呂 琪

（吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021）

腰間盤突出癥患者的圍手術(shù)期護理效果分析

呂 琪

（吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021）

目的 對腰間盤突出病癥患者的圍手術(shù)期護理效果進行研究分析。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的130例腰間盤突出患者，隨機將其分成護理組與對照組兩組，每組65例。對照組患者實施常規(guī)的護理措施，護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理措施。結(jié)果 由結(jié)果可以看出護理組患者的護理效果明顯好于對照組，并且其出現(xiàn)并發(fā)癥的機率較低。結(jié)論 根據(jù)患者的自身狀況實施相應(yīng)的護理措施，可以有效提升患者的護理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生機率，提升其生活質(zhì)量。

腰間盤突出；圍手術(shù)期；護理

腰間盤突出病癥就是指腰間盤的纖維環(huán)損壞，髓核突出后使神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)受到壓迫與損傷的一種綜合病癥[1]。時常對患者的日常生活造成嚴重影響。而對于病癥多次發(fā)作，或者是神經(jīng)壓迫癥狀較為嚴重的患者，通常采用手術(shù)治療，而在此過程中，對患者的護理具有較為重要的作用。選取我院收治的65例腰間盤突出患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其實施了相應(yīng)的護理措施，并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年1月至2013年1月收治的130例腰間盤突出患者，其中男患者52例，女患者38例；年齡32～81歲，平均年齡61.4歲。65例患者均采用全麻醉，然后實施髓核摘除手術(shù)。隨機將130例患者分成護理組與對照組兩組，每組65例。同時對照組患者實施常規(guī)的護理措施，護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理措施。兩組患者的基本情況沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

手術(shù)治療前需要對患者實施相應(yīng)的護理措施，①心理護理：腰間盤突出患者均會出現(xiàn)不同程度的腰腿不變狀況，對其日常生活造成了嚴重影響。同時由于患者缺乏對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，所以會出現(xiàn)緊張、害怕等負面情緒。而且實施手術(shù)治療具有一定風(fēng)險，更加提升其自身的顧慮[2]。因此，護理人員需要對患者進行熱情接待，主動與其交談，對實施手術(shù)治療的必要性進行講解，并以相應(yīng)治愈的患者進行舉例。同時對相關(guān)的知識、治療方法以及預(yù)后狀況進行說明，以降低患者的心理負擔(dān)，從而使其能夠較好的配合治療；②飲食、起居護理：手術(shù)治療前讓患者對俯臥位進行練習(xí)，并對平臥位的進食以及大小便進行鍛煉，有利于患者手術(shù)后進行平臥休息。對于床上排便較為困難的患者，可以運用短期導(dǎo)尿。進行手術(shù)治療前，需要灌腸進行相應(yīng)清潔，使患者在手術(shù)治療后的幾天里沒有大便。此外手術(shù)治療前需要禁食禁飲10～12h。

1.2.2 術(shù)后護理

手術(shù)治療后需要實施的護理包括：①術(shù)中情況的了解：在患者回到病房后，護理人員需要對其術(shù)中狀況進行了解，通過對麻醉、手術(shù)記錄進行閱讀。以對形影狀況進行了解，以對患者制定相應(yīng)的預(yù)見性護理出，使腦髓液的壓力減小。②體位：手術(shù)治療后，患者需要采用俯臥位6h，同時需要注意避免患者的眼睛、插管受壓，防治插管出現(xiàn)脫落狀況?；颊叩碾p腿應(yīng)該略有彎曲，膝蓋下面墊軟墊，使其雙腳大概墊高30°左右。每2h對患者的生命體征進行1次測量，直至平穩(wěn)；③引流護理：實施手術(shù)治療，對患者造成的創(chuàng)傷較大，治療過程中出血量較大，切口處需要采用引流管進行引流24～48h，并且需要對引流狀況進行嚴密觀察，尤其是手術(shù)治療后的6h內(nèi)，以防止引流管出現(xiàn)折疊、壓迫、成角現(xiàn)象，導(dǎo)致引流不暢通。而進行引流就是為了避免切口內(nèi)出現(xiàn)變形血腫，對脊髓造成壓迫，需要再次實施手術(shù)治療的現(xiàn)象。同時需要對引流量進行觀察記錄，如果引流量過高，應(yīng)該對患者的生命體征進行緊密觀察，以及時對血容量進行補充。如果每小時引流量＞100mL，需要向醫(yī)師報告，注意可能出現(xiàn)活動性出血狀況[3]；③疼痛護理：手術(shù)治療后患者會出現(xiàn)疼痛感，對治療效果造成影響。所以治療后需要使用相應(yīng)藥物對疼痛進行預(yù)防，而不是在患者不能忍受時再給藥；④飲食護理：手術(shù)治療后，需要對患者制定相應(yīng)的飲食方案，對飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整。同時讓患者多進食一些高蛋白、富含維生素、容易消化的食物，以促進患者切口的愈合以及骨質(zhì)的生長。

