梁 艷

（煙臺(tái)市北海醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265701）

探討甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果及護(hù)理體會(huì)

梁 艷

（煙臺(tái)市北海醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265701）

目的 探討了甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果及護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析我院2009年1月至2012年2月收治的產(chǎn)后尿潴留40例患者的臨床資料，分別采取了甘油灌腸劑灌腸治療與常規(guī)治療，并對(duì)其實(shí)施了護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為75%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)也低于對(duì)照組。結(jié)論 甘油灌腸劑灌腸治療尿潴留，操作簡便，易被產(chǎn)婦接受。

甘油灌腸劑灌腸；產(chǎn)后尿潴留；療效；護(hù)理

產(chǎn)后尿潴留是屬于產(chǎn)后的一種并發(fā)癥，在臨床上比較常見，如果對(duì)產(chǎn)后尿潴留沒有及時(shí)的進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮收縮的情況出現(xiàn)，另外還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。臨床上，一般對(duì)產(chǎn)后尿潴留的患者進(jìn)行誘導(dǎo)排尿的方法包括以下幾個(gè)方面：按摩、熱敷下腹部、聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等[1-4]。2009年1月至2012年2月，對(duì)我院收治的40例產(chǎn)后尿潴留患者，分別采取了甘油灌腸劑灌腸治療與常規(guī)治療，并對(duì)其實(shí)施了護(hù)理，取得了很好的療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例產(chǎn)后尿潴留患者，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡20～40歲；其中會(huì)陰完整12例，會(huì)陰側(cè)切16例，產(chǎn)鉗（會(huì)陰側(cè)切）6例，軟產(chǎn)道損傷6例；產(chǎn)后尿潴留最短時(shí)間為6h，產(chǎn)后尿潴留最長時(shí)間為4d。隨機(jī)將本組的全部患者為對(duì)兩組，實(shí)驗(yàn)組（20例）和對(duì)照組（20例）。兩組患者在年齡、分娩方式等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予甘油灌腸劑灌腸進(jìn)行治療。

1.2 方法

兩組患者均是產(chǎn)后6h未能自行排尿并未經(jīng)過其他物理方法（如：熱敷下腹部、聽水聲等）處理無效者。實(shí)驗(yàn)組全部患者均取側(cè)臥位，然后將甘油灌腸劑1支20mL，插入肛門內(nèi)，然后用力擠壓容器，然后將藥液緩慢注入直腸內(nèi)，注完后，再將注入管緩緩拔出，用衛(wèi)生紙按住肛門或囑咐患者緊縮肛門，一般10～20min后可以排便排尿。如無排尿者可重復(fù)使用1次；對(duì)照組采用熱敷、按摩下腹部、聽流水聲，同時(shí)肌注新斯的明等方法。

1.3 療效評(píng)定

排尿順利：患者自行排尿暢，無殘余尿；排尿比較順利：患者自行排尿，但有殘余尿；排尿不順利：患者不能自行排尿。有效=順利+較順利。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為75%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組陰道出血＞300mL者2例，惡心嘔吐1例，再次出現(xiàn)尿潴留1例，對(duì)照組陰道出血＞300mL者5例，惡心嘔吐4例，再次出現(xiàn)尿潴留3例。

3 討 論

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因

發(fā)生尿潴留或排尿困難的主要為以下幾個(gè)方面，一是分娩時(shí)先露部對(duì)尿道及膀胱三角區(qū)的壓迫，從而使得局部充血水腫，特別是在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長時(shí)表現(xiàn)的更為顯著；二是患者產(chǎn)后腹壁肌肉松弛，膀胱張力比較差，對(duì)內(nèi)部壓力增加不敏感；三是會(huì)陰切口撕裂傷處疼痛性反射，從而會(huì)使得患者的尿道括約肌痙攣，從而增加了患者排尿的難度，另外加上患者伴有緊張、怕疼的心理，從而不敢排尿，另外還有一部分的患者對(duì)平臥排尿不習(xí)慣等。

3.2 常規(guī)方法與甘油灌腸劑療效比較

常規(guī)誘導(dǎo)排尿法如熱敷、按摩、聽水聲等誘導(dǎo)法的原理是通過按摩推壓，達(dá)到反射性刺激膀胱逼尿肌收縮引起排尿，但效果欠佳，并有造成膀胱破裂的可能，針灸治療、指壓利尿穴等方法，較麻煩且花費(fèi)精力，不如開塞露納肛簡便。甘油灌腸劑主要是通過刺激直腸黏膜，使腸蠕動(dòng)增加，引起排便的緊迫感；使患者克服怕痛的心理，正確使用腹壓；另外增強(qiáng)腸蠕動(dòng)后反射性地刺激膀胱肌壁，促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮而引起排尿。排便與排尿都是人體的反射過程，其反射弧都有盆神經(jīng)的參與，反射的初級(jí)中樞都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿。此方法有效率為95%，產(chǎn)婦排尿后不再懼怕下次排尿，不需要物理方法，如熱敷外陰、水聲誘導(dǎo)等，并明顯減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

3.3 護(hù)理人員應(yīng)采取人性化護(hù)理措施減少尿潴留的發(fā)生

首先要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，首先要了解產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮的心理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，并且要積極的開展產(chǎn)褥期健康教育，強(qiáng)調(diào)早排尿的重要性及其早期排尿的意義。第三，要為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好、溫馨的住院環(huán)境。保持病房內(nèi)干凈、安靜、舒適，盡量的較少探視，在患者進(jìn)行排尿時(shí)，排除外面的干擾因素，并且要適當(dāng)?shù)膶?duì)其采取一定的保護(hù)隱蔽措施。第四，要改變患者原來的臥床排尿或者是蹲式排尿的方式，改為坐式排尿，并且在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)颊卟扇≌T導(dǎo)排尿措施。第五，對(duì)患者要做到早督促鼓勵(lì)排尿，早發(fā)現(xiàn)膀胱充盈，早處理排尿困難等問題，避免患者由于長時(shí)間的尿潴留，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡性循環(huán)。另外，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留的高?；颊撸o(hù)理人員還及時(shí)的進(jìn)行督促，并且要對(duì)產(chǎn)婦的膀胱儲(chǔ)尿量進(jìn)行正確的評(píng)估，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給患者。

[1] 楊玉秋,金菊英.甘油灌腸劑與新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(z1):29-30.

[2] 魏明華,章鳴,盧愛金,等.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué),2004,9 (2):96-97.

[3] 呂金雀.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(27):860-870.

[4] 沈曲,李崢.產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005, 40(3):223.

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1671-8194（2013）21-0365-02