喬 梅

（河南省商水縣白寺鎮(zhèn)醫(yī)院，河南 周口 466100）

頭疼癥針灸的臨床辨證施治

喬 梅

（河南省商水縣白寺鎮(zhèn)醫(yī)院，河南 周口 466100）

目的 分析頭疼癥的針灸辨證實(shí)施效果。方法 選取2009年4月至2012年11月間入我院進(jìn)行治療的頭疼癥患者200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用西藥治療，研究組采取辨證分型針灸治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率90%明顯高于對(duì)照組66%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 針灸分型辨證治療頭疼癥效果較好，安全性高。臨床應(yīng)用價(jià)值高，可大力推廣。

頭疼癥；針灸治療；辨證分型；效果

頭疼癥是臨床常見(jiàn)頭部疼痛病癥，其發(fā)生多與急慢性疾病有一定關(guān)系，比如面部病變或全身性病變等，都會(huì)引起患者頭部的慢性疼痛。在中醫(yī)中，頭部被稱為“諸陽(yáng)之會(huì)”，與人體各系統(tǒng)都有密切關(guān)系，頭疼癥被稱為“頭風(fēng)”和“腦風(fēng)”，患者臨床病因不一，表現(xiàn)不一，根據(jù)患者發(fā)病機(jī)制應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)理進(jìn)行辯證施治能夠得到很好的治療效果[1]。下面選取2009年4月至2012年11月間入我院進(jìn)行治療的頭疼癥患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用中醫(yī)針灸對(duì)其辯證施治，取得了較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2009年4月至2012年11月間入我院進(jìn)行治療的頭疼癥患者200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過(guò)中醫(yī)診斷確診且同意參與研究。根據(jù)入院時(shí)間前后將200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者100例，對(duì)照組男性患者59例，女性患者41例，年齡35～78歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，病程1個(gè)月～7年，平均（2.2± 0.5）年；研究組男性患者55例，女性患者45例，年齡35～77歲，平均年齡（55.9±5.1）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（2.1±0.7）年，兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

頭疼證發(fā)生原因主要分為外感和肝脾腎三臟失調(diào)兩類(lèi)，外感頭痛多實(shí)證，發(fā)病急疼痛劇烈，連續(xù)性強(qiáng)，主要表現(xiàn)為脹痛、跳痛、重痛、掣痛，發(fā)生原因多為風(fēng)邪，可夾寒、夾熱、夾濕。肝脾臟失調(diào)為內(nèi)傷，病程緩慢，多發(fā)于腎虛、氣虛和血虛患者，主要表現(xiàn)為隱痛、昏痛、空痛，過(guò)度疲勞時(shí)會(huì)加劇，以虛證和虛實(shí)夾雜證為主，因淤血和痰濁頭疼患者，還伴有痰濁和淤血證候[2]。

1.3 辨證分型治療

對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，研究組對(duì)患者進(jìn)行辨證分型使用針灸治療。對(duì)照組患者口服顱痛定和益腦寧進(jìn)行治療，劑量分別為30mg和0.37g，每日3次，以5d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。研究組辨證分型如下：

外感頭疼分別為風(fēng)寒頭痛和風(fēng)熱頭痛，風(fēng)寒頭痛頭隱病或搏動(dòng)痛，呈發(fā)作性，偏頭痛或痛連項(xiàng)部，惡風(fēng)寒，遇冷風(fēng)則病發(fā)作或加重，舌暗苔薄白，脈緊或緩。風(fēng)熱頭痛劇烈，冷風(fēng)吹則頭痛減輕，遇熱發(fā)作或加劇，可見(jiàn)面紅目赤、小便短澀，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或有力。