1.2.3 康復(fù)護理

手術(shù)治療后需要對患者實施相應(yīng)的康復(fù)護理：①直腿抬高：手術(shù)治療后第2天，護理人員需要幫助患者進行直腿抬高鍛煉，避免神經(jīng)根出現(xiàn)粘連現(xiàn)象[4]。開始時維持相應(yīng)度數(shù)堅持3～5min，當(dāng)疼痛得到相應(yīng)緩解后，可以將高度增加到90°。每次幫助患者進行相應(yīng)鍛煉后，需要囑咐其每小時抬腿60次，每天要多余500次；②對腰背肌進行鍛煉：手術(shù)治療后1周對患者的腰背肌的鍛煉進行相應(yīng)指導(dǎo)，以患者的基本情況采用相應(yīng)的運動。同時詳細、耐心的將動作要領(lǐng)對患者進行講解，并作出標(biāo)準(zhǔn)的動作示范。在鍛煉的過程中需要由慢到快、由簡單到繁瑣，運動時間以及運動量逐漸增加。通常其鍛煉時間為3個月，使患者的腰背肌功能得到相應(yīng)恢復(fù)，可以進行正常的生活與工作；③下床活動：手術(shù)治療后2～3d可以協(xié)助患者下床進行相應(yīng)活動，有利于促進患者軟組織的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。下床行走的過程中，需要讓患者采用保護性姿勢，每天鍛煉10～15min，避免腰肌受損。此外，還需要注意由于長期臥床，患者可能會出現(xiàn)低血壓狀況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護理效果進行觀察，并遵照Nakai標(biāo)準(zhǔn)[5]進行分級：①優(yōu)：患者的臨床癥狀全部消失，可以進行正常的生活與工作；②良：患者的臨床癥狀基本消失，日常生活過程中偶爾會出現(xiàn)腰痛或者是下肢酸痛現(xiàn)象；③可：患者的臨床癥狀得到明顯改善，但是還有輕微的腰痛或者是下肢酸痛狀況，不可以進行正常的生活與工作；④差：患者的臨床狀況沒有明顯改善，不能進行正常的生活與工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，數(shù)據(jù)應(yīng)用S描述，有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對兩組患者的護理效果進行觀察比較（表1）。由結(jié)果可以看出護理組患者的護理效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組護理效果比較n（%）

對兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況進行比較（見表2）。由結(jié)果可以看出對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的機率明顯比護理組高（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較n（%）

3 結(jié) 論

對腰間盤突出患者實施手術(shù)治療的過程中，需要根據(jù)患者的具體情況實施相應(yīng)的護理措施，可以有效促進患者的恢復(fù)速度[6]。本研究中護理組患者的護理效果明顯比對照組好，并且其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較低。因此，對患者實施一系列的精心護理，可以有效提升患者的治療效果，降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升患者的恢復(fù)速度，使其可以恢復(fù)正常的生活與工作，對病癥恢復(fù)有著十分重要的作用。筆者認為患者的恢復(fù)狀況不僅需要看醫(yī)師的技術(shù)水平，護理水平也十分重要。所以需要對患者實施全面的護理措施，以提升護理效果。

[1] 焦安瑞,張晶,林生娥.腰椎間盤突出癥38例圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(15):213-214.

[2] 黃祖霞,胡澤元,鄭春燕.腰椎間盤突出癥89例圍手術(shù)期的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,(32):7974-7975.

[3] 支琴,朱莉敏.腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期綜合護理41例[J].中醫(yī)正骨,2011,23(7):78-79.

[4] 朱巧云.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):92-93.

[5] 湯必美,孫德霞.健康教育流程表在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(13):185-186.

[6] 徐玉蓮,劉會.腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(24):158-159.

R473.6

B

1671-8194（2013）21-0343-02