盧 娟 陳 靜

（長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科（湖北省荊州市第一人民醫(yī)院眼科），湖北 荊州434000）

護理干預(yù)對改良小梁切除術(shù)治療青光眼的影響

盧 娟 陳 靜

（長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科（湖北省荊州市第一人民醫(yī)院眼科），湖北 荊州434000）

目的 分析臨床護理干預(yù)對改良小梁切除術(shù)治療青光眼的影響。方法 我院2010年4月至2011年3月收治的78例應(yīng)用改良小梁切除術(shù)治療的清光眼患者按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者采用綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床療效和焦慮評分情況。結(jié)果 護理后兩組患者焦慮評分比較觀察組明顯低于對照組（t=7.531，P＜0.01）；護理后觀察組患者依從率、相關(guān)疾病知識掌握率及睡眠質(zhì)量較好人數(shù)顯著高于對照組（P＜0.01）；并發(fā)癥發(fā)生率兩組比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予改良小梁切除術(shù)治療青光眼患者綜合護理干預(yù)臨床療效滿意，降低了術(shù)后并發(fā)癥，是安全有效的措施。

護理干預(yù)；改良小梁切除術(shù)；青光眼

青光眼是臨床眼科常見病，在我國發(fā)病率較高，是由眼壓升高引起視神經(jīng)損害和視野缺損而導(dǎo)致的，如不能給予及時、有效的治療，極易引起失明，不僅影響患者日常的生活，而且對患者的精神生活也到來巨大傷害[1]。目前治療青光眼的方法主要是手術(shù)治療，我院采用改良小梁切除術(shù)治療青光眼患者的同時給予綜合護理干預(yù)，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月至2011年3月收治的78例應(yīng)用改良小梁切除術(shù)治療的青光眼患者按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各39例，其中對照組男22例，女17例；年齡23～65歲，平均年齡（39.4±10.3）歲；原發(fā)性青光眼15例，繼發(fā)性青光眼9例，混合型青光眼7例，先天性青光眼8例；患者焦慮評分為（36.32±3.51）分。觀察組男23例，女16例；年齡21～66歲，平均年齡（40.7±10.6）歲；原發(fā)性青光眼16例，繼發(fā)性青光眼10例，混合型青光眼7例，先天性青光眼6例；患者焦慮評分為（36.54±3.37）分。兩組患者在性別、年齡、病變類型及焦慮評分方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，包括心理護理，術(shù)前護理，術(shù)后護理，出院指導(dǎo)四個方面。

1.2.1 心理護理

眼睛是人類心靈的窗戶，當(dāng)人的眼睛出現(xiàn)問題甚至有可能出現(xiàn)失明時，患者往往表現(xiàn)的焦慮、煩躁、恐懼等，而這些情緒均會對手術(shù)治療產(chǎn)生一定的影響。此時應(yīng)與患者充分溝通，讓患者了解疾病的知識及手術(shù)治療的必要性和安全性，平穩(wěn)患者的不良情緒，并與患者家屬進行溝通，使患者得到家屬的鼓勵與支持，建立患者的信心，積極配合治療。

1.2.2 術(shù)前護理

術(shù)前常規(guī)體溫、血壓、血糖等，將患者的血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)。給予患者清淡、營養(yǎng)易消化的食物，控制患者的飲水量，排空膀胱。給予氯霉素滴眼液以抗感染，碳酸酐酶抑制藥降低眼壓，1%毛果蕓香堿縮瞳，并密切注意患者用藥后反應(yīng)。為病人提供清潔、安靜、光線適宜的病房環(huán)境，保證充足的休息時間。

1.2.3 術(shù)后護理

囑患者臥床休息，避免劇烈、震動大的活動，觀察、記錄患者的視力、前房深淺、瞳孔及眼壓變化等情況，因患者采用的改良小梁切除術(shù)進行治療，還要密切注意患者濾過泡的形態(tài)，有無隆起、粘連等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師做早期處理。1～2d可打開紗布滴眼藥水，囑患者保持眼部清潔，按摩患者眼球，并指導(dǎo)患者或家屬自行掌握正確的按摩方法。術(shù)后給予營養(yǎng)豐富易消化的食物，忌煙酒，保持大便通暢。

1.2.3 出院指導(dǎo)