肝脾腎三臟失調(diào)：肝陽(yáng)頭痛證候頭脹痛，多伴眩暈，呈全頭痛或頭頂痛，持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，心煩易怒，少寐多汗，面紅目赤，口苦、舌紅苔薄黃，脈弦有力，血壓高或正常。氣血虛頭痛征候隱痛或刺痛，常伴頭暈，呈發(fā)作性，疲勞則發(fā)作或加劇，神疲納少、面色少華，舌淡苔薄白，脈弱。痰濕頭痛證候頭沉重而痛，伴頭暈，或全頭麻木痛，有浮腫或浮腫感，嘔惡痰涎，陰天則發(fā)作或加劇，胸膈滿悶，舌胖嫩苔白膩，脈緩。腎虛頭痛證候全頭緊縮感或伴后頭痛或頭項(xiàng)強(qiáng)硬，頭暈眼花，腰膝酸軟，耳鳴少寐，或腰椎或頸椎增生，舌紅少苔，脈沉。瘀血頭痛偏側(cè)頭痛，多呈搏動(dòng)痛或刺痛，病程長(zhǎng)，或有頭部外傷史，舌質(zhì)暗或紫或有瘀斑，脈沉弦[3]。

針灸治療取穴主穴為風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、頷厭、后溪、太沖。外感風(fēng)寒配穴風(fēng)府、外關(guān)、列缺，風(fēng)熱配穴曲池、風(fēng)門(mén)。肝陽(yáng)配穴四神聰、行間、太溪，氣虛配穴氣海、關(guān)元、足三里，痰濕配穴中脘、豐隆，腎虛配穴腎俞、命門(mén)，淤血配穴三陰交、血海等[4]。治療中留針30min，每日治療一次行針兩次，以20次為1個(gè)療程。

1.4 療效判定

根據(jù)中醫(yī)病癥臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)擬定顯效、有效、無(wú)效三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，以顯效+有效為治療總有效率。顯效：患者癥狀基本消失，恢復(fù)正常；有效：患者癥狀明顯減輕，疼痛明顯減輕；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或反復(fù)或惡化加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件PSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比情況見(jiàn)表1。從表中兩組患者治療效率對(duì)比情況來(lái)看，研究組總有效率90%明顯高于對(duì)照組66%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比情況[例（%）]

3 討 論

頭痛癥的治療要做好辨證證候虛實(shí)，根據(jù)頭痛的不同部位加輔助穴位做好針灸治療，治法得當(dāng)患者康復(fù)效果也較好。對(duì)于病癥較久因肝脾臟三臟失調(diào)的患者要根據(jù)具體情況區(qū)別對(duì)待，治療要以促進(jìn)患者氣血平衡、血脈流通為主，中氣充足之后患者頭痛將會(huì)大幅度較輕。此次治療所選穴位均為頭部通陽(yáng)驅(qū)風(fēng)、達(dá)邪解表的重要穴位，太沖穴能夠平肝鎮(zhèn)痛，太陽(yáng)散風(fēng)通絡(luò)止痛，與風(fēng)池、百會(huì)、后溪等配合具有清理頭目、平肝潛陽(yáng)作用，諸穴配合能夠有效患者頭痛癥狀，平衡機(jī)體，活血通絡(luò)，對(duì)于各種癥狀的疼痛患者有著良好的治療效果[5]。

綜上所述，針灸分型辨證治療頭疼癥效果較好，安全性高。臨床應(yīng)用價(jià)值高，可大力推廣。

[1] 黃志剛.針灸辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志, 2009,28(7):377-379.

[2] 俞紀(jì)偉.針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛48例[J].中國(guó)藥業(yè),2013(2): 92-92.

[3] 阮紹萍,袁莉,段永宏.頭痛寧方聯(lián)合針刺治療血虛型偏頭痛60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(12):1777-1779.

[4] 張慶杰,張晨,王立新.以針灸為主治療偏頭痛的進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(11):36-40.

[5] 顏武,劉芹,顏勇.針灸康復(fù)結(jié)合中藥治療緊張性頭痛分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):80-81.

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1671-8194（2013）21-0297-02