的重要手段，同時(shí)由于毒性較大，會(huì)患者的身心均造成較大的影響。

中藥湯劑在抗癌治療中具有較為重要的地位，可通過以毒攻毒及祛邪攻毒的方法，抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖，誘導(dǎo)分化和凋亡，以及抗血管生成等方面作用達(dá)到殺傷癌細(xì)胞的目的[3]。由于應(yīng)用的藥物多屬猛烈之藥，對(duì)患者機(jī)體，尤其是消化道損傷較大，患者常因口感差，毒性大，消化道癥狀重，見效慢等弊端，失去治療的信心，不配合或抵制服藥。卸麗萍認(rèn)為中藥若指導(dǎo)和服用不當(dāng)，均無法達(dá)到預(yù)期的效果，使患者喪失最佳的治療時(shí)機(jī)[4]。研究認(rèn)為用藥依從性在抗癌治療中十分重要，目前，腫瘤患者用藥不依從性達(dá)36%，而不依從不僅會(huì)影響治療預(yù)期效果，還會(huì)增加不良藥物反應(yīng)和增加癌細(xì)胞抗藥性[5,6]。

近年來，健康教育在抗腫瘤治療中應(yīng)用越發(fā)廣泛，其作為治療的重要組成部分越發(fā)受到學(xué)界的關(guān)注。王海云等[2]報(bào)道認(rèn)為部分患者受文化程度的限制，對(duì)疾病認(rèn)知度差，而強(qiáng)化健康教育模式能顯著提高其對(duì)用藥必要性的認(rèn)識(shí)，從而提高配合度。孫美芳等也認(rèn)為抗腫瘤過程中的不良反應(yīng)是導(dǎo)致依從性降低的重要因素，明晰原因后針對(duì)性的解決，對(duì)提高預(yù)后具有重要幫助[5]。本研究在治療前對(duì)可能影響依從性的因素進(jìn)行分析，并針對(duì)性的從心理、不良反應(yīng)等方面入手，并輔以定期督促，結(jié)果表明患者服用中藥湯劑的依從性顯著提高，且焦慮情緒降低明顯，患者和家屬均表現(xiàn)出高度滿意。筆者認(rèn)為提高依從性的關(guān)鍵在于充分與患者溝通，保證其治療知情權(quán)，指導(dǎo)其建立良好的生活和服藥方式，且樹立堅(jiān)定的信心最為重要。

總之，健康教育對(duì)腫瘤患者中藥湯劑治療的依從性和滿意度提高顯著，降低患者焦慮情緒。

[1] 肖惠英.老年腫瘤病人服藥依從性的分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,7(5):98-99.

[2] 王海云,劉曉莉,龍曉麗,等.強(qiáng)化健康教育對(duì)農(nóng)村宮頸癌病人腔內(nèi)放療依從性的影響分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(12):2598-2600.

[3] 陳賜慧,花寶金.有毒中藥在抗腫瘤治療中的應(yīng)用及思考[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,175(27):1544-1546.

[4] 卸麗萍.護(hù)士應(yīng)重視口服中藥湯劑的服藥指導(dǎo)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2005,26(2):63-64.

[5] 孫美芳,韓葉.轉(zhuǎn)型健康教育模式對(duì)腫瘤患者化療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):21-23.

[6] 顧曉菊,周旋,周春霞.健康教育路徑在腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,24(22):2283-3384.

Effect of Health Education on Compliance Improvement of Patients Treated by Chinese Medicine Decoction

HUANG Zhu, DING You-yi, LIAO Hai-yan, lIN Dan-yun

(Department of Pharmacy, Chaozhou Central Hospital, Chaozhou 521000, China)

Objective To investigate effect of health education on compliance improvement of patients treated by Chinese medicine decoction. Methods 100patients of our hospital were divided into two groups by randomly, patients in observation group were given health education. Results The SAS after treatment and compliance scores of compliance were better than control group(P＜0.05), and the total satisfaction of two groups were 96.0% and 72.0%(P＜0.05). Conclusion Health education can increase the compliance and satisfaction, and decrease the anxiety.

Health education; Compliance; tumor; Chinese medicine

R73

B

1671-8194（2013）21-0056-02