囑患者保持樂觀、積極的心態(tài)，讓患者了解手術(shù)切口3～6個月才能長牢，在此期間注意保護行手術(shù)眼，避免用眼時間過長，勿長期低頭、在暗處停留過久或戴墨鏡，定期復(fù)查，按時服藥，正確的進行滴眼及眼球按摩，指導(dǎo)患者及家屬進行自我監(jiān)測，用藥后出現(xiàn)異?；虺霈F(xiàn)眼痛、眼視力減退等應(yīng)及時就診。鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，但對抗性強、?jié)奏迅速能引起眼壓升高的活動應(yīng)避免，控制患者的飲水量，每次飲水量應(yīng)＜300～500mL，防止飲水過多出現(xiàn)眼壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后跟蹤、隨訪12～24個月，觀察兩組患者護理前后的焦慮評分及護理效果。焦慮評分根據(jù)焦慮自評定量表（SAS）進行評估[2]；護理效果從相關(guān)疾病知識掌握率、患者依從率、睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率四個方面進行比較，睡眠質(zhì)量分為好、差兩個方面，評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者入睡快而深，睡眠時間≥7h，醒后精神飽滿為好，患者入睡慢而淺，睡眠時間≤7h，醒后狀態(tài)不佳為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間數(shù)的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05計為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后焦慮評分

兩組患者護理前焦慮評分無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組患者焦慮評分均有所下降，觀察組與護理前比較焦慮評分下降明顯（P＜0.01），兩組間比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分比較

2.2 護理效果

護理后觀察組患者依從率及相關(guān)疾病知識掌握率明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組患者睡眠質(zhì)量較對照組顯著要好（P＜0.01）；并發(fā)癥發(fā)生率兩組比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 護理后兩組患者的護理效果比較

3 討 論

眼睛是人類了解世界的第一感官，眼壓眼外形及視功能保持正常的必要條件，而眼睛的正?；顒邮怯煞克纳伞⒎克呐懦黾把矍騼?nèi)容物容積這三者的動態(tài)平衡維持的，任何原因造成三者的平衡破壞均能引起眼壓的變化，導(dǎo)致眼部病理學(xué)改變[4]。青光眼就是由眼壓升高引起的一種嚴(yán)重的眼科疾病，稍有不慎即可導(dǎo)致失明，在我國致盲眼病中占重要地位。患者多表現(xiàn)為結(jié)膜充血、瞳孔擴大、眼壓升高、視力減退等，并伴有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，極易引起患者的焦慮、恐慌。

青光眼的治療一般均以手術(shù)治療為主，但患者因為視力的改變，加上對疾病的不了解，常引起內(nèi)心急劇的不安、緊張、焦慮，這些不良情緒不僅多患者的病情發(fā)展產(chǎn)生不利影響，而且會導(dǎo)致患者血壓、眼壓升高，影響手術(shù)的進行，因此給予患者有效的護理干預(yù)對緩解患者不安心理，治療的順利進行有重要意義。護理干預(yù)是針對疾病的主要危險因素開展健康促進活動，開展健康教育，進行行為和生活方式的干預(yù)，發(fā)展社會多方位服務(wù)，提高患者自我保健意識和身體健康水平[5]。近年來我國醫(yī)療護理模式由原來的常規(guī)疾病護理逐漸向綜合護理干預(yù)發(fā)展，醫(yī)護人員的健康教育知識不斷增加，指導(dǎo)患者進行對健康有益的活動并給予患者社會、家庭的支持，對提高疾病的臨床治療效果起到了不可磨滅的作用。

我院以2010年4月至2011年3月收治的78例應(yīng)用改良小梁切除術(shù)治療的青光眼患者作為研究對象按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各39例，對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者采用綜合護理干預(yù)，研究結(jié)果表明觀察組患者給予心理護理干預(yù)，緩解了患者的緊張情緒導(dǎo)致護理后兩組患者焦慮評分比較觀察組明顯低于對照組（t=7.531，P＜0.01）；護理干預(yù)對患者了解疾病的具體情況及術(shù)后的自我護理都有明確指導(dǎo)，因此護理后觀察組患者依從率、相關(guān)疾病知識掌握率及睡眠質(zhì)量較好人數(shù)顯著高于對照組（P＜0.01）；并發(fā)癥發(fā)生率兩組比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），這是因為患者了解治療的安全、必要性，不良情緒得到穩(wěn)定，對治療產(chǎn)生信心，對手術(shù)的預(yù)后產(chǎn)生積極作用。

總而言之，有效的護理干預(yù)對于應(yīng)用改良小梁切除術(shù)治療青光眼的患者意義重大，能有效緩解患者的焦慮情緒，了解疾病相關(guān)知識，提高睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效滿意，值得應(yīng)用與推廣。

[1] 石明方.76例青光眼患者的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9 (27):55-56.

[2] 周扣紅,張云霞.綜合性護理干預(yù)對青光眼患者的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(8):81-82,87.

[3] 宋愛東.護理干預(yù)對青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(11):178-178,181.

[4] 張冬妹.護理干預(yù)在急性閉角型青光眼中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(21):2751-2752.

[5] 王玉嬌.護理干預(yù)在急性閉角型青光眼圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):695-696.

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1671-8194（2013）21-0339-03